Professional Documents
Culture Documents
Rawat Inap
Rawat Jalan
Total
Bedah
Non Bedah
Kebidanan
Anak
Total
No Nama
Rawat Jalan
Usia
Diagnosa
Ny D
36
Dispepsia
An A
An M
VL a/r frontalis
Rawat Inap
No Nama
Usia
Diagnosa
66
Tn J
Tn S, 42 thn
fraktur tertutup a/r intercondylar
radius dextra
Keluhan Utama
Riwayat Penyakit
Sekarang
OS
jatuh
terpeleset
saat
menggunakan tongkat 7 jam SMRS.
OS jatuh ke sisi kanan dan menimpa
tangan kanan. OS mengaku tanganb
kan kanan nyeri bila digerakkan. OS
sebelumnya sudah memasang pen
dan wire pada humerus dan ulna
dextra
tahun
1998
karena
kecelakaan.
Kesadaran
CM
KU Tampak Sakit
sedang
TD 120/80 mmHg
HR 87x/mnt,
RR 20x/mnt
Temp 37oC
SpO2 97%
Kepala
Leher
Thorax
Abdomen
Ekstremitas
Status lokalis
L : edema (+) hiperemis (-) perdarahan
aktif (-)
F : nyeri (+) krepitasi (-)
M : ROM terbatas
Hasil Laboratorium
Test
Hasil
Range normal
Hb
15.1 gr/dl
Ht
41.3 %
35 50 %
Leukosit
9.200/uL
4.000 11.000/uL
Trombosit
324.000/uL
150.000
450.000/uL
GDS
92mg/dl
74-100 mg/dl
RESUME
OS jatuh posisi menimpa tangan
kanan 7jam smrs. PF : L : edema (+)
F : nyeri (+) M : ROM terbatas. Lab :
dalam batas normal Ro : fraktur
intercondylar radius
Diagnosa
fraktur tertutup a/r intercondylar
radius dextra
Tatalaksana
Konsul dr Jorianto SpOT via telp :
-Rawat inap
-Drip ketorolac 30 mg dalam NaCl 100
ml/8jam
-Bidai