You are on page 1of 23

LAPORAN JAGA BANGSAL

SELASA, 19 JANUARI 2016
Dokter Konsulen :
dr. Sumardi Fransiskus Simanjuntak, Sp.A
dr. Stevie Adi Susanto, Sp.A
dr. Diana Bancin, Sp.A
Koas Jaga :
Raisa Janet S.ked
Verly Veronita S.Ked

JUMLAH PASIEN
RUANGAN
• Jumlah pasien bangsal anak tanggal 19 Januari 2016
yaitu 14 pasien
• Jumlah pasien baru yang dirawat yaitu 3 pasien

TB: 100cm BB/U= -2<Z<0 TB/U= -2<Z<0 BB/TB= -2<Z< -1 Status gizi : Baik Diagnosis : Anemia o.k susp.A/4th/laki-laki BB: 15 Kg. perdarahan saluran cerna bagian atas .PASIEN1 An.

PEMERIKSAAN PENUNJANG • Hb : 5.1 • MCH : 30.000/ µL • Hematokrit : 14.80x 106 /µL • Hitung jenis : 0/0/0/63/29/9 • MCV : 81.200/µL • Trombosit : 298.5 g/dL • Leukosit : 14.5 .4 • MCHC: 37.6 % • Eritrosit : 1.

TATALAKSANA Medikamentosa: • IVFD D5 ½ NS 12 tpm (makro) • Transfusi prc 220cc • Inj. Ranitidin 2 x 15mg IV • PO : Sucralfate 3 x 1 cth Non medikamentosa:  Tirah baring  Puasa  Komunikasi Informasi Edukasi . Paracetamol 3 x 150mg IV • Inj.

SARAN PEMERIKSAAN PENUNJANG • Pemeriksaan feses • Apusan darah tepi .

demam dengue . TB: 110cm BB/U= 89% TB/U= 100% BB/TB= 89% Status gizi : Kurang Diagnosis : Obs.Ns/ 5 th/laki-laki BB: 17 Kg.PASIEN 2 An.k susp. Febris h2 o.

Paracetamol 3 x 170mg IV Non medikamentosa:  Tirah baring  Diet tinggi kalori protein  Komunikasi Informasi Edukasi .Terapi medikamentosa: • IVFD D5 NS 15 tpm (makro) • Inj.

SARAN PEMERIKSAAN PENUNJANG • Pemeriksaan darah rutin .

singkawang timur • Anak ke : 2 dari 2 bersaudara Identitas Ayah Ibu Nama Tn. Raya sanggau kulor.PASIEN 3 • • • • Nama : An. H Ny. M Umur 30 tahun 28 tahun Pendidikan SMP SD Pekerjaan Wiraswasta Ibu Rumah Tangga . R Tanggal Lahir : 13 januari 2015 Umur : 1 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki • Alamat : Jln.

Tanggal masuk rumah sakit: 19 Januari 2016 Keluhan Utama: BAB cair .

Feses berupa air bercampur ampas. Muntah menyembur (-). lendir (+). disertai muntah > 4 kali. Muntah berisi makanan/minuman yang pasien konsumsi. berwarna kuning tidak berbau amis atau busuk. darah (-).RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Pasien datang dengan keluhan BAB cair > 3 kali dalam 1 hari. BAB cair baru dialami selama 2 hari. riwayat alergi makanan (-). Riwayat demam (-). Selama sakit pasien rewel dan sering minum. Nafsu makan pasien baik. . BAB seperti air cucian beras (-).

alergi susu sapi (-). Riwayat typhoid (-). . riwayat dermatitis atopik (-). pengobatan antibiotik jangka panjang (-) Riwayat penyakit keluarga: Riwayat alergi (-). dan pilek yang dapat sembuh sendiri atau berobat ke bidan. riwayat rhinitis (-). DBD(-). Selama ini sakit pasien berupa batuk. riwayat asma (-).Riwayat penyakit dahulu: Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya.

Riwayat Persalinan Pasien lahir cukup bulan. Persalinan ditolong oleh bidan.Riwayat Antenatal Ibu pasien memeriksakan kehamilan secara rutin ke bidan ±5 kali selama hamil. jamu disangkal. lahir spontan segera menangis. Saat lahir. rokok. Konsumsi alkohol. . PB 51 cm. BB lahir 2750 gram. Riwayat Imunisasi Menurut ibu pasien. imunisasi terakhir yang pasien dapatkan adalah campak saat umur 9 bulan. pasien langsung menangis. Selama hamil ibu pasien tidak pernah sakit dan mengkonsumsi obat tertentu. kulit kebiruan (-) kuning (-).

Pasien mulai mendapatkan makanan pendamping ASI berupa bubur pada usia lebih dari 6 bulan. Pasien tidak pernah diberikan susu formula.Riwayat Tumbuh Kembang Menurut ibu pasien pertumbuhan dan perkembangan pasien sama dengan teman-teman seusianya. Riwayat Pemberian Makanan Pasien diberi ASI ekslusif selama 6 bulan. .

TB = 73 cm BB/U = -2 SD < Z < 0 SD TB/U = -2 SD < Z < 0 SD BB/TB = Z = -1 SD Kesan gizi baik • Tanda vital : HR = 124 kali/menit. isi cukup.PEMERIKSAAN FISIK • Kesan umum : Tampak lemah BB = 8 kg. kuat angkat. torakoabdominal Suhu = 37. reguler.8oC per aksila . equal RR = 32 kali/menit. regular.

SI (-/-). Wh (-/-) Cor : S1 S2.PEMERIKSAAN FISIK • Kulit : Sianosis (-). pucat (-). murmur (-). ruam (-). gallop (-) . mata cekung (+/+). UUB tidak cekung • Mata : KA (-/-). • THT : Sulit dievaluasi • Mulut : Bibir kering (+). Rh (-/-). turgor kulit baik • Kepala : Normocephal. bibir pucat (-) • Leher : Pembesaran KGB (-) Paru : Vesikular (+/+). regular.

massa (-). CRT <2 dtk. pekak hepar (+) • Ekstremitas : Akral hangat. sianosis (-) . defans muskular (-). distensi (-) A : BU (+) normal P : Supel. hepar dan lien tidak teraba.PEMERIKSAAN FISIK • Abdomen : I : Datar . nyeri tekan (-). turgor kulit cepat kembali P : Timpani di seluruh lapang abdomen.

DAFTAR MASALAH • BAB cair • Muntah • Dehidrasi .

DIAGNOSIS Gastroenteritis akut dengan dehidrasi ringan sedang .

SARAN PEMERIKSAAN PENUNJANG • Pemeriksaan darah rutin .

Ondancentron 1x1.6 mg IV • Zinc Syr 1 x 20mg PO • Oralit 40cc setiap BAB atau muntah Non medikamentosa: • Tirah baring • Makan lunak tinggi protein rendah serat • Komunikasi Informasi Edukasi .TERAPI Terapi medikamentosa: • IVFD D5¼NS 63 tpm mikro (oral 350cc)dalam 8 jam pertama • IVFD D5¼NS 31 tpm mikro (oral 350cc)16 jam berikutnya • Inj.

TERIMA KASIH .