Proses Terapi

Nurhiqmah Aisyiah Firiyani , S.Ked

(201510401011007)

Identitas Pasien
Nama
: An. Fa
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Umur
: 8 tahun
Alamat
: Kebun Melati
Agama
: Islam
Status perkawinan : Belum Menikah
Pekerjaan
: Pelajar SD
Suku Bangsa
: Jawa
Tanggal pemeriksaan : 16 Februari 2016

Anamnesis
Keluhan utama : kedua mata merah
RPS :
Ibu pasien mengeluhkan kedua mata anaknya
merah sejak 3 hari yang lalu. Keluhan mata
merah disertai gatal dan terasa mengganjal
sehingga pasien sering mengucek matanya.
Selain itu pasien mengeluh mata sering nrocoh.
Keluhan tersebut kumat-kumatan sejak 3
minggu yang lalu. Keluhan muncul terutama
terkena panas matahari. Pasien pernah berobat
ke dokter dan diberi obat tetes mata (ibu pasien
lupa nama obat), tetapi keluhan kambuh lagi
jika obat sudah habis. Keluhan hilang timbul
dan sering sembuh dengan sendirinya. Keluhan
mata terasa nyeri disangkal, mata silau
disangkal, tampak adanya sekret disangkal.

 RPK : riwayat alergi keluarga disangkal

RPSos : pasien sering bermain layang-layang
bersama teman-temannya di siang hari

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis

Keadaan Umum
: Baik
GCS
:456
Kepala/Leher
: dbn
Thorax
: dbn
Abdomen
: dbn
Extremitas
: dbn

Pemeriksaan Oftalmologi
1. Visus
OD : 10/10
OS : 10/10
2. Segmen Anterior

3. Segmen Posterior :
tidak dilakukan

OD
Pmx
OS
Blefarospa Palpebra Blefarospas
sme (-)
me (-)
Edema (-)
Edema (-)
Hipertrofi Konjungti Hipertrofi
papiler (+)
va
papiler (+)
CVI (+)
CVI (+)
PCVI(-)
PCVI (-)
Segmen Anterior
sekret (-)
sekret (-)
Jernih
Kornea Jernih
infiltrat (-)
infiltrat (-)
ulkus (-)
ulkus (-)
Dalam
COA
Dalam
jernih
jenih
bulat, 3
Pupil
bulat, 3
mm,
mm,
RC (+)
RC (+)
Reguler
Iris
Reguler
Jernih
Lensa Jernih

Problem List
An. Laki-laki, 8 tahun
ODS Konjungtivitis Vernal

Tujuan Pengobatan
Mengurangi inflamasi
Mengurangi angka rekurensi

P-Treatment

Advice
Terapi Non-Farmakologis
Terapi Farmakologis
Drug of choice
Rujukan
Resep
Edukasi
Monitoring dan Evaluasi

Advice
Menghindari paparan sinar matahari, angin
atau debu secara langsung dengan
menggunakan kacamata atau topi saat keuar
rumah
Jangan mengucek mata saat terasa gatal
Tidak boleh menggunakan obat tetes mata
secara terus menerus
Bahaya pemakaian steroid adalah infeksi
jamur, bakteri dan glaukoma
Setiap pemberian obat harus menggunakan
resep dokter

Terapi Non-Farmakologis
Kompres dingin selama 10 menit beberapa
kali sehari bisa dapat mengurangi keluhan
penderita

Terapi Farmakologis
Terapi topikal : stabilitator sel mast

Nama
obat
Sodiu
m
Kromol
in
(crolo
m)

Efikasi
+

Safety

Suitability

Cost

Menstabilis + ES : Rasa + Indikasi :

++ Rp.
asi
+ perih dan + Konjungtivit + 15.700,membran
terbakar
is
vernal,
sel
mast
sementar
konjungtivit
sehingga
a,
is
alergi
mencegah
pruritus,
derajat
pelepasan
eritem
ringanmediator
sedang
vasoaktif
seperti
KI :
histamin,
Hipersensiti
serotonin
f
dan
leukotrien
Dosis :
dengan
4-6
kali
cara
sehari
1
memblok
tetes
kanal
kalsium
Sediaan :
Absorbsi
Tetes mata
hanya
2% 15 ml

Nama
obat

Efikasi

Safety

Lodoxa ++ Stabilitator
+ ES :
mide
sel
mast + Rasa
Trometh
yang
panas
amine
mencegah
dan
(alomid
pelepasan
terbakar
e)
histamin
,
dan
tersenga
leukotrien
t, gatal
dengan
atau
menghamb
daya
at
pengliha
masuknya
tan
kanal
tergangg
kalsium
u
Onset cepat

Suitability
+
+

Cost

Indikasi :
++ Rp.
Keratokonju
76.000,ngtivitis
alergi,
keratokonju
ngtivitis
vernal,
giant
papillary
conjungtivit
is
derajat
sedangberat
KI :
Penggunaa
n
lensa
kontak
lunak
Dosis :
4 kali sehari
1-2 tetes

Nama
obat

Efikasi

Safety

Olapata ++ Stabilitator
+ ES :
dine
+
sel
mast
Sakit
Hydroc
yang
kepala,
hloride
mencegah
rasa
(patano
pelepasan
panas
l)
histamin
dan
dan
terbakar
leukotrien
, sensasi
dengan
seperti
menghamb
ada
at
benda
masuknya
asing,
kanal
pengliha
kalsium
tan
Memiliki
kabur,
efek
anti
keratitis,
histamin
edema
Onset cepat
kelopak
mata

Suitability
+
+

Cost

Indikasi :
+ Rp.
konjungtivit
142.000,is
derajat
sedangberat
KI :
Penggunaa
n
lensa
kontak
lunak
Dosis :
2 kali sehari
1
tetes
dengan
interval 6-8
jam
Sediaan :
Tetes mata

Drug of Choice
Olapatadine Hydrochloride (patanol)

Rujukan
Jika keluhan tidak ada perbaikan, dapat
dirujuk ke dokter spesialis mata

Rese
p

dr. Nurhiqmah Aisyiah Fitriyani

Jl.
Bendungan Sigura-gura No. 4 Malang
SIP. : DU/Kodya/XII/2016
Jam
Praktek : 17.00 21.00
-----------------------------------------------------Malang, 10 Maret 2016

R/ Patanol 0,1% eye drop No. I

S 3 dd gtt I ODS

Pro : An. Fa

Edukasi
Menjelaskan kepada orang tua pasien bahwa
anak tersebut menderita konjungtivitis vernal
atau radang mata akibat alergi dan akan kambuh
jika terkena sinar matahari, angin atau debu
Memberikan himbauan kepada orang tua pasien
agar anak tersebut menggunakan topi atau
kacamata saat keluar rumah
Menjelaskan terapi yang diberikan yaitu obat
tetes mata patanol 0,1% yang berguna untuk
mengurangi keluhan mata merah, gatal dan
berair
Menjelaskan kepada orang tua pasien tentang
efek samping dari pemberian obat

 Menjelaskan kepada orang tua pasien tentang

cara pemberian obat yaitu diberikan 3 kali
sehari sebanyak 1 tetes pada mata kanan
dan kiri
Memberitahukan kepada orang tua pasien
untuk kontrol 1 minggu lagi atau jika ada
keluhan lain

Monitoring dan Evaluasi

Subjektif
Mata merah
Gatal
Nrocoh
Objektif
Visus ODS
Segmen anterior ODS