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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE Odontologa
CTEDRA DE OCLUSIN Y ATM

TEMA:

FISIOTERAPIA ARTICULAR, MTODOS Y TCNICAS DE

INTEGRANTES: Andrade Lizbeth, Cadena Oscar,

TRATAMIENTO EN ALTERACIONES Y DISFUNCIONES ARTICULARES


Caizachana Evelyn, Chvez Alexandra, Daz Karen, Silva
Nathaly, Prez Sandra.

HISTORIA
Egipto
primeras
referencias
ATM
Hipcrates
reducir la
dislocacin de
mandbula

HISTORIA
Monson y Wight

sordera

Schwartz

sndrome de
disfuncin doloroso
de la ATM

actualidad

estudio de los TTM

LESIONES
OSTEOPATICAS EN ATM

LESIONES OSTEOPATICAS EN ATM

La ATM elemento funcional


bilateral acta equilibrando el
crneo sobre la columna
cervical

LESIONES OSTEOPATICAS EN ATM

lesin
cervical

mecnica de la
ATM

LESIONES OSTEOPATICAS EN ATM

mala
oclusin
dental

Chasquidos
rechineos
bruxismo

Disfuncin de ATM

Produce apertura y
cierre de la boca
Desviaciones
laterales

Lateralidad

Disfuncin de ATM

Palpacin

Disfuncin de ATM
Disfuncin del
trigmino

TRANSTORNOS DE LA ATM

son un conjunto
de problemas
mdicos de la
(ATM)

TRANSTORNOS DE LA ATM
Clasificacin:

1Trastornos
musculares

2. Trastornos
de ATM

3.
Hipomovilida
d mandibular

4. Trastornos
de
crecimiento

Trastornos musculares
Co-contraccin
protectora
Dolor muscular
local:

Trastornos musculares
Dolor
miofacial
Mioespasm
o
Miositis

Trastornos de
ATM
Desplazamie
nto discal

Alteracin del
complejo cndilo
disco

Trastornos de
ATM
Luxacin
discal con
reduccin

Alteracin del
complejo cndilo
disco

Trastornos de
ATM
Luxacin
discal sin
reduccin

Alteracin del
complejo cndilo
disco

Trastornos de ATM

Incompatibilidad
estructural de
superficies

Alteraciones
morfolgicas
Adherencia
s

Trastornos
inflamatorios de la
ATM

Trastornos de
ATM
Retrodiscitis
Artritis

Sinovitis y
capsulitis s

Trastornos de
hipomovilidad
Anquilosis

Choque
coronoideo

Trastornos de
hipomovilidad
Contractura
muscular

Fractura

Trastornos de crecimiento
Afectar a los huesos o a los
msculos.

GENERALIDADES SOBRE EL
TRATAMIENTO DE LOS TTM

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

GENERALIDADES SOBRE EL
TRATAMIENTO DE LOS TTM

Etiologa de
TTM:

Maloclusiones,
Estrs
Hbitosparafunci
onalesde los TTM

GENERALIDADES SOBRE EL
TRATAMIENTO DE LOS TTM

tratamiento de los
TTM

varias terapias

GENERALIDADES SOBRE EL
TRATAMIENTO DE LOS TTM
alivio del
dolor

restablecimiento
de la afeccin

MUSCULATURA ATM

Tcnicas de normalizacin en la ATM

PUNTOS GATILLOS

Apertura mandibular
APERTURA
DECUBITO SUPINO

Elongacin del temporal y


masetero
DISFUNCIN
DECUBITO SUPINO

Elongacin de temporal y pterigoideos

capsulitis

Movilizacin

de
tejidos blandos
Movilizacin
articular
Acondicionamien
to muscular

Reduccin del dolor

Tcnicas de puntos gatillo

Distensin muscular
pasiva
Contrarres
ta

Restablec
er

Acortamien
to
muscular

Distencin
pasiva y
suave

Reduccin
del flujo
sanguneo

Funcin
muscular

Precaucin en
Pacientes con:

Ruido articular
Luxac
in

discal

Trasto
rnos
intrac
apsula
res

Nebulizador de vapor fro

Distensin Muscular asistida


Dolor
miofasc
ial

Ciruga
de ATM

Dolor
muscul
ar
cclico

Atroscop
a

ARTROTOM
A

Ejercicios de Resistencia:
Relajacin

refleja
Depresores
(RESISTENCIA)
Elevadores
(RELAJACIN)

Ejercicios Posturales:

m
scu
l os
inf supr
rah
a
i oi d h i oi d
eo
eo
se
s

FASES TERAPUTICAS

1ra. fase: alivio del dolor


-- terapia de soporte.
2da. fase:
reposicionamiento
condilar -- terapia oclusal
reversible.
3ra. fase:
reposicionamiento oclusal
-- terapia oclusal
irreversible


1RA. FASE: ALIVIO DEL DOLOR

medicament
osa

fisioterapia

TERAPIA MEDICAMENTOSA
Tratamiento con quimioterapia no es
solucin

La electromedicina es menos
inofensiva

TERAPIA
MEDICAMENTOSA

FRMACOS USADOS :

anestsicos
locales

analgsicos

antiinflamatorios
no esteroideos

inyecciones de
corticoides
intrarticulares.

FISIOTERAPIA

physis

naturale
za

therapeia

tratamien
to

FISIOTERAPIA
"El arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio
teraputico, calor, fro, luz, agua, masaje y electricidad

FISIOTERAPIA

Antigua
Mesopotamia

Asu

Antiguo Egipto

Sinu

Amrica
precolombina,y
Aztecas
Hipcrates

baos de vapor

ayudar a la
naturaleza

FISIOTERAPIA

Civilizacin
Romana

el masaje frictori y
ungentarii

Celio Aureliano

hidrokinesiterapia y
kinesiterapia

Edad Media

poca Moderna

abandono cultura
salud
ciencia de la
medicina

FISIOTERAPIA EN LA EDAD MODERNA


Terapia Fsica
Hidroterapia y
Balneoterapia

Ejercicio Gimnasia
Sueca

Masoterapia - P.Henrik
Ling Masaje Sueco.

Mecanoterapia Gustav
Zander.

Fisioterapia
respiratoria.

Electroterapia

FISIOTERAPIA EN LA ODONTOLOGA

Tratamiento
satisfactorio de
Trastornos
Temporomandibular
es.

Tratamientos
fsicos :
Modalidades
Tcnicas
manuales

MODALIDADES DE FISIOTERAPIA

Termotera
pia

Crioterapi
a

Ultrasonid
o

Fonoforesi
s

Iontoforesi
s

MODALIDADES DE FISIOTERAPIA

Estimulacin
electrogalvnica

Estimulacin
nerviosa elctrica
transcutanea

Laser frio.

Magnetismo

Resonancia

TERMOTERAPIA
Fundament
o

estmulo
perifrico
cutneo
transportado por
las fibras A-beta
transportado por las
fibras C

CALOR

TERMOTERAPIA
Funcin:
aumenta la
circulacin
en el rea
de
aplicacin

vasodilataci
n en los
tejidos
comprometi
dos

reduccin de
los sntomas

TERMOTERAPIA
Tcnica:

Toalla humedecida y
caliente sobre el rea
sintomtica
Una botella de agua
caliente sobre la
toalla
Durante 10-15

TERMOTERAPIA
Efectos
Teraputicos:

Antinflamatorio
Analgsico
Antiespasmdico
Revulsivo
Cauterizante

TERMOTERAPIA
Indicaciones
Aparato
locomotor
Contractur
as
musculares
Sistema
nervioso
central
Obesidad

TERMOTERAPIA
Contraindicacion
es

CRIOTERAPIA
DOLOR
TEMPERATURA

FRO

ESPASMOS

EDEMA

TCNICA

Nebulizador a vapor fro

Fluorometano

INDICACIONES
Dolores
abdominal
es
Procesos
cardiacos
Traumatis
mos
mecnicos
Inflamacion
es

CONTRAINDICACIONES

ULTRASONIDO
TEMPERATURA
FLUJO SANGUNEO

UTILIDAD
FLEXIBILIDAD
EXTENSIBILIDAD

PUNTOS GATILLO

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
ESTRUCTUR
AS
SENSIBLES
PATOLOGAS
CONCRETAS

FONOFORESIS

EFECTIVIDAD
REA

HIDRATACIN

AC.
GRASOS

EDAD

TIPOS DE MEDICAMENTOS

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

ALERGIAS

IONTOFORESIS
O
T
EN
M
A
IC
D
E
M

TCNICA

INDICACIONES
PATOLOGA TRAUMATOLGICA Y DEPORTIVA

CONTRAINDICACIONES

Tratamiento de
estimulacin
electrogalvnica
monofsica de
alto voltaje
intensidad
reducida
frecuencia
variable

Estimulacin
motora

Mioespasm
os
Flujo
sanguneo

Efecto analgsico

Fundamento

micro vibracin
fuerzas de friccin

T= 60-80 v
I= 200 mAmp

Tcnica
microvoltaje

Corriente menos
agresiva
Menor riesgo de
quemaduras
Menor resistencia
(piel)

posicin mandibular ideal


cambios dentales buscados

Indicaciones

Contraindicaciones

Estimulacin nerviosa
elctrica transcutnea
TENS convencional
TENS de baja
frecuencia
TENS en rfagas
(Burst)

Reduce dolor

Estimulacin:
fibras aferentes propioceptivas
nociceptivas

corriente bifsica de bajo


voltaje
intensidad reducida
frecuencia variable

DOSIFICACIN COMO ANALGSICO DEL TENS

Frecuencia Hz

Dolor Agudo

80-120 Hz / 80-150 Hz

Dolor crnico

1-20 Hz

Bombeo (antiedema)

1-3 Hz

Tetanizacin suave

30-50 Hz

Tetanizacin fuerte

50-80 Hz

Ancho de pulso

150-180 ms

Intensidad

Umbral del paciente

Tcnica

Frecuencia (0-150 Hz)


Amplitud (0-100 mA)
Anchura del impulso
elctrico
(50 400 usg)

Indicaciones
Axonotmesis

Neurotmesis

Dolor ATM
edema

Contraindicaciones

LSER FRO

Fundamento

dolor persistente de la ATM.

reparacin tisular
reduccin del edema
Hiperemia
reduce el nmero de
microorganismos

Usos

Aumenta el flujo sanguneo


Activar la curacin natural de
las zonas tratadas

Indicaciones

Contraindicaciones
carcinoma

Magnetismo

Magnetismo natural
funcionamiento

Efectos terapeticos
restablece el potencial de membrana alterado
O2
Aumenta la microcirculacin local, trofismo, estimula la
Osteognesis
Relajacin muscular

Disminucin de edemas
Aumento de la sntesis enzimtica,
Regulacin de la funcin endocrina
Mejora del sistema inmunitario
Normaliza el sueo

Tcnica
Estmulo elctrico
directo

5-100 microamperes

Acoplamiento
capacitivo

20 hasta 200 KHz.

Acoplamiento
inductivo

Indicaciones
Proceso traumtico

Algias

Contraindicaciones

RESONANCIA MAGNETICA
TERAPEUTICA

Fundament
o

similar a la de
resonancia diagnstica
energa
electromagntica
mucho ms baja
equilibrio de iones en
la membrana de la
clula
reducir la inflamacin

RESONANCIA MAGNETICA
TERAPEUTICA

Funcin:

RESONANCIA MAGNETICA
TERAPEUTICA
Tcnica:

equipo totalmente
automatizado que
utiliza una tarjeta
chip inteligente
personal sanitario es
mnima
8 sesiones en total
con un intervalo de
2-3 das entre
sesiones por 1 hora

RESONANCIA MAGNETICA
TERAPEUTICA
Indicaciones

Dolor
osteoarticu
lar
Lumbalgia
Artrosis de
rodilla
Dolor
cervical

RESONANCIA MAGNETICA
TERAPEUTICA
Contraindicacion
es
no produce efectos secundarios..
indoloro y no invasivo
aplicacin de campos
electromagnticos de baja intensidad
que son imperceptibles.

TCNICAS MANUALES
Recuperar cualquier prdida de
movilidad o funcionalidad de una
articulacin

Terapia
manual

1. Tcnicas respiratorias

Movilizar
lesin

sitio de

Movilizar
restringe

sentido que se

2. Tcnicas miotensivas

Movimiento
resistencia
Lesin

contraCorreccin

3. Tcnicas estructuradas
Correccin
Espiracin
Tensin
previa
a
tracci
n
Final espiracin
(2do ciclo)

4. Movilizaciones mediante
MRP (movimiento
respiratorio primario)
Osteopata
sacrocraneal

Exhaustivo diagnstico
Tratamiento tejido blando

Restriccin movilidad
efectivo

tto No

SELECCIN DE UN FISIOTERAPEUTA
PARA EL PACIENTE
Sus
intereses

Filosofa de
su consulta


ACUPUNTURA

TENS
Disfuncin
de la
masticacin
TTM

OTRAS TCNICAS

Ejercitar la mandbula
movindola de lado a lado

REPOSICIONAMIENTO
CONDILAR

2DA FASE

Desprogramador
anterior
Relajacin muscular
Desoclusin
posterior
Movimientos
condilares
Reduccin de
fuerzas y cargas

Frula oclusal
Relajacin muscular
Reposicionamiento
del cndilo
Disminuyen el
bruxismo
Protegen de la
atricin y traumas

Frulas permisivas o planas


Libre movimiento de mandbula en relacin con el contacto
con los dientes antagonistas.

S
A

P
I

Frulas directrices

Intercuspidacin concreta de las piezas dentales


mejorando la relacin que existe entre el cndilo
y el disco interarticular o menisco, en las fosas
articulares o cavidades glenoideas
GELB

Frulas Blandas
Contacto uniforme y simultaneo con los
dientes.
Reduce las posibilidad de lesiones de las
estructuras bucales por traumatismo

Frulas rgidas
Contacto uniforme y simultaneo con los
dientes antagonistas

REPOSICIONAMIENTO
OCLUSAL
3RA FASE

TERAPIA OCLUSAL IRREVERSIBLE

Tallado
selectivo

Prtesis

Ortodoncia

BIBLIOGRAFA:
1.Okeson,

Jeffrey P. (2003). Management of temporomandibular disorders

and occlusion, 5th edition, St. Louis: Mosby.


2.

Schwartz L. Afecciones de articulacin temporomandibular. Buenos

Aires: Mundi S.A.;1963. pp. 19-34.


3.

Rodrguez Recio O. Aspectos epidemiolgicos de la disfuncin

craneomandibular. [en lnea][fecha de acceso 23 mayo 2003]; disponible


en: http://www.rodriguerecio.com/dcm.html
4.

Sakar A. Prevencin es nuestra mayor preocupacin: desordenes de la

articulacin temporomandibular [en lnea] ] [Houston] [fecha de acceso


20 Julio 2014 ]; disponible en: http://www.midentista.com.
mx/desorden.htm.