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HUMANIZAO E ATENO EM

SADE
POLTICA NACIONAL DE ATENO BSICA

Prof. Arthur Lorran

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nenhum vento sopra a favor


se no se tem idia de onde se quer chegar
( Sneca, ano 4 aC, adaptado)

Mas,
onde estamos? De onde viemos?
OU
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Por que falar em


MODELOS ASSISTENCIAIS de SADE?

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porque o SISTEMA NICO DE SADE


(SUS) nasceu desejando praticar um
modelo de ateno sade, um determinado
modo de organizao e gesto dos servios e
das prticas assistenciais

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Reforma Sanitria ancorada em outros


intercessores importantes:
1- Movimentos Internacionais de reformas
sanitrias: italiana (1978), portuguesa (1974)
2-Modelo Ingls e Canadense de ateno
sade (ps guerra),
3- Reunio OMS Alma-Ata (Cazaquisto,
URSS,1978): Sade para todos no ano
2000
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CONCEITO PREDOMINANTE em todas


essas reformas:
CUIDADOS PRIMRIOS EM SADE
-nfase na preveno e promao da sade
-Participao comunitria
-Intersetorialidade
-Atuao em equipes multidisciplinares
-Revalorizao do conjunto dos profissionais APS,
incluindo mdicos generalistas e medicina de famlia
-Racionalidade de custos
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Qual o Comum entre as Reformas


Sanitrias europias, fonte de inspirao?
a Aposta num Sistema Pblico, Universal e
Integral de Ateno Sade, alicerado na
Ateno Primria como estratgia
realmente capaz de melhorar a qualidade
de vida e os indicadores de sade
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o que estava sendo questionado pelas reformas??


o modelo mdico-cntrico, hospitalocntrico, com vises biolgicas e
reducionistas, com sua espiral tecnolgica e
cientfica, especializao mdica exacerbada
As reformas sanitrias vieram responder, dentre
outras coisas, crise deste Modelo (que reinou soberano
nos sistemas de sade do ocidente durante quase todo o sec XX)

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Mas, de onde veio este modelo


hospitalo-cntrico e por que ele entrou em
crise?
Idade Mdia(sec IV e V dc ): nasce o hospital que no era
lugar de doentes; no era estabelecimento sanitrio; era
locus religiosus, localizavam-se ao lado das igrejas
Hospital - hospitale hospes hspedes - convidados
Hospedaria : lugar que recebia peregrinos, pobres,
incapacitados,vagabundos, rfos, no apenas doentes
Assistncia no era igual a cura de males, mas salvao
da alma
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Grande virada: sec XIX e metade do XX


(Foucault, 1980)

-Hospital vai passar a ser local de doentes e mdicos


atrados pela possibilidade de estudar e praticar a clnica
-Hospital como via paralela de ensino e local de trabalho
insubstituvel para a elite mdica
-Estado assume a gesto dos hospitais
-Articulao mdico-hospital mudar profundamente a
vida dos dois
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o que mudar?
1- objetivo do hospital: sade do corpo substitui
salvao da alma
2- objeto : corpo doente a demandar interveno
3- explicao para o adoecimento: as bactrias
agentes infecciosos acidentes Idade.

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4- linguagem a ser usada: perodo de incubao,


agente infeccioso, mecanismo de transmisso,
contgio
5- inveno do laboratrio
Mdico + Hospital + Laboratrio = associao
inabalvel
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efeitos desta associao:


Diminuio das mortes por infeces (positivo)
porm
Perda da relao fundamental entre PobrezaInsalubridade Doena
As causas das doenas passaro a ser os agentes
infecciosos e sero procuradas no Microscpio e no na
forma de organizao da sociedade (abolio da histria
social da doena)

Combate pobreza d lugar procura de estratgias


que abortem a transmisso, o contgio, a infeco
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E os hospitais/medicina seguem incorporando outras


dimenses:
6- incorporao do bloco cirrgico, das tcnicas de
assepsia, do raio X, da patologia clnica,etc (avanos da
cincia)
7- hospital passa a ser centro importante de pesquisa,
ensino e dispensao de cuidados mdicos
8- os servios dos hospitais passaram a ser procurados
pelos ricos da sociedade
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9- reconhecimento, de direito e de fato, da medicina como


profisso
consequncias
Pensamento hegemnico do perodo (sec XIX e metade do XX):
associao hospital-medicina- viso cientfico/biolgica
Hospital como centro dos sistemas de sade: sade
ausncia de doena
Ps Guerra (anos 1960 na Europa): extenso da proteo social
/Sade como direito do cidado e dever do estado:
crescimento da demanda e da oferta de mdicos e hospitais
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Dcada de 1970/80: fatores que levaram reviso do modelo


1- alargamento da clientela e ampliao do acesso aos
servios
2- aumento dos custos com assistncia hospitalar (medicina
hospitalar cada vez mais especializada, tecnicista e
equipamento-dependente)
3- constatao de que tal aumento no se fazia
acompanhar da melhoria de indicadores de sade e da
qualidade de vida
4- efeitos colaterais perversos: uso abusivo de antibiticos,
psicofrmacos, excesso de exames invasivos, produtores de
iatrogenia
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ou seja, CRISE DE LEGITIMIDADE e NECESSIDADE


DE CONTENO DE CUSTOS impulsionam reorientaes
de modelos e de prticas assistenciais
Aqui nos reencontramos com Alma-Ata, OMS (1978):
Sade para todos no ano 2000 e com o conceito de
Cuidados Primrios em Sade
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Cuidados Primrios em Sade:


nfase na preveno e promao da sade,
Participao comunitria,
Intersetorialidade,
Atuao em equipes multidisciplinares,
Revalorizao do conjunto dos profissionais,
incluindo mdicos generalistas e medicina de famlia,
Racionalidade de custos
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Modelo Brasileiro: nasce hbrido


SUS - Sistema Nacional e Pblico de Sade:
- APS e urgncias financiadas majoritariamente pelo
estado
- Servios Hospitalares so comprados (pelo estado)
de oganizaes privadas.

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ENFIM, afirma o MS-2012


Estamos trabalhando para ter uma Ateno Bsica
altura de responder, perto da casa das pessoas, maioria
das necessidades de sade, com agilidade e qualidade e de
modo acolhedor e humanizado (PNAB-MS)
Tal afirmao ministerial deixa claro um movimento em
direo valorizao de um modelo assistencial em que a
APS ganha lugar estratgico sem menosprezo de todos os
equipamentos que lhe faam retaguarda e/ou
complementem a rede de produo da sade
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APS: definio
A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes
de sade, no mbito individual e coletivo, que abrange a
promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o
diagnstico, o tratamento, a reabilitao, a reduo de
danos e a manuteno da sade com o objetivo de
desenvolver uma ateno integral que impacte na situao
de sade e autonomia das pessoas e nos determinantes e
condicionantes de sade das coletividades.
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Foquemos os Princpios da APS (PNAB)


A Ateno Primria deve:
1- Estar voltada s Necessidades de Sade das pessoas e
coletividades de um Territrio sobre o qual tem
responsabilidade
2- Ser estruturante do Sistema e sua principal Porta de
Entrada
3-Estar perto da pessoa, ser familiar a ela e disponibilizar
Ateno Oportuna
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4-Ofertar uma Ateno Multiprofissional e Integral


Sade articulando com Redes Pblicas e Sociais visando
uma Ao Intersetorial
5- Gerir o Cuidado do usurio no seu caminhar pelo
Sistema

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O que Humanizao:
Humanizao a ao ou efeito de humanizar, de tornar
humano ou mais humano, tornar benvolo, tornar afvel.
A humanizao um processo que pode ocorrer em vrias
reas, como Cincias da Sade, Cincias Sociais Aplicadas,
Cincias Exatas, etc. Sempre que ocorre, a humanizao
cria condies melhores e mais humanas para os
trabalhadores de uma empresa ou utilizadores de um
servio ou sistema.
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HUMANIZAO NA FISIOTERAPIA

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A funo do fisioterapeuta preservar a vida, aliviando


sintomas fsicos e proporcionando sempre que possvel, a
independncia funcional dos demais, porm hoje em dia,
preciso visar muito mais que o tratamento fsico,
necessrio visar a qualidade de vida!
J se sabe que as tenses psicossociais esto intimamente
ligadas a sintomas fsicos, como medo, ansiedade,
angustias, perdas de familiares e podem gerar uma
negatividade constante para a pessoa.

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O fisioterapeuta tem tambm o papel de resgate do


respeito a vida, levando-se em conta as circunstncias
sociais, ticas, educacionais, psquicas e emocionais
presentes em todo relacionamento, sendo esta uma filosofia
do fisioterapeuta humanizado.
Para um bom atendimento essencial que o fisioterapia
humanizado tenha um atendimento digno, atencioso, e
respeitoso, o paciente deve ter assegurado sua privacidade,
individualidade e respeito aos seus valores ticos e
culturais.
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Alguns pontos que fazem diferencial em um tratamento:


-Comunicao Receber informaes claras, objetivas e compreensveis. Ser
ouvido cuidadosamente pelo fisioterapeuta, dispondo de tempo suficiente para
esclarecer todas as suas dvidas;
-Aspectos interpessoais Modo com que cada fisioterapeuta interage
pessoalmente com os pacientes, ou seja, respeito, cortesia, interesse, nimo;
-Empatia Fisioterapeutas com habilidade de imaginar-se no lugar do paciente
e oferecer uma assistncia individualizada;
-Receptividade Prontido em ajudar e responder s necessidades dos
pacientes;

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DEBATE
* O QUE PODE SER MUDADO NAS CLNICAS DE
FISIOTERAPIA
PARA
QUE
HAJA
MAIS
HUMANIZAO NOS TRATAMENTOS?

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