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Vibrio cholerae

Bacilo gram (-)


V. Cholerae O1 y O 139
MT: Fecal - Oral

TTO:
Reposicin hdrica y de los
electrolitos

El tratamiento
principal:

El grado de deshidratacin: Va de tratamiento y su celeridad


Fluidoterapia intravenosa

Deshidratacin
grave:
Rehidratacin oral

Prdida de ms de un 10% del peso


corporal total .
Intolerancia oral por vmitos o por
disminucin del nivel de conciencia

Solucin de Ringer
Lactato
(ClNa 0,9%)
Leve o moderado

1 hora: 50 ml / kg
2 hora: 25 ml / kg
3 hora: 25 ml / kg

Deshidratacin leve/moderada debe hacerse a un ritmo de 5001.000 ml/hora con soluciones que contengan :
20 g/l de glucosa 40 g/l de sacarosa 50 g de polvo de arroz
hervido por litro
3,5 g/l de cloruro de sodio
1,5 g/l de cloruro de potasio
Bicarbonato de sodio (2,5 g/l) o citrato trisdico deshidratado (2,9
g/l)
En la deshidratacin moderada/severa se realiza una fase rpida
en dos horas por va intravenosa (50-100 ml/kg/hora) y luego la
de mantenimiento. Tan pronto como la condicin clnica del
paciente as lo permita se utiliza la va oral con las sales de
rehidratacin.

Para la rehidratacin intravenosa se utilizan solucin fisiolgica,


solucin Ringer lactato + adicin de cloruro de potasio para
lograr una concentracin de 15-20 mEq/l o la solucin 5:4:1 o la
solucin polielectroltica.

FRMACO

PRESENTAC
IN

DOSIS

VA

DURACIN

Doxiclina

Cpsula
100 200
mg

300mg

Oral

Dosis
nica

Ciprofloxacin
o

Comprimidos
250 500
750

1g

Oral

Dosis nica

Azitromicina

Cp. 250mg
Comprimido

1g

Oral

Dosis nica

FRMACO

PRESENTAC DOSIS
IN

Azitromicina

Cp. 250mg
Comprimido
500 mg

Eritromicina
Furazolidona

//
Tab. 100 mg

VA

DURACIN

1g

oral

Dosis nica

500 mg / 6
horas

oral

3 das

100 mg / 6
horas

oral

3 das

FRMACO

PRESENTACI
N

DOSIS

Azitromicin
a

Cp. 250mg
Comprimido
500 mg

20 mg/kg

oral

Dosis nica
sin superar 1
g

12,5 mg/kg /
6 horas

oral

3 das

5/25 mg/kg
cada 12
horas

oral

3 das

Eritromicina

//

Cotrimozax
ol

Sulfametoxazo
l .. 800mg
Trimetropin
. 160 mg

VA

DURACIN

Escherichia colienterotoxignica (ECET)


Se parece mucho aVibrio cholerae, se adhiere a la mucosa
delintestino delgado, no la invade, y elaboratoxinas que producen
diarrea (diarrea del viajero).
No hay cambios histolgicos en las clulas de la mucosa y muy
poca inflamacin.
Emplea varias toxinas, incluyendo:
termolbil (LT) y la termoestable (ST

El perodo de incubacin vara entre


10-72 horas.
Definicin de caso sospechoso:
Enfermedad diarreica aguda en
menores de 2 aos o en un
viajero.

El cuadro clnico se caracteriza por :


Diarrea aguda, generalmente sin
sangre, sin moco, sin pus .
En pocos casos se presentan fiebre y
vmito.

La diarrea producida por ETEC puede ser leve, breve y


autolimitada pero tambin puede ser grave
Es de sostn con el adecuado aporte hidroelectroltico con soluciones
orales o parenterales.
El uso del subsalicilato de bismuto y la loperamida podran
tener algn beneficio en adultos durante las primeras 24 horas de la
enfermedad.

Objetivos :
Aliviar los sntomas
Evitar las complicaciones
Acortar la enfermedad
Evitar la diseminacin de los
agentes patgenos a la comunidad

Tratamiento:

Sales de rehidratacin oral.

Loperamida

Rara vez produce deshidratacin


severa.
Las sales permiten reponer las
prdidas de sodio, potasio y
bicarbonato.
Disminuyen el nmero de
deposiciones y limitan las prdidas
hidroelectrolticas.
No se recomienda el uso de la
loperamida en los nios,
especialmente en menores de 2 aos.

En los aos 70 se us mucho el trimetoprimsulfametoxazol


Son autolimitadas y no sobrepasan los 3 das, se elimina en un
periodo corto.
El uso de antimicrobianos se considera innecesario.

E.coli enteroagregativa
O enteroadherente (EAEC)
Produce una o ms citotoxina/enterotoxina,
Epidemiologa: Es prevalente en los pases en desarrollo y la
causa ms frecuente de diarrea persistente en lactantes
( < 1 ao)
Clnica: El perodo de incubacin es de 20-48 horas.
Diarrea acuosa con moco, diarrea sanguinolenta (33 %) y
ocasionalmente fiebre (12 %).
Puede causar diarrea persistente (mas de 14 das) en los
lactantes e interferir con el crecimiento.

Tratamiento: La administracin de soluciones orales o parenterales


con electrolitos y el mantenimiento de la alimentacin son las
medidas ms importantes.
La eficacia del tratamiento antibacteriano no ha sido evaluada.

Clostridium perfringens

Bacteriaanaerbica.
No presenta motilidad.
Bacilo Gram-positivo.
Inmvil.
Formadora de esporas.
Se encuentra en los
intestinos de los seres
humanos y de varios
animaleshomeotermos,
en el suelo, en el agua,
en los alimentos (sobre
todo en las carnes que
no estn bien cocinadas),
otros.
entre
En humanos,
est asociado a enfermedades como la
intoxicacin
por
alimentos,
la
enterocolitis
necrotizante en nios y la enteritis necrtica,
gangrena gaseosa.

Hay

varios

tipos

deClostridium

perfringens:
Clostridium perfringensA.
Clostridium perfringensB.
Clostridium perfringensC.
Clostridium perfringensD.
Clostridium perfringensE.

Entre estos tipos, destacamosC. perfringensA y C, que son


los que tienen capacidad de producir una enfermedad
infecciosa en el ser humano.

Tratamiento y Pronstico
Gangrena Gaseosa
Desbridacin quirrgica del
rea desvitalizada.
Antibiticos a dosis alta
Penicilina.
No hay antitoxina.
Oxgeno como teraputica
coadyuvante.

Enteritis Necrosante
Penicilina G o
Cloranfenicol.
Intervencin quirrgica
para remocin de 50 200
cm de yeyuno.

Giardia Lamblia
Giardia
lamblia,
intestinalis
o
duodenalises
unprotozooflageladopatgenoperteneciente
al
ordenDiplomonadidaque
parasitaeltracto
digestivodehumanosy otrosmamferos, produciendo una
patologa denominada giardiosis,giardiasis o lambliasis.

La diarrea es el principal sntoma. Otros sntomas


abarcan:
Gases odistensin abdominal
Dolor de cabeza
Inapetencia

Sntomas

Fiebre baja
Nuseas
Prdida de peso y de lquidos corporales

TRATAMIENTO

PREVENCIN
Algunas precauciones para evitar la transmisin de la
giardiasis son:
Lavarse las manos despus de ir al bao o de cambiar
paales y antes de comer o preparar alimentos.
Evitar beber agua no tratada de pozos poco
profundos, lagos, ros, manantiales, estanques y
arroyos, a menos que est filtrada o hervida.
No tragar agua en piscinas o lagos.
Si viajas, bebe agua embotellada.

Shigella
Shigellaes
ungnerodebacteriascon forma
de bacilo.
Gram negativas, inmviles.
No formadoras de esporas.
Incapaces de fermentar lalactosa,
que pueden ocasionardiarreaen
los
seres
vivos.
Sonuniformefecalesanaerobias
facultativas
con
fermentacin
cido-mixta.

LaShigellacausadisentera, que da lugar a la


destruccin de lasclulas epiteliales de
lamucosa intestinal a nivel delciego y el recto.
Algunas cepas producen unaendotoxinay
latoxina Shiga, similar a laverotoxinade laE.
coliO157:H7.Tanto la toxina Shiga como la
verotoxina
causan
elsndrome
urmico
hemoltico.

Los

sntomas

generalmente

se

desarrollan alrededor de uno a


siete das (con un promedio de
tres das) despus de estar en
contacto con la bacteria.
Los sntomas abarcan:
Dolor abdominal agudo (sbito)
o calambres
Fiebre aguda
Sangre, moco o pus en las
heces
Dolor rectal con clicos
Vmitos y nuseas
Diarrea acuosa

Sntomas

Tratamiento

Restituir el equilibrio Hidroelectrolito. El objetivo del


tratamiento es reponer los lquidos yelectrlitos (sal y
minerales) perdidos en la diarrea.

COMPLICACIONE
S
Las complicaciones pueden abarcar:
Deshidratacin grave
Sndrome urmico hemoltico(SUH): una forma de
insuficiencia renal con anemia y problemas de
coagulacin
Artritis reactiva

Campilobacter jejuni

Campilobacter jejuni
1ra
eleccin

2da
eleccin

Azitromicina:
Adultos: 500mg
1x da durante
3 das.
Nios: dosis
nica de 30
mg/kg
precozmente al
aparecer la
enfermedad.

Ciprofloxacina
Adultos: 500mg
1x da durante
3 das.

Coment
arioms
La medida
importante e
inicial es la
correccin de la
deshidratacin
y del
desequilibrio
hidroelectroltic
o; debe evitarse
el uso de
medicamentos
antidiarreicos
o
antiperistlticos
.

E. coli enterohemorrgico

E. coli enterohemorrgico
Tratamiento de
sostn

Comentarios

El tratamiento es el manejo adecuado de la


diarrea con soluciones rehidratantes, es la
medida ms importante en la mayora de los
casos.

El tratamiento antibitico slo estara


indicado en pacientes crticos o graves que
cursan con Sepsis Severa o Shock Sptico: por sospecha de enfermedad invasiva por E
coli - por sobreinfeccin por otros grmenes.

Los antibiticos no estn indicados, ya que


pueden inducir la expresin y liberacin de la
toxina y aumentar el riesgo de SHU en los
nios.

. En estos casos se sugiere indicar


Carbapenemes como droga de eleccin, sin
poder dar una recomendacin de otras
drogas por falta de evidencia .

E. coli enteroinvasiva

E. coli enteroinvasiva

Tratamiento
Debe realizarse el tratamiento de sostn mediante
la adecuada reposicin de las prdidas con sales de
rehidratacin oral.
El tratamiento especfico con antibiticos est
indicado nicamente en los casos de diarrea grave.
La seleccin del quimioantibitico a utilizar se
realizar segn el perfil de sensibilidad deE. colien
el rea.

Bibliografa
http://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_docman&task=doc_view&I
temid=3482&gid=10815&lang=es
http://www.facmed.unam.mx/deptos/mi
crobiologia/pdf/Colera_actualizaci%
C3%B3n_Medicina2010.pdf
http://www.unicef.org/republicadomin
icana/guia_de_diagnostico_y_tratamie
nto_NUEVA_PORTADA_ultimas_correccion
es(1).pdf
http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v24n