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Leccin 6:

MEDICAMENTOS

Medicamentos para la
Reanimacin Neonatal
Contenido de la Leccin:
Indicaciones de los medicamentos
Indicaciones para colocacin de catter
venoso umbilical
Como insertar un catter venoso umbilical
Como administrar la adrenalina
Como y cuando suministrar expansores de
volumen
6-2

Adrenalina: Indicaciones
La adrenalina, un estimulante cardaco, esta indicado
cuando la frecuencia cardaca permanece por debajo
de 60 latidos por minuto a pesar de
30 segundos de ventilacin asistida seguida de
30 segundos de masaje cardaco coordinado con
ventilacin
_____________
Total = 60 segundos

Nota: La adrenalina no est indicada antes de que


se establezca una adecuada ventilacin.
6-3

Medicamentos. Administracin
Va Vena Umbilical
Colocando un
catter en la vena
umbilical
Va preferida para
acceso venoso
Catter 3.5F 5F
con hoyo en la
punta
Tcnica estril
6-4

Medicamentos. Administracin
Va Vena Umbilical
Inserte un catter de 2 a 4 cms
Observe que fluya libremente la sangre
cuando aspire
Use menos profundidad en pretrminos
La insercin en el hgado puede causar
dao
6-5

Administracin de
Medicamentos: Vas Alternas
Tubo endotraqueal
Intrasea

6-6

Administracin de Adrenalina

6-7

Adrenalina: Efectos,
Repeticin de Dosis
Incrementa la fuerza y la frecuencia de
las contracciones cardacas
Causa vasoconstriccin perifrica
Dosis repetidas deben administrarse
va umbilical, si es posible
Repita la dosis por va umbilical, si la
primera fue va endotraqueal
6-8

Adrenalina: Pobre Respuesta


(Frecuencia Cardaca < 60 lpm)
Compruebe efectividad de
Ventilacin
Masaje Cardaco
Intubacin endotraqueal
Suministro de adrenalina
Considere la posibilidad de
Hipovolemia
6-9

Pobre Respuesta a la
Reanimacin: Hipovolemia
Indicaciones para expansores de volumen
El beb no responde a la reanimacin y
Parece estar en estado de choque (color plido,
pulsos dbiles, frecuencia cardaca baja
persistente, ninguna mejora del estado
circulatorio a pesar de los esfuerzos de
reanimacin)
Puede haber antecedentes de alguna condicin
asociada a prdida de sangre fetal (ej, sangrado
vaginal abundante, placenta previa, transfusin
feto-feto, etc)

6-10

Expansores de Volumen
Sanguneo
Recomendado:
Solucin salina
Aceptable:
Lactato de Ringer
Sangre O Rh negativo
6-11

Expansin del Volumen


Sanguneo : Dosis y
Administracin
Solucin recomendada= Salina normal
Solucin aceptable= Lactato de Ringer o Sangre O Rh-negativo
Dosis recomendada = 10 mL/kg
Va recomendada= Vena umbilical
Preparacin recomendada = Volumen requerido en una jeringa grande
Velocidad de administracin recomendada = Entre 5 a 10 minutos

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Respuesta Esperada:
Expansores de Volumen
Signos esperados de expansin de volumen
Incremento de la frecuencia cardaca
Pulsos mas fuertes
Disminucin de la palidez
Aumento de la presin sangunea
Seguimiento si la hipovolemia persiste
Repita expansores de volumen (dosis 10 mL/kg)
6-13

Medicacin Administrada:
Sin Mejora
Verificar efectividad de:
Ventilacin
Masaje cardaco
Intubacin endotraqueal
Administracin de adrenalina

r la posibilidad de
Considear

Hipovolemia

FC <60 cianosis persistente

o falla en la ventilacin

Considerar condiciones como:

Malformacines de vas areas


Neumotrax

diafragmtica
Cardiopata congnita

FC Ausente

Considerar supender
la reanimacin

Hernia

6-14

Fin de la Leccin 6

6-15

Insercin del Catter en la Vena


Umbilical

6-5A