CROMOBLASTOMICOSIS

Cromomicosis. se origina por hongos negros ematiáceos o feoides (Arenas. enfermedad de Fonseca. Phialophora Cladophialophor a (Cladosporium carrionii) . enfermedad de Pedroso y Lane. nodulares o atrófi cas de evolución crónica y tratamiento difícil. 2013) Fonsecaea. DEFINICIÓN • Micosis subcutánea que afecta piel y tejido celular subcutáneo. se localiza preferentemente en las extremidades inferiores. dermatitis verrugosa. y se caracteriza por lesiones verrugosas.

EPIDEMIOLOGIA Clima tropical y subtropical (80&) Entre el 70 y 91% • No se transmite de una persona a otra. 67% 80% • Se considera una enfermedad ocupacional (Arenas. 2013) Por la exposición a material contaminado .

La infección natural se encuentra perros. ríos. 2013) . sapos y lobos marinos (Arenas. que incluye valles. gatos.En México ocupa el tercer lugar entre las micosis profundas (6%). La zona endémica más importante es la Huasteca. caballos. temperaturas de 20 a 25 °C. ranas.

(Arenas. Inoculación traumática Desnutrició n susceptibilidad genética (HLAA29) inmunosupresió n parcial frente a antígenos fúngicos. que se multiplican por división directa y a veces emiten filamentos. . 2013) ¿Como le hace? Vía linfática En su fase parasitaria se manifiesta en la forma de células fumagoides. termosensibles a 40 a 42°C.ETIOPATOGENIA • Los agentes causales son hongos negros con bajo poder patógeno.

• Exophiala spinifera • Fonsecaea pedrosoi. especies causales: • Cladophialophora (Cladosporium) carrionii • Cladophialophora (Xylohypa) bantiana. • F. • Wangiella dermatitidis. • Rhinocladiella (Acrotheca) aquaspersa (antes variedad de Fonsecaea). 2013) . • F.CLASIFICACIÓN • Se han señalado 10 Phialophora verrucosa. que es la especie más frecuente en México (Arenas. nubica. • Fonsecaea (antes Phialophora) compacta. monophora.

CUADRO CLÍNICO 98% 54 a 80% • La dermatosis está constituida por nódulos eritematosos o del color de la piel. ulceraciones o costras melicéricas (Arenas. agrupados en placas verrugosas o vegetantes cubiertas de escamas abundantes. la piel se torna acrómica. con aspecto de papel de arroz. 2013) Los bordes son activos y a veces hay atrofi a central. .

se inician con un nódulo pequeño que crece de manera progresiva. sin que haya molestias en meses o años. de aspecto psoriasiforme. de aspecto tumoral. o cicatrizales. por contigüidad afectan las uñas y ocasionan melanoniquia. asimétricas y no pruriginosas. Generalmente son unilaterales.• Las lesiones pueden ser muy superfi ciales. en colifl or. 2013) . (Arenas.

(Arenas. e incluso elefantiasis. 2013) . luego escamocostrosas y al final verrugosas o atróficas. • En algunos enfermos la gran extensión causa anquilosis. No se puede hacer una clasificación estática. por lo que este aspecto se engloba dentro del síndrome del pie musgoso.• Por lo general las lesiones iniciales son placas eritematoescamosas. dado el polimorfismo y sus diferentes estadios. disfunción muscular y minusvalidez funcional. • En casos crónicos puede haber deformación de la región por linfostasis consecutiva a fibrosis. Los casos que afectan de cabeza y cuello se acompañan de mayor morbilidad.

(Arenas. 2013) .

Las esporas pueden estar presentes en el tejido libre o localizados dentro de las células gigantes. por lo general con una tabicación central. . Características: Hifas micóticas redondas u ovaladas y pigmentadas de color bronce. (Fitzpatrick.HISTOPATOLOGÍA BIOPSIA POR RASPADO “Cuerpos de Medlar” / Células fumagoides / Células escleróticas Tamaño: 6 – 12 micras de diámetro. 2014).

plasmáticas y eosinófilos • Cél. 2013) . fumagoides (Arenas.HISTOPATOLOGÍA BIOPSIA CUTÁNEA • Hiperqueratosis • Hiperplasia EPIDERMI pseudoepitelioma S tosa • Acantosis DERMIS • Granuloma supurativo • Infiltrado inflamatorio nodular • Cél. Gigantes tipo tuberculoide • Cél.

(UNAM. Cladosporium larga (C. clasificación taxonómica.LABORATORIO Examen directo con KOH Cultivo agar dextrosa Sabouraud con cloranfenico l Estudios moleculares TAC y ecografía Células fumagoides (esclerotes de Medlar) Permite identificar la especie causal: Fiálides (Phialophora). y estudio epidemiológico y filogenetico de los agentes causales • Grado de afectación (Arenas. Acrotheca (Rhinocladiella). Fonsecaea) • Identificación. 2015) . 2013). carrionii) y Cladosporium corta (C.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Esporotricosis • Carcinoma espinocelular • Tuberculosis verrugosa • Blastomicosis • Psoriasis • Coccidioidomicosis • Granuloma de cuerpo extraño • Pioderma gangrenoso • Secundarismo (Arenas. 2013) .

30 . 2013) .50% combinado con intervención quirúrgica o criocirugía Itraconazol 200 – 400 mg + Terbinafina 250 – 1000 mg/día. • Es másTratamiento eficaz en las primeras etapas de la Curación varían de médico evolución. en combinación con criocirugía con pulsos de Itraconazol 400 mg/día durante una semana cada mes (Arenas.TRATAMIENTO • El tratamiento de la cromoblastomicosis consiste en la extirpación quirúrgica de las lesiones y la administración de antimicóticos sistémicos como Itraconazol.

Criocirugía o Electrodesecación por partes Resultados variables Itraconazol 200 . Radioterapia.5% en gel Extirpación extensa. 2013) . pero con los grandes riesgos en su administración prolongada Eficaz F.400 mg/día (6 meses .400 mg/día por largos periodos Eficaz. pedrosoi y C.150 mg/kg/día durante AVANZAD varios meses A Anfotericina B IV e intraarterial Fluconazol100 .T R ATA M I E N T O ETAPA TRATAMIENTO Extirpación quirúrgica INICIAL CARACTERÍSTICAS Muy eficaz 5-fluorouracilo en crema al 1% ó Ajoeno en gel al 0. Pedrosoi mejoría 82% a los (Arenas. carrioni mejoría 63% Vitamina D 600 000 UI/día por VO o IM c/8 días Sola o combinada con 2 a 3 g de yoduro de potasio al día Útil 5-fl uorocitosina100 .2 años) F.

• Wolff K. Universidad Autónoma de México. México: McGraw Hill.. México: McGraw Hill. Cromoblastomicosis.unam. (2014).. • Barnhill.L. Fitzpatrick: Atlas de Dermatología Clínica (7° ed).html . Diagnóstico y Tratamiento (5°ed).REFERENCIAS • Arenas R. United States: McGraw Hill.facmed. (2015).A. Dermatopathology (3rd ed).P. R.mx/deptos/microbiologia/mic ologia/cromoblastomicosis. (2013). (2010). Disponible en: http://www. Saavedra A. Johnson R. F. • Hernández Hernández. Dermatología: Atlas.