You are on page 1of 14

Jurnal Reading

Repair of pediatric bladder rupture improves survival: results from the National
Trauma Data Bank
Christopher M. Deibert a,b, Kenneth I. Glassberg b, Benjamin A. Spencer a,c
aDepartment of Urology, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY
bMorgan Stanley Children's Hospital of New York, New York, NY
cDepartment of Epidemiology, Mailman School of Public Health, Columbia University, New York, NY

Oleh :
Aria Utama
Pembimbing :
dr. Danarto, SpB, Sp.U (K)

Drainase urin intra abdomen yang inadekuat: infeksi.Ruptur buli intraperitoneal pada umumnya ditangani dengan pembedahan .Trauma buli pada anak: cedera traktus urinarius tersering ke-2 .Penelitian tentang dampak trauma buli pada anak menggunakan NTDB belum pernah dilakukan . peritonitis.Ruptur buli ekstraperitoneal yang tanpa penyulit cukup dilakukan pemasangan kateter uretra . kematian .LATAR BELAKANG .

Hipotesis : pasien anak dengan ruptur buli intraperitoneal akan menunjukkan peningkatan survival rate jika dilakukan repair buli .Tujuan : menggunakan NTDB untuk menggambarkan tatalaksana trauma buli pada anak dan hubungannya dengan mortalitas .LATAR BELAKANG .

asuransi. injury severity. ras. mekanisme trauma .MATERI DAN METODE Sumber Data Penelitian retrospektif NTDB tahun 2002-2008 : anak-anak (usia<18thn) dgn trauma buli menggunakan ICD 9-CM Demografi : usia. jenis kelamin.

Analisis univariat variabel kategorik: tes χ2 . TX) . StataCorp. LP.Kurva survival Kaplan-Meier Analisis multivariat dengan regresi logistik . College Station.MATERI DAN METODE Analisa Statistik Software STATA (versi 11.

8% tidak menggunakan asuransi .40.55% dengan fraktur pelvis .4% (repair).45% disertai dengan minimal 1 cedera intraabdomen lainnya .37% ISS>25 .7.64% laki2 .Peningkatan survival pada pasien yang dilakukan repair buli .Mortalitas saat perawatan di rumah sakit : 2. 7.9% repair buli (66% diantaranya ruptur buli intraperitoneal) .7% (tanpa repair) .17% intraperitoneal .81% trauma tumpul .83% ekstraperitoneal 816 pasien .HASIL .

.

.

hanya 66% ruptur intraperitonea l yg dioperasi .Adanya kemungkinan repai buli yg underreported .9% repair buli.Repair buli : penurunan 82% mortalitas .Dari 40.DISKUSI . bukan tipe dari trauma -> ruptur ekstraperitoneal dapat berhubungan dengan kematian dan dapat dicegah dengan pembedahan .Pasien yg meninggal dalam 48 jam pertama dan memiliki ISS yang tinggi tidak sempat menjalani operasi repair buli .Analisis Multivariat : Hanya repair buli yg mempengaruhi mortalitas.

Pembedahan ini secara signifikan berhubungan dengan berkurangnya mortalitas di rumah sakit .KESIMPULAN .Masih minimnya penggunaan pembedahan untuk repair pada ruptur buli intraperitoneal .

seperti fraktur pelvis.Tingginya persentasi trauma yang sangat parah. sehingga tidak dapat melihat efek trauma buli terhadap survival .Kurangnya grup kontrol yang tanpa trauma buli. yang dapat membatasi proses generalisasi .Analisis pola tatalaksana tidak dapat digeneralisasikan ke seluruh populasi anak yang ada .KETERBATASAN PENELITIAN .Tidak diketahui dokter yang menangani trauma buli tersebut seorang ahli urologi atau bukan .

TERIMA KASIH .

Was similarity between groups documented? Yes. Were patients.e children (<18 y. there was some similarity between groups documented in this journal . Aside from the intervention. because no randomization of patients in the treatment group were included in this journal 2.o) with bladder injury 5. and those doing the assesments ‘blind’ to treatment? No. were groups treated in the same way? No.Critical Appraisal 1. because physician and those who doing assesment know the treatment given to the patients 4. i. Was the assignment of patients to treatment groups totally randomized? No. the number of patients precisely calculated until the end of the study (816 pediatric subjects) 3. because each gropus have different treatment depend on type of bladder rupture (intra or extraperitoneal rupture) . Were all patients who entered the study accounted for appropriately at the end? Yes. physicians.

Can the results applied to my patient? Yes. Are the likely treatment benefits greater than the potential harms and costs? Yes. pediatric patients demonstrate significantly improved survival when the bladder is surgically repaired .6. Were all clinically important outcomes reported? Yes. because after bladder trauma. there were an explanation about mortality rate based on bladder type injury and patients who got bladder repair 8. because we also treat some children who sustained bladder trauma in our emergency department 7.