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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

ALTIPLANO
FACULTAD DE MEDICINA

URGENCIAS Y
EMERGENCIAS
OBSTETRICAS

ABORTO

HEMORRAGIAS EN EL EMBARAZO
HEMORRAGIA PRIMERA MITAD DEL
EMBARAZO
HEMORRAGIA SEGUNDA MITAD DEL
EMBARAZO
HEMORRAGIA POSPARTO

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL


ALTIPLANO
FACULTAD DE ENFERMERIA

HEMORRAGIA DE LA
PRIMERA MITAD DEL
EMBARAZO
Alexander Arcana Lopez
Especialista en Ginecologia y Obstetricia

HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA
MITAD DEL EMBARAZO

ABORTO
ENFERMEDAD DEL TROFOBLASTO
EMBARAZO ECTOPICO

HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA
MITAD DEL EMBARAZO

EL ABORTO

EL ABORTO
Es la interrupcin
espontnea o inducida del
embarazo antes de las 22
sem. de gestacin o 500 gr.
de peso

ABORTO ESPONTANEO:
FRECUENCIA
15% de todos los embarazos
Con 1 aborto previo: probabilidad del 19%
Con 2 abortos : probabilidad de 35%
Con 3 abortos probabilidad de 47%
50% de los abortos se pierden antes de las
12 sem.
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ABORTO ESPONTNEO: ETIOLOGA

OMALIAS UTERINAS 3.0%

EL ABORTO: CLASIFICACIN
SEGN LA EVOLUCIN CLNICA
Amenaza de aborto
Aborto en curso
- Aborto inminente
- Aborto Inevitable
Aborto incompleto
Aborto completo

Aborto retenido
Gestacin
Anembrionada
Aborto sptico

AMENAZA DE ABORTO
SIGNOS Y SINTOMAS
Sangrado vaginal leve o
regular
Dolor uterino
OCI cerrado
MANEJO
Hospitalizar. Reposo
Tratar la causa
Progesterona en
insuficiencia lutea (< 15 ng /ml)
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ABORTO EN CURSO
SIGNOS Y SINTOMAS
Sangrado vaginal
regular
Dolor uterino
OCI abierto
Producto en el canal
MANEJO
Hospitalizar
Cl Na 9o/oo
Evacuacin del tero

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ABORTO INMINENTE
SIGNOS Y SINTOMAS
Sangrado vaginal
regular
Dolor uterino
OCI abierto

MANEJO
Hospitalizar
Reposo absoluto
Progesterona en insuf
ltea

Membranas

integras

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ABORTO INMINENTE

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ABORTO INEVITABLE
SIGNOS Y SINTOMAS
Sangrado vaginal
regular
Dolor uterino
OCI abierto

MANEJO
Hospitalizar
Evacuacin del tero

Membranas

rotas

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ABORTO INCOMPLETO
SIGNOS Y SINTOMAS
Sangrado vaginal
regular o abundante
Dolor uterino
OCI abierto
MANEJO
Hospitalizar
Evacuacin del tero

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ABORTO COMPLETO
SIGNOS Y SINTOMAS
Sangrado vaginal muy
escaso
Dolor uterino ausente
OCI abierto
MANEJO
Control por consultorio

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ABORTO FRUSTRO
Gestacin interrumpida sin expulsin
del material
CLINICA
tero de menor tamao para EG
Metrorragia ausente o escasa
OCI cerrado
MANEJO
Menos de 12 sem:
Maduracin cervical
AMEU hasta 12 sem
Mas de 12 sem:
Misoprostol luego de expulsin LU
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ABORTO FRUSTRO

LCN
Mayor de
5 mm

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ABORTO FRUSTRO

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GESTACION ANEMBRIONADA

Tambin conocida
como huevo huero,
Es un embarazo
donde solo se
desarrolla el saco
embrionario

ECOGRAFIA
TV
SG Mayor de 18mm
PELVICA
SG Mayor de 25 mm

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GESTACION ANEMBRIONADA

ECOGRAFIA
TRANSVAGINAL

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ECOGRAFIA PELVICA

MAYOR DE
25 MM

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AMEU: Jeringa de Karman

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AMEU: Jeringa de Karman con tipo de


abertura distal

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AMEU: canulas flexibles con adaptadores

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USO DE MISOPROSTOL EN GINECO OBSTETRICIA


El misoprostol, un
anlogo sinttico de la
PgE1, que induce
contracciones uterinas y
dilata el cuello.

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USO DE MISOPROSTOL EN GINECO OBSTETRICIA

Maduracin cervical
Induccin de parto
Prevencin de hemorragia posparto
Tratamiento de hemorragia posparto
Interrupcin de embarazo
Tratamiento de aborto incompleto
Tratamiento de muerte fetal intrauterina

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MISOPROSTOL EN ABORTO INCOMPLETO.


INDICACIONES
Edad gestacional < 12 semanas
Escaso sangrado
Sin infeccin
En buen estado general
Hemodinmicamente compensadas
Que acepten voluntariamente utilizar esta opcin
Con consentimiento informado
Posibilidades de regresar de inmediato al centro asistencial
de presentarse cualquier complicacin.

Uso de misoprostol en obstetrcia y ginecologa FLASOG 2007

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MISOPROSTOL EN ABORTO INCOMPLETO.


SEGUIMIENTO.
PARMETROS CLNICOS :
Desaparicin de la hemorragia
Ausencia de signos de infeccin
Disipacin del dolor
Ecografa a los 7 a 14 das (en los lugares donde
este disponible) permitir la comprobacin de la
total evacuacin del contenido uterino.

Uso de misoprostol en obstetrcia y ginecologa FLASOG 2007

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