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RINOSINUSITIS

Otorrinolaringología
Dra. Cano
MIP C. Martinez

GENERALIDADES Una respuesta inflamatoria que compromete mucosa de fosas nasales y senos paranasales. secundaria a procesos infecciosos y no infecciosos Diferenciar con resfriado común Resfriado viral menos de 10 días Los niños manifiestan entre 6 y 8 IVARS. 5-10% se complican con sinusitis Rinusinusitis crónica en niños cuando falla el tx médico Infecciones virales provocan 80% de rinosinusitis bacteriana y 20% alérgicas .

México no cuenta con cifras estadísticas • 5ta causa de prescripción de antibióticos .EPIDEMIOLOGIA • Alto y claro incremento en prevalencia • Alteración más frecuente • 50 millones de estadounidenses.

FISIOPATOLOGÍA La rinosinusitis aguda es precedida por infección viral • Crecimiento y debilidad inmunológica de la membrana mucosa • Bloqueo del seno La rinosinusitis crónica se origina por • Alteraciones en la ventilación • Alteración en drenaje de senos (boqueo osteomeatal del meato medio) • La cronicidad es esta dada por disfunción mucociliar. hipoxia y descarga de productos microbianos . mucostasis.

histamina.C. influenzae. catarrhalis • En R. basófilos. S.Si es infeccioso • Viral • Bacteriano 0-5-2% • En R. : S.A. pyogenes. M. leucotrienos y prostaglandinas D2 . H. bacterias anaerobias y agentes mocóticos • Micótico (Aspergillus. pneumoniae. Rhizopus y Fusarium en inmunodeprimidos) El líquido de RC tiene neutrófilos. mastocitos.: S. aureus. P aeruginosa. eosinófilos.

.CLASIFICACIÓN MODIFICADA DE LUNA Y KENNEDY Sinusitis aguda: comprende síntomas de hasta 12 semanas o seis episodios al año. Sinusitis aguda recurrente: episodios recurrentes con curación completa de los síntomas. Sinusitis crónica: síntomas por más de 12 semanas o más de seis episodios al año.

Secreción Retronasal. Rinorrea.MANIFESTACIONES CLÍNICAS RA • Obstrucción Nasal. vómito (por episodio de tos) RC • Obstrucción nasal y cefalea inespecífica . Cefalea grave que poyecta a senos.

Signos y síntomas mayores Descarga Dolor a Rinorrea purulenta Nasal posterior Fiebre igual 39°C presión facial Hiposmia o anosmia Signos y síntomas menores Halitosis Cefalea Edema periorbitario Tos Persistentee Dolor Dental .

discinesia ciliar. piocele y desviación septal) Tumores benignos o malignos Inmunodepresion . pruebas alérgicas y parámtetros inflamatorios Diagnóstic o diferencial Rinitis viral. sensibilidad a ASA Anormalidades sistémicas (fibrosis quística.DIAGNÓSTICO Clínico + Tiempo de síntomas + EF + Técnicas adicionales Estudios de imagen. alérgica o no alérgica Farmacologica. meningocele y meningoencefalocele) Causas mecánicas (cuerpo extraño. mucocele.

EXPLORACIÓN FÍSICA • Rinoscopia • Endoscopia .

• • Especialmente útil en la rinosinusitis crónica.TAC • Mucha información. sobre todo cuando la endoscopía es irrelevante y hay una persistencia de los síntomas. .

corticoesteroides tópicos y analgésicos. antihistamínicos. reduce edema y mejora el flujo nasal . RC: Corticoesteroides tópicos y analgésicos RA: 10-14 días y RC 1 mes Solución hipertónica.TRATAMIENTO Bacteriano: Antibióticos.

.TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Indicaciones absoluta Complicacione s orbitarias o intracraneales Sospecha de complicacione s sépticas Proceso maligno.