You are on page 1of 23

SUNGSANG

Tujuan: menjelaskan risiko persalinan


Manajemen dalam kehamilan dan
persalinan

Kasus
Ny. S, 32 thn. Gravida 1
Hamil 35 minggu
Sungsang, Pu ki , DJJ (+)
TBJ 2300 g.
Tindakan anda ??

Prognosis
Lebih buruk dari
pres.kepala :
CFR=8%
Kelainan kongenital
6%
Trauma pada kepala :
otak, s.spinal, hati,
kel.adrenal, limpa.
Asfiksia (++)

Prognosis
Aterm : bahaya bila
bayi berat >3500
Fortney dkk (1986) : 11.000 dari
86 RS.

Preterm : Risiko
kematian pada
persalinan
pervaginam 45% vs
18% bila CS
Westgren&Paul (1985)

Versi LUAR
Pada >36 minggu
Teknik
Keberhasilan 70%
Tangan memegang
kepala dan bokong,
tekuk janin , putar
sesuai punggung
janin kepala

Rencana per vaginam


Syarat :
Pelvis normal
Bayi normal aterm
Perjalanan normal
Bo sempurna

Partus
Partogram
Awas KPD
Persiapan :
dokter/bidan
kompeten resusitasi
Penolong 2 orang
Teknik :
Bracht/Burns
marshall.

Ekstraksi
Indikasi : Su kala2,
IBU/JANIN, gemelli ke 2
Kaki, paha, bokong.
Tarikan lembut ,
kontinyu, kearah
bawah.
Melahirkan bahu:
Muller/Klasik.
Bila tangan menjungkit:
LOVSET
Kepala Mauriceau

Kepala macet
Bersiap dengan
Forsep :Piper
Resusitasi

Panduan
Gemelli II : tidak SS pada SU (C)
Pasien diberi IC
Preterm : jangan SS , bila kepala macet
Duhrsen incision
Bila upaya forsep gagal simfisiotomi atau SS
Bila kala 2 lambat : SS
Posisi kala 2 litotomi
Partus di rumah sakit (I b)
Induksi : boleh, akselerasi : tidak

Panduan (lanjutan)
PILIHAN PARTUS : IC (INFORMED
CONSENT). SS juga ada risiko, namun
lebih kecil; risiko pada bayi relatif lebih kecil
pada SS tak ada jaminan jangka panjang.
Periksa panggul Rontgen tidak dianjurkan
(B)