• Representa el 10-15% de todos los tipos de EVC. y según su localización puede ser intraparenquimatoso intraventricular .

• Hemorragia subaracnoidea. . • Rotura de un vaso a nivel del espacio subaracnoideo que produce la contaminación del LCRT con sangre.Hemorragia intraparenquimatosa • Hematoma localizado en el espesor dl tejido cerebral debido a ala rotura de un vaso intraparenquimatoso.

. • En estas arterias existe degeneración de la media y de la capa muscular.FISIOPATOLOGIA • La HIC hipertensiva es el resultado de la ruptura de la pared de pequeñas arterias penetrantes (microaneurismas de Charcot y Bouchard ). con hialinizaciòn de la intima y formación de microhemorragias y trombos intramuraes .

FACTORES DE RIESGO. • • • • • Aproximadamente 10% de todos los casos son: Hipertensión Edad avanzada especialmente en ancianos Malformaciones arteriovenosas arteriovenosas o tumores tumores Uso de anticoagulantes/trombol anticoagulantes/trombolíticos/anticonceptivo ticos/anticonceptivo Historia Historia previa de EVC Tabaco. simpaticomim simpaticomiméticos .

FISIOPATOLOGIA • La presión intracraneal intracraneal se aumenta aumenta después de la ruptura ruptura vascular vascular resultando resultando en hipoperfusi hipoperfusión global encefálica La hipoperfusi hipoperfusión más importante importante sucede en la zona cercana cercana al hematoma hematoma como resultado resultado de la compresi compresión local .

Funci ó n cerebelosa cerebelosa 5.• nstitutes of Health (NIH) National Institutes of Health (NIH) Stroke Scale Stroke Scale 1. Sensaci Sensaci ó n y respuesta respuesta verbal 6. Funci ó n motora 4. Estado de alerta 2. Valoraci Valoraci ó n visual 3. Pares craneales craneales Principalmente Principalmente relaciona relaciona con el tama ñ o .

Síndrome hemorr ndrome hemorrágico • Hemorragia Hemorragia intracerebral intracerebral: Inicio súbito de cefalea cefalea. y cerebelo . aumento aumento de TA Progresi Progresión del déficit neurológico focal en focal en minutos minutos Puede ocurrir ocurrir deterioro deterioro neurológico rápido Esfuerzo Esfuerzo puede ocasionarlo ocasionarlo Sangrado Sangrado localizado localizado en putamen putamen. tálamo. pupilas pupilas puntiformes puntiformes.

.• Hemorragia cerebelosa : Inicio súbito de mareo. ataxia. vómito. incapacidad incapacidad para caminar caminar Mirada fija y deterioro deterioro neurológico Tratamiento Tratamiento: Descompresi Descompresión o evacuaci evacuación quirúrgica del hematoma . ataxia.

• Hemorragia Hemorragia Cefalea Cefalea intensa intensa. vómito alteraci alteración del alerta Aparici Aparición súbita de síntomas .

QS. glucosa glucosa. enzimas enzimas cardiacas cardiacas.DIAGNOSTICO • Historia Historia: Desde el último momento momento que el paciente paciente se encontraba encontraba normal Estudios Estudios iniciales iniciales ECG. tiempos tiempos de coagulaci coagulación. TAC simple . electrolitos electrolitos. rastreo rastreo de drogas. TAC simple Revisar Revisar criterios criterios para fibrinolisis fibrinolisi . BH.

• TAC no contrastada contrastada de urgencias urgencias: Diferenciar Diferenciar evento isquémico/hemor mico/hemorágico Isquémico: Generalmente Generalmente sin datos por 6 hrs Hipodensidad Hipodensidad aparece aparece usualmente usualmente en 24-48 hrs Puede identificar identificar hemorragias hemorragias mayores mayores de 1 cm de 1 cm y hemorragias hemorragias subaracnoideas subaracnoideas .