Síndrome HELLP

Dr. Emmanuel LC

Definición
• Síndrome considerado como una variante o
complicación de la preeclampsia severa y que
está constituido por la presencia de hemólisis
(H), elevación de enzimas hepáticas (EL), y
trombocitopenia (LP).
• Descrito por primera vez por Weinstein en
1982 como una entidad separada de la
preeclampsia severa.

Weinstein L: Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe
consequence of hypertension in pregnancy. 1982. Am J Obstet Gynecol 2005, 193:859.
Sibai BM: Diagnosis, controversies, and management of the syndrome of hemolysis, elevated liver
enzymes, and low platelet count. Obstet Gynecol 2004, 103:981-991.

Epidemiología
• El síndrome HELLP se presenta en
alrededor de 0,5 a 0,9% de todos los
embarazos.
• Se presenta en 10 a 20% de los casos con
preeclampsia severa.

Weinstein L: Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe
consequence of hypertension in pregnancy. 1982. Am J Obstet Gynecol 2005, 193:859.
Sibai BM: Diagnosis, controversies, and management of the syndrome of hemolysis, elevated liver
enzymes, and low platelet count. Obstet Gynecol 2004, 103:981-991.

Epidemiología
• El 70% de los casos ocurre antes del
parto
• 10% ocurre antes de 27 SDG y 20%
ocurre después de 37 SDG
• La mortalidad oscila entre 7.4 a 34%
• En México incidencia de 12.7%
Kjell Haram,Einar Svendsen, Ulrich Abildgaard ; The HELLP syndrome: Clinical issues and management. A Review;
BMC Pregnancy and Childbirth 2009, 9:8

Vázquez-Rodríguez JG, Flores- Granados CX. Complicaciones maternas en pacientes con síndrome de HELLP. Ginecol Obstet

.

.

Fisiopatología del Sd HELLP .

BMC Pregnancy and Childbirth 2009.Fisiopatología del Sd HELLP Consumo plaquetario PLAQ <100.00 Anemia hemolítica microangiopatica DHL Hemoglobinuri a Lesión Hepática Daño endotelial AST. A Review.Einar Svendsen. 9:8 . ALT Glutatión Stransferasa-1 Kjell Haram. The HELLP syndrome: Clinical issues and management. Ulrich Abildgaard .

103:981-991. and management of the syndrome of hemolysis. Am J Obstet Gynecol 2005. Weinstein L: Syndrome of hemolysis. elevated liver enzymes. and low platelet count.La Tríada del Sd HELLP. Sibai BM: Diagnosis. • La fragmentación de los glóbulos rojos es causada por la alta velocidad de paso a través del endotelio dañado. controversies. Obstet Gynecol 2004. 1982. elevated liver enzymes. . Hemólisis • La hemólisis es debido a una anemia hemolítica microangiopática (MAHA). and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy. 193:859.

Sibai BM: Diagnosis. elevated liver enzymes. and low platelet count.La Tríada del Sd HELLP. 103:981-991. Weinstein L: Syndrome of hemolysis. and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy. Obstet Gynecol 2004. elevated liver enzymes. and management of the syndrome of hemolysis. Am J Obstet Gynecol 2005. 1982. Hemólisis • La presencia de fragmentos de globulos rojos (esquistocitos) o globulos rojos con espiculas (células Burr) en el frotis de sangre periférica refleja el proceso hemolítico y sugiere fuertemente el desarrollo de MAHA. 193:859. controversies. .

Faridi A. J Perinat Med 2000. Rath W. • La hemoglobinuria es macroscópicamente reconocibles en alrededor del 10% de las mujeres.Hemólisis • La destrucción de los eritrocitos de la sangre por hemólisis ocasiona aumento de la deshidrogenasa láctica (LDH) y disminución de la concentración de hemoglobina. . Dudenhausen JW: HELLP syndrome. 28:249-260.

• Concentración de haptoglobina baja (<1 g / L . • El complejo haptoglobina-hemoglobina se elimina rápidamente por el hígado. Poldre PA: Haptoglobin helps diagnose the HELLP syndrome. Am J Obstet Gynecol 1987.Hemólisis • La hemoglobina liberada es convertida a bilirrubina no conjugada en el bazo.4 g / L) se puede utilizar para diagnosticar hemólisis. 157:1267.<0. .

niveles elevados de bilirrubina no conjugada pero el indicador más específico es el nivel bajo o indetectable de haptoglobina.Hemólisis • El diagnóstico de hemólisis se basa en los niveles de DHL elevados. .

• La elevación de los niveles de aspartato aminotransferasa (AST) y alanino aminotransferasa (ALT) se deben principalmente al daño hepático. Mulder TP. Am J Obstet Gynecol 1998. Penders RH. Bisseling JG. Steegers EA: Plasma glutathione S-transferase alpha 1-1: a more sensitive marker for hepatocellular damage than serum alanine aminotransferase in hypertensive disorders of pregnancy. . así como también una afectación hepática.Elevación de enzimas hepáticas • La elevación de las enzimas hepáticas puede reflejar el proceso hemolítico. Peters WH. Knapen MF. 178:161-165.

Penders RH. Am J Obstet Gynecol 1998. Bisseling JG. 178:161-165. Steegers EA: Plasma glutathione S-transferase alpha 1-1: a more sensitive marker for hepatocellular damage than serum alanine aminotransferase in hypertensive disorders of pregnancy. Mulder TP.Elevación de enzimas hepáticas • La glutatión S-transferasa-a1 (α-GST o GST-a1) puede proporcionar un indicador más sensible para el daño agudo en el hígado y permitir el reconocimiento precoz. Knapen MF. . Peters WH.

preeclampsia (10%). Baxter JK. Obstet Gynecol Surv 2004. Holcberg G. Yermiahu T. Parnas M. Burstein E. 128:163-168. púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI) (11%). Weinstein L: HELLP syndrome: the state of the art. Shoham-Vardi I. Levi I. Yerushalmi R: Moderate to severe thrombocytopenia during pregnancy. . 59:838-845.Trombocitopenia • La trombocitopenia (PLAQ <150.000/ul) en el embarazo puede ser causada por trombocitopenia gestacional (59%). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006. Sheiner E. y el síndrome de HELLP (12%).

Weinstein L: HELLP syndrome: the state of the art.Trombocitopenia • Los conteos de PLAQ <100. Sheiner E. Yermiahu T. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006. Obstet Gynecol Surv 2004. . Shoham-Vardi I. Baxter JK. Holcberg G. Yerushalmi R: Moderate to severe thrombocytopenia during pregnancy. Levi I. • Disminución del conteo de PLAQ en el síndrome de HELLP se debe a su mayor consumo. 000/ul es obligatorio en el síndrome HELLP (De acuerdo con la definición de Sibai). Burstein E. 128:163-168. 59:838-845. Parnas M.

Friedman SA: Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis. Sibai BM. Ramadan MK. Salama M. and low platelets (HELLP syndrome). Am J Obstet . con una frecuencia máxima entre la semanas 27 – 37 de gestación. elevated liver enzymes. • La edad media de las mujeres embarazadas mujeres con síndrome de HELLP es generalmente mayor que en mujeres con preeclampsia. Mercer BM. el síndrome HELLP se desarrolla antes del parto.Cuadro clínico • El 70% de los casos. Usta I.

Friedman SA: Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis. Usta I. Salama M. and low platelets (HELLP syndrome). • En el período post-parto. Sibai BM. Am J Obstet . Mercer BM. elevated liver enzymes. Ramadan MK.Cuadro clínico • El aumento de peso excesivo y generalizado edema preceden el síndrome en más de 50% de los casos. el síndrome HELLP usualmente se desarrolla dentro de las primeras 48 horas en mujeres que han tenido proteinuria e hipertensión antes del parto.

Am J Obstet . Mercer BM. Ramadan MK.Cuadro clínico • La hipertensión y la proteinuria. elevated liver enzymes. dolor en el cuadrante derecho o epigástrico. Usta I. • Los síntomas clínicos típicos son dolor abdominal en región superior. Salama M. and low platelets (HELLP syndrome). Friedman SA: Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis. Sibai BM. pueden estar ausentes en 10-20% de los casos de Síndrome HELLP. náuseas y vómitos.

Audibert F. . Friedman SA.Cuadro clínico • El dolor abdominal superior puede ser fluctuante. de tipo cólico. Sibai BM: Clinical utility of strict diagnostic criteria for the HELLP (hemolysis. • Hasta 30-60% de las mujeres tener dolor de cabeza. 175:460-464. Frangieh AY. elevated liver enzymes. Am J Obstet Gynecol 1996. sobre los síntomas visuales 20%. and low platelets) syndrome.

. Huisjes AJ. Dings J. Visser GH. Martin JN Jr. Rose CH. • Las mujeres con síndrome de HELLP incompleto tienen menos síntomas y desarrollar menos complicaciones que las que desarrollan la forma completa. 19:93-99.Cuadro clínico • El síndrome HELLP es caracterizado por la exacerbación durante la noche y la recuperación durante el día. Bruinse HW: Is there a diurnal pattern in the clinical symptoms of HELLP syndrome? J Matern Fetal Neonatal Med 2006. 195:914-934. Koenen SV. van der GY. Am J Obstet Gynecol 2006. Briery CM: Understanding and managing HELLP syndrome: the integral role of aggressive glucocorticoids for mother and child.

elevated liver enzymes.000/ul . and low platelet count.000/ul AST o ALT ≥ 70 UI/L DHL ≥ 600 UI/L Sibai BM: Diagnosis. and management of the syndrome of hemolysis. Martin JN Jr.≥ 100.Criterios diagnósticos de Síndrome HELLP Criterios diagnósticos para síndrome HELLP Clase HELLP 1 Clasificación de Tennessee 2 Plaquetas ≤100.000/ul .≥ 50. controversies.000/ul AST o ALT ≥ 70 UI/L DHL ≥ 600 UI/L Plaquetas ≤ 150.000/ul AST ≥70 UI/L DHL ≥ 600 UI/L   3   Clasificación de Missississi Plaquetas ≤ 50. Am J Obstet Gynecol 2006. 195:914-934.000/ul AST o ALT ≥ 70 UI/L DHL ≥ 600 UI/L Plaquetas ≤ 100. 103:981-991. Rose CH. Obstet Gynecol 2004. . Briery CM: Understanding and managing HELLP syndrome: the integral role of aggressive glucocorticoids for mother and child.

elevated liver enzymes. . consta de sólo 1 o 2 elementos de la tríada (H o EL o LP). Sibai BM: The HELLP syndrome (hemolysis. Sibai BM: Diagnosis. Obstet Gynecol 2004. and low platelet count.Criterios diagnósticos • El diagnóstico del síndrome HELLP completo requiere la presencia de los 3 componentes principales. and management of the syndrome of hemolysis. 162:311-316. • El síndrome HELLP parcial o incompleto. and low platelets): much ado about nothing? Am J Obstet Gynecol 1990. 103:981-991. elevated liver enzymes. controversies.

103:981-991. Sibai BM: Diagnosis. Obstet Gynecol 2004. and management of the syndrome of hemolysis. . controversies. un aumento de la bilirrubina sérica (≥ 1. elevated liver enzymes.2 mg/100 ml). niveles elevados de DHL (> 600 unidades / L) o ausencia de haptoglobina en plasma.Criterios diagnósticos de Síndrome HELLP • El Sistema de Clasificación de Tennessee: Sibai ha propuesto criterios estrictos para el síndrome HELLP “completo” o “verdadero” • La hemólisis intravascular se diagnostica por un frotis sangre periférica anormal. and low platelet count.

Rose CH. controversies. 103:981-991. and management of the syndrome of hemolysis.000/ul AST ≥70 UI/L DHL ≥ 600 UI/L   3   Clasificación de Missississi Plaquetas ≤ 50. . 195:914-934. Martin JN Jr. Am J Obstet Gynecol 2006.Criterios diagnósticos de Síndrome HELLP Criterios diagnósticos para síndrome HELLP Clase HELLP 1 Clasificación de Tennessee 2 Plaquetas ≤100. elevated liver enzymes.000/ul .000/ul .000/ul AST o ALT ≥ 70 UI/L DHL ≥ 600 UI/L Plaquetas ≤ 150. Briery CM: Understanding and managing HELLP syndrome: the integral role of aggressive glucocorticoids for mother and child.≥ 100. and low platelet count.≥ 50.000/ul AST o ALT ≥ 70 UI/L DHL ≥ 600 UI/L Sibai BM: Diagnosis.000/ul AST o ALT ≥ 70 UI/L DHL ≥ 600 UI/L Plaquetas ≤ 100. Obstet Gynecol 2004.

se basa en el nivel más bajo de PLAQ en cualquier momento del curso de la enfermedad.Criterios diagnósticos de Síndrome HELLP • El sistema de clasificación de MississippiTres clases. • La clase 3 se considera como una fase del síndrome de HELLP que tiene la capacidad de progresión. • La clase 1 y la clase 2 se asocian con hemólisis (LDH> 600 U / L) y concentración de AST elevada (≥ 70 U/L). 195:914-934. Martin JN Jr. Briery CM: Understanding and managing HELLP syndrome: the integral role of aggressive glucocorticoids for mother and child. Am J Obstet Gynecol 2006. Rose CH. .

Martin JN Jr.000/ul AST o ALT ≥ 70 UI/L Sibai BM: Diagnosis. Rose CH. 195:914-934. elevated liver DHL ≥ 600 UI/L enzymes.000/ul Plaquetas ≤ 1 AST ≥70 UI/L 50. and management of the syndrome of hemolysis. Briery CM: Understanding and managing HELLP syndrome: the integral role of aggressive glucocorticoids for mother and child. . controversies. 103:981-991. Am J Obstet Gynecol 2006.000/ul . and low platelet count. Obstet Gynecol 2004.000/ul AST o ALT ≥ 70 UI/L DHL ≥ 600 UI/L   Plaquetas ≤ 3 150.Criterios diagnósticos de Síndrome HELLP Criterios diagnósticos para síndrome HELLP Clase HELLP Clasificación de Tennessee Clasificación de Missississi Plaquetas ≤100.000/ul .000/ul DHL ≥ 600 UI/L AST o ALT ≥ 70 UI/L DHL ≥ 600 UI/L   Plaquetas ≤ 2 100.≥ 50.≥ 100.

Ulrich Abildgaard . BMC Pregnancy and Childbirth 2009.Einar Svendsen. The HELLP syndrome: Clinical issues and management.8 mg/100ml Kjell Haram. A Review.Indicadores de Severidad • LDH > 1400 u/L • AST >150 u/L • ALT > 100 U/L • Ac Úrico: > 7. 9:8 .

. Obstet Gynecol 2004. estabilización de la condición materna y tratamiento clínico con corticoesteroides en embarazos entre las 27 .34 semanas de gestación. gestación. 103:981-991. 3) Tratamiento conservador de más de 48-72 horas que puede ser considerado en mujeres embarazadas con menos de 27 semanas de Sibai BM: Diagnosis. and management of the syndrome of hemolysis. and low platelet count. 2) Interrupción del embarazo dentro de 48 horas después de la evaluación.Tratamiento del síndrome HELLP Hay tres opciones principales de tratamiento: 1) Interrupción inmediata del embarazo como primera opción en gestaciones de 34 semanas o más. controversies. elevated liver enzymes.

Tratamiento conservador > 48 hrs. Clin Obstet Gynecol 2005. el ultrasonido y el examen Doppler) Haddad B. • El manejo expectante antes de completar 34 semanas de gestación puede ser una opción aceptable en determinados casos. • Se lleva a cabo en las unidades de cuidados terciarios con vigilancia materno-fetal estricta (por ejemplo tratamiento antihipertensivo. Sibai BM: Expectant management of severe preeclampsia: proper candidates and pregnancy outcome. . 48:430-440.

• Si la condición materna empeora la cesárea urgente es inevitable. . 31:807-33. Clin Perinatol 2004. Sibai BM: Diagnosis and management of hemolysis. • Las posibles ventajas debido a la prolongación limitada de embarazo deben ser cuidadosamente sopesados contra un mayor riesgo de complicaciones maternas y fetales.Tratamiento conservador > 48 hrs. elevated liver enzymes. and low platelets syndrome. Barton JR.

357:1248-1250. .Tratamiento con corticoesteroides (CS) • El tratamiento prenatal con CS ha demostrado que acelera la maduración pulmonar fetal. long-term questions. • En los seres humanos el pulmón deber estar biológicamente preparado para la inducción de maduración con el uso de los CS (entre las 26 y 33 semanas de gestación) Stiles AD: Prenatal corticosteroids – early gain. N Engl J Med 2007.

Amorim MM. Santos LC. . Am J Obstet Gynecol 1999. hemorragia intraventricular y la muerte perinatal en el parto prematuro. Faundes A: Corticosteroid therapy for prevention of respiratory distress syndrome in severe preeclampsia.Tratamiento con corticoesteroides (CS) • El tratamiento de la preeclampsia severa con betametasona en el lapso entre la 26 y 34 semanas de gestación ha demostrado que reduce significativamente la tasa de SDR. 180:1283-1288.

Corticoesteroides Beneficios • Reducción en la adhesión paquetaria • Reducción en degradación paquetaria por el bazo • Mecanismo reológico directo endotelial • Disminuye la activación plaquetaria .

Complicaciones maternas en pacientes con síndrome de HELLP.Einar Svendsen. Ginecol .Corticoesteroides • Dexametasona 32 mg IV posterior 8mg IV cada 8hrs. Ulrich Abildgaard .** * Kjell Haram. Flores.Granados CX. Suspendido 48hrs post parto. A Review. Suspendido a las 72 hrs. The HELLP syndrome: Clinical issues and management. BMC Pregnancy and Childbirth 2009. 9:8 **Vázquez-Rodríguez JG.* • Dexametasona 10mg IV cada 12hrs.

Medicamentos antihipertensivos • Los fármacos antihipertensivos se administran para mantener la sangre presión por debajo de 155/105 mmHg. evaluation. Magee LA. von Dadelszen P. In: Diagnosis.30(3 Suppl 1):S9-15 . and management of the hypertensive disorders of pregnancy. Helewa M. Diagnosis and classification. Hypertension Guideline Committee. Moutquin JM. J Obstet Gynaecol Can 2008 Mar. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.

Medicamentos antihipertensivos ALFA METIL DOPA 250-500 mg VO c/8-6 horas Incrementos cada 48 horas Dosis máxima: 2 g/día. SULFATO DE Zuspan) DFH Mg (Esquema de Dosis inicial: 4-6 gr IV en 20 min. and management of the hypertensive disorders of pregnancy. J Obstet Gynaecol Can 2008 Mar. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. evaluation. In: Diagnosis. NIFEDIPINA 10 mg VO c/8-6 horas Dosis máxima: 80 mg/ día. LABETALOL 200-400 mg VO c/12 horas Dosis máxima: 2.30(3 Suppl 1):S9-15 . Impregnación: 15-20 mg/kg/dosis Mantenimiento: 5-10 mg/kg/día Magee LA. von Dadelszen P. Helewa M.5-2 mg VO c/12 horas Dosis máxima: 6 mg/ día.400 mg/día PRAZOSIN 0. Mantenimiento: 1-2 gr/hr. hasta 24 hrs postparto. Moutquin JM. Hypertension Guideline Committee. Diagnosis and classification.

dosis máxima 300mg • Nifedipino 5-10mg cápsulas cada 30 min 10 mg PA cada 45min hasta 80mg/dia • Hidralacina Dosis inicial 5mg IV. Moutquin JM. repetir 20-80mg IV cada 30 min ó 1-2 mg/min . repetir 5-10 mg IV cada 30min o 0.Medicamentos antihipertensivos Opciones para el manejo de la Hipertensión >160/110 • Labetalol Dosis inicial 20mg IV . dosis máxima 20mg IV o 30 mg IM Magee LA. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Diagnosis and classification. evaluation.30(3 Suppl 1):S9-15 . J Obstet Gynaecol Can 2008 Mar. von Dadelszen P. Hypertension Guideline Committee. and management of the hypertensive disorders of pregnancy. Helewa M.5-10mg/ hora . In: Diagnosis.

000/ ul Magee LA. Hypertension Guideline Committee. evaluation. Moutquin JM. en la clase 1 del síndrome HELLP • Antes del parto. von Dadelszen P.000 . con descenso rápido o existe evidencia de coagulopatia. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. con recuento de plaquetas por debajo de 20. J Obstet Gynaecol Can 2008 Mar. Helewa M.25.30(3 Suppl 1):S9-15 . In: Diagnosis. Diagnosis and classification.Manejo de la Trombocitopenia • Transfundir plaquetas: • < 50. and management of the hypertensive disorders of pregnancy.000/ul . • Antes de la cesárea.

Interrupción del Embarazo La vía de resolución del embarazo debe ser seleccionada de acuerdo a las condiciones obstétricas: Cuello uterino La historia obstétrica La condición de la madre La condición del feto Sibai BM: Diagnosis. Obstet Gynecol Surv 2004. Obstet Gynecol 2004. Baxter JK. elevated liver enzymes. controversies. 59:838-845. Weinstein L: HELLP syndrome: the state of the art. and low platelet count. 103:981-991. and management of the syndrome of hemolysis. .

103:981-991. Obstet Gynecol Surv 2004.Interrupción del Embarazo • Esta indicada la cesárea: En el síndrome HELLP antes de la 30 SDG Oligohidramnios Con índice de Bishop no favorable Sibai BM: Diagnosis. and management of the syndrome of hemolysis. Baxter JK. Obstet Gynecol 2004. . controversies. Weinstein L: HELLP syndrome: the state of the art. elevated liver enzymes. 59:838-845. and low platelet count.

and low platelet count. controversies. Obstet Gynecol 2004.Interrupción del Embarazo Mayor a 34 SDG • TA >160/110 mmHg • Empeoramiento de los síntomas • Deterioro de la función renal • Ascitis severa • Abrutio placentae • Oliguria • Edema Pulmonar • Eclampsia Sibai BM: Diagnosis. 103:981-991. 59:838-845. Weinstein L: HELLP syndrome: the state of the art. and management of the syndrome of hemolysis. Obstet Gynecol Surv 2004. . Baxter JK. elevated liver enzymes.

Interrupción del Embarazo • < 34 SDG (27 – 34 SDG) • Dificultad para el control rápido de las condiciones maternas • Empeoramiento de los síntomas • Signos de baja reserva fetal Sibai BM: Diagnosis. controversies. 103:981-991. . Obstet Gynecol 2004. and management of the syndrome of hemolysis. and low platelet count. elevated liver enzymes.

Anestesia en el Sd HELLP • La anestesia regional está indicada para los casos con recuentos de ≥ 75. la anestesia epidural está contraindicada si el recuento es inferior a 75. 59:838-845. controversies. Sibai BM: Diagnosis. Obstet Gynecol Surv 2004.000 100. and low platelet count. elevated liver enzymes.000/ul. Obstet Gynecol 2004. . Weinstein L: HELLP syndrome: the state of the art. 103:981-991. and management of the syndrome of hemolysis.000/ul • Sin embargo. Baxter JK.

31:835-852. .Diagnóstico diferencial del Síndrome HELLP Diagnóstico diferencial del síndrome HELLP Enfermedades relacionadas al embarazo Enfermedades infecciosas o inflamatorias no relacionadas específicamente con el embarazo Trombocitopenia Enfermedades raras que pueden simular síndrome HELLP Trombocitopenia gestacional Falla hepática aguda del embarazo Hepatitis viral Colangitis Colecistitis Infecciones del tracto urinario superior Gastritis Úlcera gástrica Pancreatitis aguda Púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI) Deficiencia de folato LES SAAF Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) Síndrome hemolítico-urémico Sibai BM: Imitators of severe pre-eclampsia/eclampsia. Clin Perinatol 2004.

Jesus. Salvador. Díaz Meza. Higado graso agudo del Embarazo. Med Int Mex 2007. Experiencia en 8 años. Victor Enrique. Lee Eng Castro.Diagnóstico diferencial del Síndrome HELLP Duarte Mote. 23(5):464-70 .

Chahine R.5-40 1-25 Haddad B. elevated liver enzymes. and low platelet count) syndrome.9-2 >200 casos o 1. Am J Obstet Gynecol 2000. Livingston JC. 183:444-448. Barton JR. . Sibai BM: Risk factors for adverse maternal outcomes among women with HELLP (hemolysis.Complicaciones del Síndrome HELLP Complicaciones maternas en el síndrome HELLP Complicación Frecuencia (%) Eclampsia DPPNI CID Falla Renal Aguda Ascitis severa Edema cerebral Edema pulmonar Hematoma o infección Hematoma subcapsular hepático Ruptura hepática Infarto hepático Trombosis recurrente Desprendimiento de retina Infarto cerebral Hemorragia cerebral Muerte materna 4-9 9-20 5-56 7-36 4-11 1-8 3-10 7-14 0.8 >30 casos Asociado a mutación del gen protrombina 20210a 1 Pocos casos reportados 1.

Am J Obstet Gynecol 2000. and low platelet count) syndrome.Complicaciones del Síndrome HELLP Complicaciones fetales en el síndrome HELLP Complicación Frecuencia (%) Muerte perinatal 7. Sibai BM: Risk factors for adverse maternal outcomes among women with HELLP (hemolysis. Livingston JC. Barton JR. elevated liver enzymes. 183:444- .4-34 RCIU 38-61 Parto pretérmino 70 (15% < 28 SDG) Trombocitopenia neonatal 15-50 SDR 5. Chahine R.7-40 Haddad B.