Ulcera Péptica Perforada

 La segunda complicación, relacionada con úlcera péptica.
 Afecta a 6 a 7 % de los hospitalizados por esta enfermedad.
 5% de todos los pacientes con UD crónica.
 Incidencia en personas con
edad avanzada.

Secreción acida y promueven el crecimiento. • Favorece la formación de ulcera Favorece la metaplasia gástrica RESPUESTA. Prod.de acido. Estimula la respuesta inmune del huésped • Prod. regeneración y protección de la mucosa. Alfa. mucosa duodenal Metaplasia gástica • Facilitar la colinización Hp. Inh. • Linf. Citosinas Interleucina 1-6-8 y factor de necrosis tum.ETIOLOGIA  HELICABACTER PYLORI Secreción gástrica del acido clorhídrico Producción de somatostatina (inh. B. exp. Efectividad de los mecanismos de defensa de la mucosa Crecimiento epidermico y fact. . parietales) Secreción de acido. Inmunoglobulinas G y A Favoreciendo la aparicion de linfoma tipo malt. Posibilidad de ulcera. Crecim alfa. De sintesis de gastrina) • HIPERGASTRINEMIA (aumenta cel.

 Alcoholismo  Tabaquismo TRATAMIENTO • • • • • Antiácidos Antagonistas de los receptores H2 Agentes pretectores de mucosa IBP Prostaglandinas sintéticas . submucoso. Produciendo bicarbonato Producción de acido • Su uso puede generar úlcera gástrica o duodenal. con mayor prevalencia en ancianos.AGENTES EXÓGENOS  Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) Inhibidor de síntesis de prostaglandinas Flujo sanguíneo. Produciendo isquemia local Alterando proliferación epitelial.

Fiebre. nauseas.Cuadro clínico • Cuadro agudo de dolor epigástrico súbito intenso y con irradiación hacia la escapula. EXAMEN FÍSICO: Mal estado general. Si se confirma la presencia de una complicación como una ¨perforacion¨es imprescindible la realización con carácter urgente de una intervención quirúrgica para cerrar la perforación. abdomen con rigidez ¨en tabla¨ signos de irritación peritoneal. . ansioso y diaforético taquicardia. melena y hematoquecia.

tienden a penetrar en dirección posterior.Complicación PERFORACIÓN La penetración. • ULCERAS GASTRICAS. epiplón. • ULCERAS DUODENALES. páncreas. tienden hacerlo hacia El lóbulo hepático izquierdo. vía biliar. hígado y colon. Es una grave complicación que se produce cuando la úlcera atraviesa totalmente la pared del estómago o duodeno. El contenido gástrico entra en contacto con el peritoneo y produce una peritonitis aguda . hacia el páncreas. lentamente de la pared del estomago o duodeno y penetra en órganos vecinos.

en las primeras horas y de 12. No se intenta cerrar realmente la perforación. si hay penetración en el páncreas. El injerto de epiplón proporciona el estímulo para la formación de fibrina. Su enfoque ha sido el Gold Standard hasta el momento . Elevación de los niveles de amilasa en sangre. • RADIOGRAFÍA TORAX Aire libre debajo de los diafragmas.DIAGNOSTICO • LABORATORIO Leucocitosis leve. TRATAMIENTO • QUIRÚRGICO Esta consiste en colocar 3 suturas con un fragmento de epiplón libre establecido sobre estas suturas que luego se atan. • ENDOSCOPIA Observar directamente el revestimiento del sistema digestivo.24 puede elevarse.