SINDROME MEDIASTÍNICO

MEDICINA HUMANA UNHEVAL
PERCY RODRIGUEZ BRAVO
HUANUCO-PERU
2016

* El mediastino se

divide anatómicamente en 2
divisiones
importantes: Mediastino
superior y Mediastino inferior:

* Mediastino superior
* Mediastino inferior
* Mediastino medio
* Mediastino posterior
* Mediastino anterior

.

. patológico y quirúrgico.El mediastino es un sitio frecuente de patologías que son de gran interés para diversas especialidades. dado que contiene y pasan por ella importantes elementos que pueden verse involucrados en diversos procesos patológicos. El conocimiento de esta región posee gran significación desde el punto de vista anatómico.

. oscilando entre un 50% y 60% y es en este compartimento el mayor porcentaje de tumores malignos (50 – 70%). mientras que más de la mitad son malignas si ellos son sintomáticas. *Los tumores del mediastino anterior son los más frecuentes.*La mitad de las masas mediastínicas son asintomáticas (80% son benignas).

Representación esquemática de los principales grupos ganglionares .

 Pulsaciones anormales.Inspección:  Alteraciones en los tegumentos (ingurgitación venosa y circulación colateral).  Buscar prominencias localizadas  Alteraciones cervicales (grandes adenopatías) .

 Palpación cuidadosa del cuello y de supraclaviculares. las fosas .Palpación:  Investigar puntos o zonas dolorosas.  Palpación de la fosita supraesternal.

timoma. bocio endotorácico).  En las ocupaciones del mediastino posterior pueden producirse modificaciones de la sonoridad de la columna vertebral. consistentes en una submatidez desde la 2ª a la 5ª vértebra dorsal. .Percusión:  La sonoridad del esternón está modificada en los procesos del mediastino anterior (aneurismas de la aorta.

o signos resultantes de la presencia de condensaciones mediastínicas en relación de contiguidad con estos órganos. bronquios y pulmones.Auscultación: Puede revelar signos dependientes de la compresión de la tráquea. .

. Los síntomas de los diversos tumores y quistes mediastínicos se explican fundamentalmente por la presión mecánica sobre las estructuras próximas.1/3 pacientes son asintomáticos.

Síndrome vena cava superior: Cefalea Somnolencia Vértigos Dolor mandíbula cuello y cuello (trombosis) Cianosis Hemorragia conjuntival Ronquera disfagia Edema en esclavina .

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que puede acompañarse de cianosis. El síntoma más frecuente es tos seca. disnea . que en ocasiones se acompaña de disnea.Compresión vía respiratoria: Las manifestaciones respiratorias son las más frecuentes (41. a veces quintosa. irritativa. La compresión traqueal origina inspiratoria. con cornaje y tiraje. a veces postural.4%) (compresión del árbol traqueal). por acceso o de esfuerzo.

Compromiso vascular: A. hipo y dolores neurálgicos. Compresión nervio frénico: Causa hemiparesia del diafragma. disnea con cornaje en caso de parálisis o espasmo de glotis por irritación. Laringeo recurrente: Parálisis de cuerda vocal con tos y tos bitonal. pulmonar: frémito y soplo sistólico en la base y cianosis.Compresión n. . Compromiso de los 2 nervios recurrentes: Tos ronca. afonía.

. esplenomegalia y circulación complementaria abdominal. ascitis.Compresión cava inferior: Origina hepatomegalia. edemas en extremidades inferiores.

Enoftalmia. Ptosis palpebral.Parálisis del nervio simpático: (Claude bernard Horner) Miosis. Excitación del nervio simpático: (Pourfour du Petit) Midriasis Exoftalmia Aumento hendidura palpebral Compresión esófago: Disfagia .

anhidrosis (n. Simpático cervical) .Síndrome de Horner : enolftamía. ptosis palpebral. miosis.

Manifestaciones dolorosas Manifestaciones circulatorias Manifestaciones respiratorias Manifestaciones digestivas Manifestaciones neurológicas Manifestaciones parietales .Sintomatología local.

Sintomatología Sistémica: Hipercalcemia en tumores de paratiroides Miastenia Gravis en tumores del timo Ginecomastia en tumores células germinales Hipertensión feocromocitomas arterial en .

Ruptura de esófago: Traumatismo Sind. pulmón pericardio. pleural. de esófago .). Traumatismos (heridas penetrantes) 2. Complicaciones de cirugías (osteomielitis 3. etc.1. Boerhaave Ingestión cuerpos extraños Iatrogenia Necrosis Ca. ganglios.  esternotomía) Extensión de infección de tejidos adyacentes (tejido retrofaringeo.

Cuadro clínico:  Dolor retroesternal (80 – 90%)  Disnea (mitad de los casos)  Hipotensión Examen Físico:  Enfisema subcutáneo (crepitación)  Cianosis  Ruidos cardiacos velados  Distensión venas cuello  Signo Hamman .