ENFERMEDADES

CARDIACAS

ARRITMIA
Falta de regularidad o
alteración de la frecuencia de
los latidos del corazón

Taquicardia
• Es la velocidad excesiva del ritmo de
los latidos del corazón

es uno de los transtornos del ritmo cardiaco y consiste en un latido adelantado respecto a la frecuencia cardiaca normal del individuo.Extrasistoles • Una extrasístole o contracción ventricular prematura. En el individuo se percibe como un salto en los latidos o palpitaciones .

se origina en el nódulo auricoventricular. • Esto puedes ser por estrés.Taquiarritmia supraventricular • Uno de los trastornos del ritmo cardiaco caracterizada por una frecuencia cardiaca acelerada cuya señal es eléctrica. aunque la causa principal se deba a un defecto congénito en el sistema de conducción eléctrica del corazón . cafeína. Mientras que las TSV la frecuencia cardiaca es de 175-250 latidos X min. Estas arritmias se inician o se mantienen en el nódulo AV. • La frecuencia normal es de 70 latidos X min.

Taquiarritmias ventriculares • Son las que se originan en los ventrículos. Son mas frecuentes en pacientes con cardiopatías y en general. mas peligrosas que las supra ventriculares. .

Bradiarritmia • Se caracterizan por frecuencia cardiacas inferiores a lo normal 60 X min. .

Bloqueo cardiaco • Interrupción del impulso eléctrico al musculo .

. el paro cardiaco generalmente provoca la muerte. el suministro de sangre al cerebro y al resto del cuerpo también se detiene.Paro cardiaco • Ocurre cuando el corazón repentinamente deja de latir. El paro cardiaco es una emergencia medica. Cuando esto sucede. De no tratarse en unos cuantos minutos.

Manejo odontológico • Es importante conocer el diagnostico y la opinión del medico. • Ante taquiarritmias. • No se recomienda ejercer presión sobre los globos oculares . Y después del otro lado. la historia clínica es relevante. • En paro cardiaco deben realizarse maniobras de resucitación cardiopulmonar . induciendo el vomito. se recomienda primero masajear primero de un lado de 10 a 20 seg. la toma de signos vitales en cada cita es de gran importancia. puede presentarse tos muy fuerte.

.• Para hacer extracción deben emplearse anestésicos locales que contengan algún vasoconstrictor no adrenérgico.

valores de INR menores a 2. recomiendan cifras de INR menores a 2 . • En personas que reciben anticoagulantes orales o acido acetilsalicílico.5.Exámenes complementarios • En la valoración de los pacientes con arritmia previa al tratamiento dental. es necesario solicitar un INR que es un ajuste de tiempo de protrombina. deben solicitarse algunas pruebas de lab. • Para procedimientos quirúrgicos mas complejos.

Cardiopatía Congénita .

• Son un grupo de enfermedades caracterizado por la presencia de alteraciones estructurales del corazón producidas por defectos en la formación del mismo durante el periodo embrionario. .

produciéndose el paso de sangre de la primera a la segunda. entre otras. En este grupo encontramos la comunicación interauricular. Cortocircuitos izquierda derecha.Clasificación 1. comunicación interventricular y el ductus arterioso persistente. . Son aquellas en las que se produce un defecto en las estructuras cardiacas que separan la circulación sistémica de la pulmonar.

Dificultan la salida de la sangre de las cavidades cardiacas. Entre ellas están las estenosis aórtica y pulmonar y la coartación aórtica.• Lesiones obstructivas. .

la tetralogía de Fallot y la anomalía de Ebstein. .• Cardiopatías congénitas cianóticas. Las más frecuentes son la transposición de grandes vasos. Impiden la adecuada oxigenación de la sangre que llega a los tejidos. por lo que aparece cianosis (amoratamiento de labios o lechos ungueales).

-Aumento de la incidencia de caries dental y enfermedad periodontal por mala higiene bucal .Manifestaciones bucales -Color rojo azulado de la mucosa bucal y piel de cara por policitemia y cianosis. púrpuras y/o hematomas por trombocitopenia. -Alteraciones de la posición normal de los dientes. -Hipoplasias de esmalte. -Vasodilatación pulpar manifiesta. -Erupción retardada de ambas denticiones. -Dientes color blanco-azulado o blanquecino. -Petequias.

*Deben realizarse controles periódicos y medidas preventivas para evitar complicaciones. coartación de la aorta. pacientes con menos de 6 meses de intervención quirúrgica. . *Cuidados por la tendencia hemorrágica aumentada. con anomalías valvulares. pacientes con prótesis valvulares o aquellos a los que les hayan colocado cualquier material sintético. *Al llegar a la clínica dental. *En los casos indicados se aconseja la antibioterapia profiláctica  porque hay susceptibilidad a endocarditis o endarteritis  infecciosa.Tratamiento Dental *Confirmación de los medicamentos que está tomando y verificar si hay interacción con los medicamentos que el odontólogo utiliza o tendencia hemorrágica por la administración de anticoagulantes. se han desarrollado: endocarditis infecciosa. *Precaución porque después de infecciones dentales o de tratamientos endodónticos. la mayoría de pacientes ya conocen su enfermedad. *Pacientes con  riesgo de Endocarditis infecciosa o endarteritis infeccios son:  Persistencia del conducto arterioso. comunicación interventricular.  * Contraindicado el uso de anestesia general. endarteritis infecciosa. *Es necesaria la eliminación de focos sépticos. abscesos cerebrales (por asociación con malformaciones vasculares cerebrales).

Reumatismo .

– El reumatismo no articular. . está causado por la inflamación de las estructuras periarticulares. como tendones y músculos.¿Qué es? • Existen dos tipos de reumatismo: – El reumatismo articular se localiza dentro de la propia articulación. afectando el cartílago o la membrana sinovial.

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Síntomas • Dolor de las articulaciones • Inflamación de las articulaciones • Sensación de rigidez .

HEMOFILIA .

el 90 % corresponden a la hemofilia A y la B.¿Qué es? La hemofilia es un trastorno hemorrágico poco común en el que la sangre no se coagula normalmente. . se caracterizan por un decremento en la actividad o ausencia del factor VIII. IX u otros factores.

.Su manejo en la odontología Para el diseño del plan de tratamiento odontológico es necesario considerar una serie de elementos que permitan alcanzar los objetivos de salud sin generar hemorragia.

Cirrosis Hepatica .

toxicos. secundaria al daño causado a las células hepáticas por diversos agresores inflamatorios. metabólicos por la presión congestiva de sangre asi como órganos vecinos.¿Cirrosis? • Es la cicatrización fibrosa irreversible. • Dependiendo del grado de extensión de este fenómeno en el hígado será la disfunción hepática observada .

• Varices esofágicas .Manifestaciones clínicas • La disminución de volumen hepático funcional y la persistencia del agente causal provocando un efecto acumulativo que afecta la síntesis de proteínas.

.Manejo Médico • Dependerá del control de los factores etiológicos y de una atención sintomatológica adecuada. que puede ser muy variado. • En ocasiones se intentará retirar el elemento tóxico.

• Tiempo total de Protrombina y tiempo parcial de tromboplastina .Manejo Odontológico • Presencia de petequias orales. sangrado gingival atípico.

Hepatitis .

B.¿Qué es la hepatitis? • La hepatitis viral es una inflamación del hígado causada por uno de los cinco virus de la hepatitis (A. . C. D y E).

Síntomas generales de la hepatitis • • • • Fatiga Pérdida de apetito Fiebre Ictericia .

metabolica y hemostática• C)Potencial infectante . Un paciente con antecedes de tipo viral de alguna de las hepatitis. obliga al clínico dental a indagar sobre tres factores • A) confirmación del diagnostico • B) Daño hepático acumuladocondición funcional hepática.Manejo dental e implicaciones odontológicas • Hepatitis virales.

Repercusiones en el manejo odontológico y la condición bucal • Debe obrarse con cautela debido al riesgo de infección. piel y mucosa. • En la fase preicterica el paciente puede presentar signos inespecíficos de afección gastrointestinales por lo que puede haber infección a otros. • En la fase ictérica presenta cambios en la esclera. . observándose amarillentas. • En la fase de convalecencia oposictericas se observa la desaparición de la mayor parte de los síntomas.

Protocolo para el manejo de pacientes
infectocontagiosos
Medidas antes y durante el tratamiento

• 1. Estar inmunizado y usar ropa quirúrgica
desechable
• 2. Escoger horarios de poca actividad en el
consultorio o restringir la actividad clínica en el.
• 3. Restringir el área de trabajo, preparando
anticipadamente lo requerido para el acto
• 4. Extremar técnicas de barrera en pacientes
operadores y área operatoria. Emplear la mayor
cant. De material e instrumental desechables.

Medidas antes y durante el tratamiento

• 5. Programar el mayor numero de
procedimientos posibles por sesión. Reducir
el numero de sesiones de tratamiento.
• 6. Uso de succión quirúrgica y dique de hule
• 7. Preparar gasas o toallas humedecidas
con material desinfectante para limpieza de
instrumental
• 8. Evitar autopunciones y daño tisular. En
tal caso desinfectar y aplicar suero
hiperinmune.

Protocolo para el manejo de pacientes
infectocontagiosos
Medidas después del tratamiento

• 1. Colocar en una bolsa identificable (doble bolsa)
todo el material desechable.
• 2. Entregar dicha bolsa a un centro autorizado para su
incineración. Esterilizar contenedores rigidos antes de
usar
• 3. Sumergir el instrumental utilizado en desinfectante
concentrado, limpiar y esterilizar
• 4. Desinfectar área operatoria
• 5.Las manos deben ser protegidas con guantes. Al
finalizar desinfectar las manos con jabones de
clorhexidina.

Virus del herpes simple La familia del herpes simple presenta una gran variedad de subtipos. . el 1 puede presentarse en la cavidad oral. al 2 se le relaciona con áreas genitales.

. Se acompaña de sialorrea y malestar general con aparición de ganglios linfáticos regionales.Herpes primario • Las lesiones orales son vesículas que inmediatamente ulceran se desarollan pronto: en un día o dos y son dolorosas.

Estomatitis herpética primaria • La condición del paciente no permite el trabajo dental. además de ser una fase altamente contagiosa que significa un riesgo para el personal y paciente en un consultorio. Es conveniente preguntar al paciente de lesiones en el labio para descartar lesiones herpéticas secundarias. .

Herpes secundario • En la clínica dental será preferible despedir al paciente hasta que este restablecido ya que además de ser un riesgo infeccioso que puede ocasionar lesiones angulares o contagiosos primarios tal vez sea muy incómodo para el paciente la manipulación de la porción labial infectada. .

espinales y nervios craneales como el trigémino. en particular los dorsales. siguiendo los tractos nerviosos. la primaria o varicela y la secundaria.Herpes zoster • De manera similar el herpes zoster tiene dos modalidades de presentación. .

Varicela • La varicela se presenta durante la infancia con vesículas que pronto ulceran y quedan cubiertas con una capa costrosa. . • De manera intraoral las vesículas se ulceran rápido y no son distinguibles de otro tipo de lesiones ulceradas tanto lesiones cutáneas como de las mucosas son altamente infecciosas por lo que no debe ofrecerse tratamiento dental hasta que el recuperen la salud.

El manejo electivo dental debe ser pospuesta. O . hasta que la fase aguda de la enfermedad haya sido controlada y tanto las vesículas como las ulceraciones hayan desaparecido ya que son altamente contagiosas.• Tanto el herpes zoster secundario como el herpe simple son enfermedades con un patrón de presencia recurrente.

Ocurre entre 1 a 6 semanas después de la infección. En su patogenia participa una infección amigdalina.inflamatoria sistémica y • Enfermedad multiorgánica generada por la participación de la respuesta inmunitaria que puede llegar a producir un daño irreversible. . en la faringe o en vías respiratorias altas producidas por el estreptococo β-hemolítico del grupo A.

•Incremento de los niveles séricos de proteína C. Criterios Mayores: •Poliartritis migratoria. •Fiebre de 38-39°C. Criterios Menores: •Artralgia. • Se presenta en la infancia y adolescencia. Suele dar diversas manifestaciones categorizadas como criterios de Jones. .• Manifestaciones clínicas. •Corea de Sydenham. •Eritema marginado de la piel. entre los 6 y 16 años. •Pancarditis. •Nódulos subcutáneos en muñecas y tobillos. •Antecedentes de fiebre reumática.

• No se presenta ninguna complicación para los tratamientos odontológicos. . por el riesgo a desarrollar FR. y remitirlos al médico para su tratamiento. pero se debe referir con el médico para conocer si existe o no insuficiencia cardiaca en el paciente.• Manejo odontológico. • El odontólogo debe estar al pendiente de niños que presenten amigdalitis de repetición.

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Cuando el proceso inflamatorio tiene más de 3 meses se le clasifica como crónico .¿Qué es? Es una enfermedad inflamatoria que es aguda o crónica que afecta la mucosa de los senos paranasales.

. ya que el paciente tiene fiebre. dolor y malestar general.Su manejo en la odontología Es preferible y mas cómodo para el paciente posponer la consulta ante un cuadro de sinusitis aguda.

que permite visualizar bien estas cavidades.Exámenes Complementarios • Ante la sospecha de una sinusitis maxilar el dentista puede solicitar una radiografia panoramica. .

.

. Es causada por una infección bacteriana o. fúngica. en raras ocasiones.QUE ES? • Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio).

CAUSAS • La endocarditis puede comprometer el miocardio. Algunas personas que se enferman de endocarditis tienen: • Una anomalía congénita del corazón • Una válvula cardíaca dañada o anormal • Antecedentes de endocarditis • Una válvula cardíaca nueva después de cirugía   . las válvulas o el revestimiento del corazón.

La endocarditis se inicia con la entrada de gérmenes en el torrente sanguíneo que luego viajan hasta el corazón. no se puede encontrar la causa. tales como cándida.  •La endocarditis también puede ser causada por hongos. •En algunos casos. . •La infección bacteriana es la causa más común de endocarditis.

por la utilización de agujas sucias (sin esterilizar)  •Cirugía dental reciente •Otras cirugías o procedimientos menores en las vías respiratorias. o huesos y músculos . piel infectada. las vías urinarias.Los gérmenes tienen más probabilidades de entrar en el torrente sanguíneo durante: •Catéteres venosos centrales •Uso de drogas inyectadas.

Estos algunas veces pueden: a) Estar presentes durante días antes de que aparezca cualquier otro síntoma b) Aparecer y desaparecer o ser más notorios durante la noche . los escalofríos y la sudoración son síntomas frecuentes.SINTOMAS Los síntomas de endocarditis se pueden desarrollar de forma lenta o repentina. La fiebre.

debilidad y dolores en los músculos o articulaciones. Pequeñas zonas de sangrado bajo las uñas (hemorragia lineal subungueal) Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (nódulos de Osler) Dificultad para respirar con la actividad Inflamación de pies.Puede presentar fatiga. piernas y abdomen Manchas cutáneas (piel) rojas e indoloras en las palmas de las manos y en las plantas de los pies (lesiones de Janeway)  .

. fundamentalmente siguiendo los criterios de Duke. pero hay muchos interrogantes sobre su verdadera efectividad y la mejor forma de llevarla a cabo • El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos. Por último se valoran las indicaciones y el momento adecuado de la cirugía.• La profilaxis es muy importante. Los ecocardiogramas transtorácico y transesofágico tienen no sólo valor diagnóstico. bacteriológicos y ecocardiográficos. si bien se presentan pautas no sólo específicas para los diferentes gérmenes hallados. sino que son una buena guía para decidir la actitud terapéutica. sino también en caso de hemocultivos negativos. • El tratamiento antibiótico se basa en los hallazgos del hemocultivo.

Enfermedades renales .

.Glomerulonefritis: • Afección inflamatoria del glomérulo. que causa alteraciones progresivas de su estructura y su función. de origen múltiple.

purulenta. . vejiga (cistitis). cálices y pelvecillas renales. causando daños funcionales permanentes. destruyendo su parénquima. preestablecida en porciones inferiores del sistema excretor como uretra (uretritis). que bajo ciertas circunstancias ascienden a los riñones.Pielonefritis: • Se origina de una infección de tipo bacteriano.

la deficiencia es progresiva. hasta llegar a niveles que son incompatibles con la condición de vida.Insuficiencia renal crónica: • Estado progresivo que se define cuando los riñones no son capaces de llevar a cabo su función excretor normal. .

Síndrome nefrótico: • Se caracteriza por permeabilidad glomerular aumentada que se manifiesta con proteinuria. . edema e hipercoagulabilidad. hipoalbuminemia. hiperlipiduria.

• En la insuficiencia renal crónica las decisiones dentales serán adaptadas al grado de severidad observado. pero en casos mas avanzados tanto en la glomerulonefritis como en las demás patologías renales es necesario tener un control de estabilidad del paciente. • Es recomendable no realizar tratamientos que puedan producir hemorragias. .Manejo odontológico: • En los casos leves de glomerulonefritis no es necesario tener ningún ajuste particular en el tratamiento odontológico.

Tuberculosis • es una enfermedad infecciosa causada por la inhalación de partículas transportadas por el aire que contienen la bacteria Mycobacterium tuberculosis. • Afecta principalmente los pulmones pero puede dañar otros órganos y tejidos. .

• Contraindicación de la exodoncia en pacientes infectados. . • Desinfectar y esterilizar el instrumental. • Evitar el uso de aerosoles. Hacer uso juicioso de jeringas de aire. • Emplear sustancias tuberculicidas para la limpieza del sillón y de los muebles usados durante la consulta. y utilizar de preferencia baja velocidad.Manejo odontológico: • Usar el mayor numero de barreras físicas • Emplear la mayor cantidad de instrumental y material desechable.

. • Si el paciente recibe estreptomicina: no debe usarse acido acetilsalicílico ya que incrementa el riesgo de ototoxicidad por el primer medicamento. esto que disminuye el efecto de este fármaco y no se logra de manera adecuada el efecto ansiolítico buscado con su prescripción. • Ajustar la dosis de diacepam.Consideraciones farmacológicas: • Evitar la prescripción de acetaminofén debido a que puede producir hepatotoxicidad.

Alcoholismo y drogadicción: .

. de desarrollo insidioso y evolución progresiva.Alcoholismo: • El alcoholismo es una enfermedad crónica. lo cual provoca problemas de salud. que se caracteriza por la incapacidad de la persona para controlar su manera de beber.

. el manejo post operatorio esta en riesgo de ser ejecutado de forma inadecuada frente a un paciente poco cooperador.Manejo odontológico: • En los pacientes alcohólicos crónicos deben evitarse las manipulaciones quirúrgicas. pues además de existir el riesgo de hemorragia.

Consideraciones farmacológicas • En el caso de cirugía el paciente alcohólico tolera el anestésico local. tanto con el uso de benzodiacepinas como de los antipsicóticos. . pero debe evitarse en lo posible la sedación profunda por los riesgos que presenta la potenciación.

. natural o sintética.Drogadicción: • Estado de intoxicación crónica y periódica originada por el consumo repetido de una droga.

Manejo odontológico: • Monitoreo constante signos vitales durante atención • Evitar uso de Opioides en manejo del dolor • Medidas de hemostasia y manejo de infección • Modificar uso de anestésicos locales y fármacos cuando corresponda • Postergar atención de paciente en estado drogado agudo. .