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Caso clnico N5

ANAMNESIS

PIERDE
SENSACIONES
EN TODA LA
RODILLA
PRDDA DE
VIBRACIN EN
DEDOS
GRANDES DEL
PIE DERECHO
DESCENSO
DEL PIE
DERECHO

DOLOR
RETROORBITARI
O IZQUIERDO
PARESTESIAS
FACIALES
PARCIALES

DIPLOPA

VAR
N

51
AOS

PTOSIS
PALPEBRA
L

AGUDEZA
VISUAL
NORMAL

DIFICULTAD
PARA
MASTICAR
REFLEJO
CORNEAL
AUSENTE

PERDIDA DEL
TACTO
PERDIDA T
Y DOLOR

GLOSARIO DE
TRMINOS

1. Parestesia: sensacin subjetiva experimentada por


hormigueo, entumecimiento o pinchazos .
2. Diplopa: doble visin.
3. Ptosis: trastorno de uno o ambos prpados superiores en el
que se produce la cada del prpado.
4. Agudeza visual: medida del poder de resolucin del ojo.

Dorland. Diccionario Mdico. 28 ed. Espaa: McGraw-Hill


Interamericana; 2010. p. 21, 226,663,602.

HIPTESIS
INICIAL

Ateroesclerosis

Guyton & Hall. Tratado De Fisiologa. 12va Edicin. Espaa- Barcelona : Elservier; 2011.

Guyton & Hall. Tratado De Fisiologa. 12va Edicin. Espaa- Barcelona : Elservier; 2011.
PAG:828

Sndrome de Claude Bernard


Horner

Dolor Retroorbitario
Parestes
ia
PACIENTE 51
AOS

Diplop
a
Ptosis
Palpebral

Sndrome de
Claude Bernard
Horner

Agudeza Visual
Normal
Anhidrosi
s

Snell Richard. Neuroanatoma Clnica. 7 Edicin . Barcelona Espaa: Wolters Kluwer; 2014.
Pag: 417-418

Hiptesis Final

Va
Columna
Dorsal
Lemnisco
Medial
Guyton A, Hall J. Guyton y Hall Tratado de
Fisiologa Mdica. 13 edicin. Espaa: Elsevier.
2016

Va del
N. Trigmino

Llanio R, Perdomo G. Propedutica Clnica y


Semiologa Mdica. Tomo 1. La Habana: Editorial
Ciencias Mdicas. 2003

Vas del dolor y la


temperatura
Fascculo o haz espinotalmico lateral

Snell R. . Neuroanatoma Clnica . 7 edicin .Espaa: Wollters kluwer ;


2010 Pg. 144

Snell R. Neuroanatoma clnica . 7 edicin .Espaa: Wollters kluwer ;2010 .


Pg. 145-146

El sistema nervioso autnomo

Netter Frank , MD .Atlas de anatoma humana . 6 edicin .Barcelona


(Espaa ) Elsevier 2008 . Pg. 187

Va Corticoespinal

Snell R. Neuroanatoma Clnica. 7


Edicin . Barcelona Espaa: Wolters
Kluwer; 2014. Pag: 417-418

DIAGNSTICO

SINDROME DE WALLENBERG
Causado por una trombosis de la arteria cerebelosa posteroinferior

Ramo espinal del Trigmino


La va espinotalmica
Estructuras afectadas

El ncleo ambiguo del vago


Pednculo cerebeloso inferior
Fibras simpticas descendentes

Va lemnisco Medial
Ncleo vestibular

Sntomas y signos

Disfagia y disfonia
ncleo ambiguo

M.Palatinas y Farngeos ipsolaterales

Analgesia y termoanestesia

Vrtigo, nusea, vmito y nistagmo

Sndrome de Horner

Ataxia de la marcha y de los miembros

Perdida de la sensibilidad al dolor y a la temperatura


fascculo Espinotalamico

inervado por el

Ncleo y fascculo espinal de trigmino


Ncleos vestibulares

Fibras simpticas descendentes


Pednculo cerebeloso inferior
lemnisco espinal,

TRATAMIENTO

Sndrome de
Wallenberg
Tratamiento

Sndrome de Wallenberg
Este sndrome resulta del infarto de la mdula por
trombosis de la arteria vertebral o por diseccin de la
misma que condicione oclusin de la apertura de la
arteria cerebral posteroinferior (ACPI), con
predisposicin especial por grupos de pacientes de la
tercera edad.

Vzquez Elizondo G, Nader Kawachi J. Sindrome de Wallenberg. Medica


Sur. 2005, 12: 212-114.

Bypass

Tcnica quirrgica de
revascularizacin,
reconstruccin
o
restauracin de la
irrigacin arterial de
un rgano o regin
anatmica afectado
por la obstruccin o
lesin de una arteria.
Neurology India. A procedure of trapping the
vertebral artery-posterior inferior cerebellar
artery (PICA) aneurysms after revascularization of
PICAs
by
occipital
artery
-PICA
bypass.
http://www.neurologyindia.com/viewimage.asp?
img=ni_2014_62_1_15_128247_f1

Fisioterapia
Arte
y
tratamiento
medio de
reeducativa,
la luz, el
electricidad.

ciencia
del
fsico
por
la gimnasia
el calor, el frio,
masaje y la

Landinez Parra N, Contreras Valencia K,


Castro Villamil A. Envejecimiento, ejercicio y
fisioterapia. Revista Cubana de Salud
Pblica. 2012; 38(4): 562-580

Terapia psicolgica
Sperry,
Gudeman,
Blackwell
y
Faulkner (2000), la definen como
proceso de vincular un grupo de datos
e informacin para definir un patrn
coherente y as ayudar a establecer el
diagnstico, facilitar la explicacin y
preparar al clnico para el trabajo
teraputico y la intervencin.

Gonzlez Bravo L. Formulaciones Clnicas


en Psicoterapia. Sociedad Chilena de
Psicologa Clnica. 2009; 27(1): 93-102.

GRACIAS