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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LEN

FACULTAD DE ODONTOLOGA

Integrantes :
Villanueva Perez Vanascheck Dasaev
Vilarreal Carvajal Martin Alejandro
Dr. Mario Ortiz
Ciruga Bucal ll

Tcnicas de sutura

SUTURAS QUIRRGICAS
La evolucin de las suturas ha llegado a tal
punto de refinamiento que existen suturas
especficamente diseadas para cada tipo de
tejido. El adecuado uso en cada momento del
material apropiado facilitar la tcnica
quirrgica, disminuir las tasas de infeccin y
proporcionar mejores resultados y menos
molestias al paciente.
El odontlogo elige la sutura en funcin de la
naturaleza del procedimiento, las
caractersticas del paciente, la tensin que
debe soportar la sutura, la reaccin biolgica
del cuerpo humano frente a la sutura (las
suturas sintticas tienden a ser menos
alergnicas que las suturas naturales)

CARACTERSTICAS DE LA SUTURA IDEAL


Estril.
Multiuso, es decir, que pudiera utilizarse la misma sutura en cualquier procedimiento quirrgico.
Resistente a la traccin.
No cortante o traumtica.
Hipoalergnica, no txica.
No reactiva y con baja predisposicin a la infeccin.
Absorbible tras haber cicatrizado la herida.
Fcil de manejar. Facilidad y seguridad del anudado.
Eficiente (buena relacin calidad / precio).
Resultados predecibles.
Debido a que la sutura ideal, til en cualquier procedimiento, no existe, al elegir la sutura deben buscarse unas ciertas caractersticas:
Alta resistencia a la tensin, lo cual permitir utilizar grosores menores.
Dimetro y consistencia uniforme.
Facilidad de manejo.
Resultados constantes y predecibles.

Filamentos de sutura en funcin de su estructura fsica

En funcin del nmero de unidades simples que las


componen, las suturas se han clasificado en
monofilamento (un solo filamento) y multifilamento
(trenzado de mltiples filamentos del mismo o de
distintos materiales).
Las suturas multifilamento son las ms empleadas en
ciruga odontolgica.

SUTURAS REABSORBIBLES Y NO REABSORBIBLES


En funcin de la capacidad de reabsorcin de los materiales, las
suturas se han clasificado en reabsorbibles y no reabsorbibles.
Cada una ofrece unas ventajas sobre la otra, las cules se
detallan a continuacin:
SUTURAS REABSORBIBLES
Se emplean para aproximar los bordes de la herida hasta que una
suficiente cicatrizacin permite que se sostengan por s solos.
Algunas marcas colorean las suturas para dar mayor visibilidad y
facilidad a la hora de revisarlas.
SUTURAS NO REABSORBIBLES
Son aquellas suturas cuyos materiales no son reabsorbidos por el
organismo y que, por lo tanto, precisan ser retiradas. Pueden ser
monofilamento o multifilamento, orgnicas (seda, algodn, crin)
o inorgnicas (aleaciones sintticas o metlicas).

AGUJAS DE SUTURA
Las agujas son tan importantes como el material de sutura.
Las mejores agujas quirrgicas son aquellas que cumplen una serie de caractersticas:
Capaces de guiar el hilo de sutura a travs de los tejidos causando el mnimo trauma.
Estables al sujetarse con un porta.
Suficientemente afiladas para penetrar los tejidos con la mnima resistencia tisular.
Estriles.
Suficientemente rgidas para no doblarse ni romperse durante la ciruga.
Resistentes a la corrosin.
Fabricadas en acero inoxidable de alta calidad.
Tan finas como sea posible, sin comprometer su dureza.

ELECCIN DE LA AGUJA
Para elegir la aguja de sutura, deben seguirse unos criterios
bsicos:
Prestar atencin al tipo de tejido en el cual se va a utilizar la
aguja
Prctica y observacin.
Aprendizaje correcto de la tcnica quirrgica, ser til en la
eleccin en cada momento del tipo de aguja que se necesita.

TCNICAS BSICAS DE SUTURA


Todo profesional que utilice tcnicas
quirrgicas, entre ellos el odontlogo, debe
conocer una serie de tcnicas bsicas de empleo
de las suturas:
LIGADURAS
Es la sutura alrededor de un vaso, empleada
para controlar el sangrado o hacer hemostasia.
La tcnica es sencilla. Tras pinzar el cabo del
vaso, se estrangula el vaso con la sutura por
debajo de la pinza, haciendo un nudo con las
propias manos o utilizando instrumental.

TIPOS DE PUNTOS DE SUTURA.


SUTURA SIMPLE DISCONTINUA.
Es la ms comn. Se inicia tomando el colgajo en la
posicin correcta. Se hace pasar la aguja en primer lugar
por la parte mvil, generalmente por vestbulo en
direccin oblicua hacia abajo y hacia fuera con el objeto
de tomar ms tejido en superficie que en profundidad. As
al anudar la sutura quedar evertida.
Luego se vuelve a sujetar con el porta agujas y se pasa por
la papila interdental. Las cantidades de tejido tomadas en
cada borde de la incisin deben ser iguales, tanto en
superficie como en profundidad.
El nudo debe aproximar el colgajo sin causar isquemia y
dentro de lo posible todos los nudos deben quedar de un
mismo lado, el lado escogido debe ser el mejor irrigado y
los nudos no deben quedar sobre la lnea de incisin.

Puntos simples: Se toma el borde de la


incisin con unas pinzas, se introduce la aguja
por todo el grosor del tejido, a unos 3-4 mm
del borde, despus se pasa por dentro del
otro borde. Se realiza una vuelta del hilo
alrededor del porta-agujas, despus con la
punta del mismo se coge el extremo libre del
hilo y se desliza a travs de la vuelta
realizada sobre l; se tiran de los extremos
hasta que se forme el nudo. A continuacin se
repite la maniobra, realizando un nuevo nudo
que descansa sobre el anterior, cortndose a
continuacin los dos extremos del hilo.

Existen variaciones con respecto a este ltimo


nudo, estas son: en lugar de dar una vuelta
sobre el porta-agujas se darn dos vueltas,
obteniendo el punto doble; si al hacer el
segundo nudo se vuelven a realizar dos vueltas
sobre el porta-agujas, se obtendr el punto
doble-doble. Se puede realizar puntos simplesimple, doble-simple, o dobledoble.
Se la utiliza para unir los bordes de la herida,
por ejemplo, la unin de las papilas
vestibulares y lingual que fueron separadas
por el colgajo.
INDICACIONES
-Incisiones verticales
-Colgajos de Widman, reposicionado en su
posicin original
-Areas desdentadas
-Colgajos regenerativos con regeneracin
tisualr guiada o sin ella.

Punto de Donati: Es un punto de doble recorrido en


el mismo plano transversal pero en distinta
profundidad uno del otro. Se introduce la aguja a
travs de los dos bordes de la herida como si se
fuera a dar un punto simple, pero en vez de
proceder a la realizacin del nudo, se introduce
otra vez la aguja en sentido inverso, si bien a mayor
distancia de la zona cruenta y a mayor
profundidad. Asimismo, la aguja emerger en el
borde contrario en el mismo plano transversal que
la primera entrada, pero a mayor distancia de la
herida.
Punto colchonero o de ida y vuelta: Es tambin un
punto de doble recorrido, aunque en este caso los
recorridos son en distinto plano transversal, pero en
el mismo plano horizontal. La distancia entre el
primer y segundo recorrido ser aproximadamente
3-4 mm.

Punto en cruz: Es tambin un punto de doble


recorrido, similar al punto anterior pero
cruzando los hilos y diseando una cruz. Los
recorridos son en el mismo plano horizontal.

SUTURA CONTNUA.
Existen diferentes variedades de sutura continua. Es til en incisiones largas, dado
que solo se efecta un nudo inicial y uno final. Pueden ser entrecruzadas o simples.
Ahorran tiempo, pero no dan un afrontamiento tan eficaz como los puntos separados.
Su uso se restringe a grandes incisiones. Se realiza con ms rapidez pues no es
necesario ir cortando y anudando los puntos. Existen dos tipos:

SUTURA CONTINUA SIMPLE


Se da el primer punto realizando la tcnica del punto
simple, una vez anudado solo se corta el extremo sin
aguja, y con el extremo de la aguja se vuelve a
introducir en el mismo sentido con igual direccin, a
unos 0,5 cm del nuevo practicado y por ambos
extremos de la incisin; se tracciona el hilo, se
realiza nuevamente cada 0,5 cm. Al llegar al otro
extremo de la incisin se da el ltimo punto simple.
Existe la sutura simple oblicua y la sutura simple
perpendicular

SUTURA CONTINUA FESTONEADA O EN OJAL


se inicia con un punto suelto en
un extremo de la incisin.
Seguidamente, se introduce la
aguja por ambos bordes de la
herida y al sacarla por el
segundo se pasa la aguja por
detrs del hilo que entra por el
primer borde.
Se completa hasta el extremo
distal terminando en un punto
suelto

SUTURAS DE INCISIONES VERTICALES

SUTURA SIMPLE INTERDENTARIA

PUNTOS DE COLCHONERO VERTICALES.


Son similares a los puntos discontinuos, pero se hace una doble
pasada en el borde de la herida para asegurar la eversin del
borde, proporcionan un buen afrontamiento tanto superficial
como profundo.
Una primera pasada de la aguja toma una buena porcin de tejido
superficial y algo de tejido subcutneo, y una segunda pasada
toma los bordes de la lesin muy cerca de la incisin.

SUTURA COLCHONERO VERTICAL

PUNTOS DE
COLCHONERO
HORIZONTALES.
Es similar a la sutura simple,
pero se efecta otra pasada
lateral en el borde opuesto, de
forma que la eversin que se
provoca del borde de la herida
disminuya la tensin.

SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL

SUTURA COLCHENERO CRUZADA

SUTURA EN
OCHO

SUTURA SUSPENNSORIA

SUTURA SUSPENSORIA SIMPLE

SUTURA EN
AREAS
DESDENTAD
AS

SUTURA EN OCHO