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TRAUMATOLOGIA

FRACTURA DE CLAVCULA
ESTUDIANTE: ANABELL GUTIERREZ MENDIETA
DOCENTE

: DR. FEDDY GUTIERREZ

Medial

Convexa
adelante

Lateral

Concava delante

Porcion

Medial
Extremo
Forma S

Lateral

CLAVICULA
superior
Caras
Inferior

Anterior
Bordes
Posterior

Articula
manubrio
esternon
Articula
Acromion
escapula

CLAVICULA

Extremo

Medial

Lateral

Articula
Manubrio
esternon

anterior

Pectoral Mayor

Articula
Acromion
escapula

Posterior

Anterior

Posterior

Esternocleuidomasto
ideo

deltoides

trapecio

INTRODUCCION

Fractura
de
Hombro

Fractura de
Clavicula

Fractura de
Escapula

Fractura de
extremo
proximal del
humero

CLASIFICACION
LOCALIZACION

Tercio Medio

Tercio Distal

TIPO 1

MAS comunes

Se producen
entre
ligamentos

TIPO 2

Rotura de
Ligamentos
coracoclavicula
res

a) lig. Coracoclaviculares
b)lig.acromioclaviculares Indemnes

TIPO 3

Intraratitculare
s

NO
Desplazadas

Tercio Proximal

POCO
frecuente

MAS comun

Se vuelven
evidente
( anos)

Artiritis
Postraumatica

FRAGMENTO

PROXIMAL

Desplazado
superiromente

Por
tiro Muscular

patologicas

DISTAL

Desplazado
abajo

Por
peso miembro
superior

FRACTURA DE LA CLAVICULA
DEFINICION
-Ruptura del hueso de la clavicula
- Perdida de continuidad de la clavicula

EPIDEMIOLOGA
Incidencia anual oscila entre 29 y 64 por cada 100.000 habitantes por
ao
Frecuencia en menores de 14 anos

< 30 aos
> 80 aos

FRACTURA

Predomina

Fractura de Diafisis
73 %

Fractura de extremo externo


25%

Fractura de extremo medial o proximal


2%

F R A C T U R A D E C L AV C U L A

INCIDENCIA
Posicin anatmica y la situacin superficial
facilitan su fractura

En recin nacido, siendo la fractura obsttrica mas


frecuente.

Constituye entre el 4 y 10% de todas las fracturas


en el adulto.

La mayor incidencia es en el hombre debido a la


relacin con el deporte

FACTORES DE RIESGO

Edad avanzada.(Riesgo
cadas)

Participacin en
deportes de contacto.

Osteoporosis.

Violencia.

Ciertas afecciones seas


congnitas.

Parto.

MECANISMO DE LESIN

Caer sobre la palma de la


mano con el brazo
extendido.

Cada o choque sobre el


hombro.
(25%)

(75%)

Mecanismo
Indirecto

Mecanismo
Directo

CLASIFICACIN SEGN SU LOCALIZACIN

Fractura del extremo externo (15%)


- Entre el ligamento conoides y art. Acromioclavicular

Fractura de la porcin media (80%)


- Entre ligamento conoides y borde externo del
ligamento costoclavicular

Fractura del extremo interno (5%)


- Entre borde externo del ligamento costoclavicular y el
esternn

IMPROVISADO POR PROBAR

CLASIFICACIN DE CRAIG

GRUPO I: Fractura de tercio medio.

GRUPO II: FRACTURA DEL TERCIO


EXTERNO

CLINICA
SNTOMAS Y SIGNOS

DOLOR LOCALIZADO
DEFORMACION
HINCHAZON
LIMITACION FUNCIONAL
PERDIDA DE EJES
CREPITACION Y/O
EQUIMOSIS

INSPECCIN
Hombro descendido con respecto al sano

El extremo seo del fragmento proximal de la fractura se muestra


prominente bajo la piel. La prominencia descrita est exagerada por
acumulacin del hematoma de fractura.

La distancia entre el hombro y la lnea medio esternal es ms corta que


la del lado sano.
Equimosis de la fosa subclavicular que suele extenderse hasta la regin
pectoral.
El mun se observa desplazado hacia el plano ms anterior con
respecto al hombro sano.

PALPACIN

Dolor en la regin clavicular que se acenta con la palpacin y la


movilizacin del hombro

Es evidente el relieve duro, determinado por los extremos de los


fragmentos de fractura acompaado de una deformidad

Movilidad de los fragmentos (signo de la tecla) en la cual una prominencia


del extremo distal de la clavcula puede reducirse presionando hacia abajo

Crepito seo frecuente.

DIAGNSTICO RADIOGRFICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Osteosntesis con placa AO

Fracturas de Clavcula

Evaluacin Radiolgica.
PX Ap estndar.

VALORACIN RADIOLGICA

Inclinacin ceflica 20-45

Proyeccin AP normal

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COMPLICACIONES
Pseudoartrosis
Consolidacin Viciosa
Complicaciones neurolgicas
Nueva fractura
Osteoartritis
Complicaciones del tratamiento Qx.

COMPLICACIONES DE LA FRACTURA
Inmediatas

Tardas

1. Lesiones
neurovasculares
2. Lesiones
vasculares
3. Sndrome
compartamenta
l
4. Sndrome de
embolia grasa

1. Consolidacin
viciosa
2. Lesin
neurolgica
tarda (2 a 3
meses despus)
3. Artritis
postraumtica
4.
Pseudoartrosis:
el tratamiento
es quirrgico

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO


OBJETIVOS ORTOPEDICOS
ALINEAMINETO
ESTABILIDAD
OBJETIVOS DE LA REHABILITACIN
AMPLITUD DE MOVIMIENTO
FUERZA MUSCULAR
OBJETIVOS FUNCIONALES

TRATAMIENTO ORTOPEDICO

Con
Desplazamient
o

CABESTRILL
O

VENDAJE
EN 8

Sin
Desplazamient
o

YESO
VELPEAU

YESO
TORACOBRAQUIA
L

NO permiten Buena consolidacion porque se


mueven

VENDAJE EN
8
(REAJUSTAB
LE

CONSOLIDACI
ON EN 3 A 5
SEMANAS

PRONOSTICO

En la mayora de los casos es muy bueno, nico peligro


es hombro, codo o dedos rgidos.
Sin embargo una inmovilizacin prolongada, en
pacientes sobre 45 aos podra acarrear riesgo de
hombro congelado.
Fragmentos muy separados podran hacer imposible una
reduccin y tener riesgo de pseudo artrosis, al igual que
la inmovilizacin.
Cayo exuberante por falta de movilizacin .

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