UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE LA COSTA SUR

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA
SALUD Y ECOLOGA HUMANA
LICENCIATURA DE ENFERMERA

FISIOPATOLOGIA

Francisco Horta Montao

Josselin Hortencia Perez Anaya

CARDIOLOGIA

 La frecuencia cardaca

modifica el gasto cardiaco

y el trabajo del corazn
porque determina la
frecuencia con la que el
ventrculo se contrae y la
sangre se expulsa del
corazn
La frecuencia cardiaca

tambin determina el
tiempo que se destina al
llenado diastolico.

ANATOMA
CARDIACA

 La circulacin sistmica esta formada por

el ventrculo izquierdo y la aurcula

izquierda del corazn, la aorta y sus
ramas, los capilares que irrigan al cerebro
y a los tejidos perifricos, el sistema
venoso sistmico y las venas cavas.

Las

venas de la porcin inferior del

cuerpo se fusionan para formar la vena
cava inferior; las de la cabeza y
extremidades superiores se unen para
formar la vena cava superior; ambas
envan la sangre al lado derecho del
corazn

MECANISMOS
REGULADORES DEL GASTO
CARDIACO

 Mecanismo de Frank-Starling del corazn.

Tambin denominado autorregulacin heteromtrica. Bsicamente supone

que cuanto ms se distiende el msculo cardiaco durante el llenado, mayor

es la fuerza contrctil y mayor es la cantidad de sangre bombeada hacia la
aorta, as como la presin de eyeccin. Esto se debe a que existe una
relacin entre la longitud de la fibra cardiaca y la fuerza de contraccin.
Esto supone, que cuando al corazn le llega una cantidad adicional de

sangre, el msculo cardaco se distiende ms y es capaz de contraerse con

una fuerza mayor. Esto se debe a que los filamentos de actina y miosina
son llevados a un grado casi ptimo de interdigitacin para generar dicha
fuerza.

 Mecanismos extrnsecos:

Estimulacin simptica (crono e inotropismo positivo):

Permite aumentar la frecuencia cardiaca desde 70 (frecuencia normal) hasta 180-

200 latidos por minuto. Adems, aumenta la fuerza de contraccin del corazn, y
por tanto el volumen latido y la presin de expulsin. En condiciones normales, las
fibras simpticas normales que se dirigen al corazn descargan a una frecuencia
lenta (consiguiendo un 30% de bombeo superior al que se conseguira sin dicha
estimulacin).
Estimulacin parasimptica (crono e inotropismo negativo):

La estimulacin vagal intensa fundamentalmente puede hacer que disminuya la

frecuencia cardiaca (hasta un 40% de lo normal), debido a que las fibras
parasimpticas asientan sobre todo en las aurculas que son quienes controlan el
ritmo cardiaco. Debido a que tambin estn presentes en los ventrculos, su
estimulacin tambin puede hacer que el corazn disminuya hasta un 20-30% de la
fuerza de contraccin.

SISTEMA DE CONDUCCIN
DEL CORAZN

INICIO DEL IMPULSO EN NODO

SINOATRIAL

VIAS INTERDONALES LLEVAN EL

IMPULSO A NODO
ATROVENTRICULAR

EL IMPULSO SE CONDUCE AL HAZ

AV Y ESTE LLEVA EL IMPULSO A
LOS VENTRICULOS

LOS HAZES IZQ Y DER DEL SISTEMA

PURKINJE LLEVAN EL IMPULSO A TODAS
LAS REGIONES DE LOS VENTRICULOS

ELECTROCARDI
OGRAFIA

UN ELECTROCARDIOGRAMA
(ECG) ES UN EXAMEN QUE
REGISTRA LA ACTIVIDAD
ELCTRICA DEL CORAZN.

 Un ECG se emplea para medir:

Cualquier dao al corazn.

Qu tan rpido est palpitando el corazn y si lo est haciendo

normalmente.

Los efectos de frmacos o dispositivos utilizados para controlar el corazn

(como un marcapasos).

El tamao y posicin de las cmaras del corazn.

La onda P representa la
despolarizacin auricular
El complejo QRS representa la
despolarizacin ventricular
La onda T representa la
repolarizacin auricular
La lnea isoelctrica o cero entre la
onda P y Q representan la
despolarizacin del nodo AV , de
las ramas del Haz de His y del
sistema de Purkinje

ARRITMIAS

 Es un trastorno de la frecuencia cardaca (pulso) o

del ritmo cardaco. El corazn puede latir

demasiado rpido (taquicardia), demasiado lento
(bradicardia) o de manera irregular.

 Las arritmias son causadas por problemas con el sistema de

conduccin elctrica del corazn.

Pueden presentarse seales anormales (extras).
Las seales elctricas se pueden bloquear o demorar.
Las seales elctricas viajan en rutas nuevas o diferentes a travs del

corazn.

TAQUICARDIA

Se conoce como

taquicardia el
aumento de la
frecuencia cardiaca
causada por una
contraccin
demasiado rpida
de los ventrculos.
Cuando esta

frecuencia cardiaca
aumenta a cien
latidos, se considera
que se est
produciendo una
taquicardia.

CUADRO FISIOPATOLGICO
Incremento de la actividad

intrnseca del automatismo

sinusal, alteraciones en la funcin
autonmica mediadas por un
incremento en la actividad
simptica o una disminucin de la
actividad parasimptica, y
anormalidades en el barorreflejo

La TSI se observa un aumento en

la sensibilidad de los receptores

-adrenrgicos a travs de la
respuesta de la frecuencia
cardiaca a bajas dosis de
isoproterenol y una respuesta
refleja vagal eferente
considerablemente disminuida.
Estos elementos son
indispensables en la fisiopatologa
de la TSI.

CAUSAS
Entre las causas de la taquicardia se incluyen:

Afecciones relacionadas con el corazn como tensin arterial alta

(hipertensin)

Riego sanguneo deficiente al msculo cardaco debido a una arteriopata

coronaria (ateroesclerosis), enfermedad coronaria, insuficiencia cardaca,

enfermedad del msculo cardaco (cardiomiopata), tumores o infecciones

Otras afecciones mdicas como la enfermedad tiroidea, ciertas

enfermedades pulmonares, desequilibrio electroltico.

Esfuerzo emocional o ingestin de grandes cantidades de bebidas

alcohlicas o con cafena

SNTOMAS

Entre los

sntomas de
taquicardia se
incluyen:

Dificultades

respiratorias

Debilidad sbita
Temblor en el pecho
Vrtigo
Sncope

FACTORES DE RIESGO
Ciertas afecciones pueden aumentar su riesgo de desarrollar

taquicardia:

Arteriopata coronaria (ateroesclerosis)

Insuficiencia cardaca (bombeo del corazn deficiente)
Ataque cardaco (infarto de miocardio)
Defectos cardacos congnitos (afeccin de nacimiento)
Afecciones cardacas inflamatorias o degenerativas
Enfermedad pulmonar crnica

BRADICARDIA
La bradicardia se define como un ritmo cardaco lento o irregular,

normalmente de menos de 60 latidos por minuto. A esta

frecuencia, el corazn no puede bombear suficiente sangre con
altos niveles de oxgeno al cuerpo durante la actividad normal o el
ejercicio.

La bradicardia sinusal se puede deber a un tono vagal excesivo y/o a disminucin del
tono simptico, por efecto de medicamentos o por alteraciones anatmicas del
ndulo sinusal. En la mayor parte de los casos la bradicardia sinusal sintomtica se
debe a los efectos de medicamentos. La bradicardia sinusal asintomtica aparece
con frecuencia en adultos jvenes sanos, particularmente en atletas bien
entrenados, y su prevalencia disminuye al avanzar la edad.

Tambin aparece bradicardia sinusal durante el sueo, el vmito y durante el

sncope vasovagal y puede estar producida por estimulacin del seno carotdeo
o por la administracin de parasimpticomimticos, litio, amiodarona,
betabloqueantes, clonidina, propafenona y calcioantagonistas.
La mayor parte de las bradicardias sinusales son arritmias benignas y pueden
ser beneficiosas porque hacen que el perodo de distole sea ms largo y
aumente el tiempo de llenado ventricular.

CAU
SAS
Las causas comunes de la bradicardia incluyen:
Un defecto cardaco hereditario
Ciertas enfermedades o medicaciones cardacas
El proceso de envejecimiento natural
Tejido cicatrizante de un ataque cardaco
Enfermedad del nodo sinusal
El marcapasos natural del corazn no est funcionando correctamente
Bloqueos cardacos
El impulso elctrico que viaja de la cmara superior(aurcula) a la cmara

inferior(ventrculo) del corazn es irregular o est bloqueado

SNTOMAS
DE RIESGO
Los sntomas de

bradicardia
incluyen mareos,
sncope, cansancio
extremo yfalta de
aire.

FACTORES
Elriesgo de desarrollar una
frecuencia cardaca anormalmente
lenta (bradicardia) es mayor si:
- Tiene ciertos tipos de
enfermedad cardaca
- Est tomando ciertas medicinas
- Tiene 65 aos o ms
- Se le ha practicado ciruga
cardaca recientemente

PALPITACIONES CARDIACAS

Son sensaciones de latidos cardacos que se perciben como si el corazn

estuviera latiendo con violencia o acelerado. Pueden sentirse en el pecho,

la garganta o el cuello.

Usted puede:
Tener conciencia desagradable de sus propios latidos.
Sentir como si los latidosse saltaran o se detuvieran.
El ritmo cardaco puede ser normal o anormal cuando se

tienenpalpitaciones.

CAUSAS
Las palpitaciones cardacas pueden deberse a:
Ansiedad, estrs, crisis de pnico o miedo
Consumo de cafena
Consumo de nicotina
Pastillas para adelgazar
Ejercicio
Fiebre

SIN EMBARGO, ALGUNAS PALPITACIONES SE

DEBEN A UN RITMO CARDACO ANORMAL, QUE
PUEDE SER CAUSADO POR:
Cardiopata
Vlvula cardaca anormal, como con prolapso de la vlvula mitral
Nivel anormal de potasio en la sangre
Ciertos medicamentos, como los utilizados para tratar el asma, la presin

arterial alta o los problemas cardacos

Hipertiroidismo
Bajo nivel de oxgeno en la sangre

 Es un pequeo dispositivo operado con pilas que

percibe cundo el corazn est latiendo

irregularmente o en forma muy lenta. ste enva
una seal al corazn, la cual lo hace latir al ritmo
correcto.

MARCAPASO
ALTERNANTE

Algunos marcapasos se pueden usar para interrumpir una frecuencia cardaca que es
demasiado rpida (taquicardia) o que es irregular.
Se pueden usar otros tipos de marcapasos para la insuficiencia cardaca grave. Estos se
denominan marcapasos biventriculares. Ayudan a coordinar el latido de los ventrculos del
corazn.

 Las posibles complicaciones de la ciruga para el marcapasos son:

Ritmos cardacos anormales
Sangrado
Puncin del pulmn. Esto es raro.
Infeccin
Perforacin del corazn que puede llevar a que se presente sangrado a su alrededor.

Esto es raro.

Un marcapasos percibe si el latido cardaco est por encima de una cierta tasa.

Cuando supera esa tasa, el marcapasos deja de enviar seales al corazn. Tambin
puede percibir cuando el latido cardaco es demasiado lento. En ese caso
automticamente se encender y comenzar a regular el corazn de nuevo.

Los impulsos elctricos generados por el

msculo cardaco (el miocardio) estimulan
el latido (contraccin) del corazn. Esta
seal elctrica se origina en el ndulo
sinoauricular, tambin denominado ndulo
SA o ndulo sinusal.

SNDROME DEL
SENO

 El sndrome del seno enfermo es un tipo dearritmia. Es un conjunto de

signos y sntomas que indican al mdico que el ndulo SA no funciona bien.

El ndulo SA generalmente enva impulsos elctricos a una frecuencia
determinada, pero si el ndulo SA no funciona bien, el corazn puede latir
en forma muy rpida, muy lenta o una combinacin de ambas.

 El sndrome del seno enfermero generalmente evoluciona lentamente, en

el transcurso de muchos aos, y los mdicos no siempre conocen la causa.

Se produce con mayor frecuencia en personas mayores de 50 aos de
edad, pero los nios pueden padecer la enfermedad tras una intervencin
de corazn abierto.

SNTOMAS
Muchas personas que sufren del sndrome del seno enfermo no tienen sntomas o

no creen que sean lo suficientemente importantes como para consultar al mdico.

Los siguientes son algunos de los signos y sntomas del sndrome del

seno enfermo:

Desmayo (denominado sncope).

Mareo o vahdo.
Confusin intermitente.
Palpitaciones cardacas (latidos irregulares).
Dolor en el pecho.
Angina.
Falta de aliento.
Cansancio.
Dolor muscular.

Es una taquiarritmia auricular producida por la

recirculacin de un impulso elctrico alrededor de
obstculos anatmicos normales, o patolgicos
como puede ser una vlvula cardiaca enferma,
cicatrices post-quirrgicas, fibrosis auricular
asociada a edad avanzada, enfermedad del ndulo
sinusal, etc.
Es muy frecuente como consecuencia de
alteraciones respiratorias. La frecuencia de la
taquicardia es muy elevada (generalmente cercana
a 300 latidos por minuto), aunque normalmente la
respuesta ventricular es menor porque el nodo
auriculoventricular no suele tener capacidad para
conducir todos los impulsos elctricos a los
ventrculos a esas frecuencias tan elevadas.

ALETEO
AURICULAR

CAUSAS
En la fibrilacin auricular, el impulso elctrico del corazn no es regular.

Esto se debe a que el ndulo sinoauricular ya no controla el ritmo cardaco.

Partes del corazn no pueden contraerse en un patrn coordinado.
Como resultado, el corazn no puede bombear suficientesangre para

satisfacer las necesidadesdel cuerpo.

En el aleteo auricular, los ventrculos (cmaras inferiores del corazn)

pueden latir muy rpidamente, pero en un patrn regular.

Estos problemaspueden afectar tanto a hombres como a mujeres. Se

vuelven ms comunes con la edad.

 Las causas comunes de la fibrilacin auricular incluyen:

Consumo de alcohol (especialmente con un consumo excesivo en un corto perodo

de tiempo)

Arteriopata coronaria
Ataque cardaco o ciruga de revascularizacin coronaria
Insuficiencia cardaca o agrandamiento del corazn
Valvulopata cardaca (casi siempre la vlvula mitral)
Hipertensin
Medicamentos
Glndula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
Pericarditis
Sndrome del seno enfermo

SNTOMAS
Los sntomas pueden comenzar o parar repentinamente. Esto se debe a que la

fibrilacin auricular puede detenerse o comenzar de manera espontnea.

Los sntomas pueden incluir:
Pulsoque puede sentirse acelerado, rpido, palpitante, agitado, irregular o

demasiado lento
Sensacin tctilde los latidos cardacos (palpitaciones)
Confusin
Vrtigo, mareo
Desmayos
Fatiga
Prdida de capacidad para el ejercicio
Dificultad respiratoria

 Los Bloqueos Auriculoventriculares (Bloqueos AV)

son un conjunto de trastornos del sistema de

conduccin que provocan que el estmulo
elctrico auricular sea conducido con retraso o
no sea conducido a los ventrculos.
Son producidos principalmente por una

alteracin en el Ndulo Auriculoventricular (AV) o

en el Haz de His, aunque puede ser causado por
fallos en otras estructuras cardacas (ver Sistema
de Conduccin Cardiaco) o alteraciones
metablicas como la Hiperpotasemia.

BLOQUEO
AURICULOVENTRI
CULAR

BLOQUEO AV
DE 1 GRADO

 El Bloqueo AV de Primer Grado, es el ms leve de los Bloqueos

Auriculoventriculares.

En este bloqueo AV existe un retraso de la conduccin del impulso al pasar

desde las aurculas a los ventrculos, lo que conlleva que el estmulo tarde
ms tiempo en provocar la despolarizacin ventricular (QRS).

 En el electrocardiograma se caracteriza por presentar Ondas P

seguidas de QRS, pero con elintervalo PRprolongado o mayor de

0,20 seg.

En el Bloqueo AV de primer grado siempre se conduce el estmulo a

los ventrculos, por lo que pese, a que el intervalo PR esta

prolongado, toda onda P es seguida de un QRS (a diferencia de los
otrosBloqueos AV).

En algunos casos el intervalo est tan prolongado, que la onda P

aparece incluida en el QRS anterior o incluso antes del mismo.

 El Bloqueo Auriculoventricular de primer grado por lo general es

asintomtico y no produce cambios en la funcin cardiaca 2.

Ante la presencia de un Bloqueo AV de primer Grado se deber descartar

que est provocado por frmacos antiarrtmicos (Betabloqueantes,

Digoxina, entre otros), y de ser as, valorar el riesgo/beneficio de
mantenerlos. Tambin aparece en la Hiperpotasemia.

SNTOMAS
Dolor de pecho
Mareo
Sensacin de desmayo
Cansancio
Palpitaciones cardacas. Las palpitaciones suceden cuando su corazn se

siente acelerado o trepidante.

BLOQUEO AV
DE 2 GRADO

 En el Bloqueo AV de segundo grado se produce una ausencia intermitente

de la conduccin auriculoventricular, por lo que no todas las ondas P son

seguidas de un QRS, presentando pausas en la estimulacin ventricular.

Clsicamente se han dividido en dos, Bloqueo AV de Segundo grado tipo I

(Mobitz I o Wenckebach) y tipo II (Mobitz II).

BLOQUEO AV DE 2 GRADO, MOBITZ

I, FENMENO DE WENCKEBACH

En el bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo I (Wenckebach) se

produce una pausa en la conduccin AV con un alargamiento progresivo del

intervalo PR de los latidos previos.

Dicho de otro modo: El intervalo PR se va alargando hasta que la onda P no

se conduce (Fenmeno de Wenckebach). Tambin se observa un

acortamiento de los intervalos RR previos hasta a la pausa.

BLOQUEO AV DE 2 GRADO,
MOBITZ II
El Bloqueo Auriculoventricular de segundo grado, tipo Mobitz II, es menos

frecuente y casi siempre significa enfermedad severa del Sistema de

Conduccin 3.

Se diferencia del Bloqueo AV de segundo grado Tipo I por tener Intervalos

PR constantes, antes y despus de la onda P bloqueada.

 Caractersticas del Electrocardiograma

Onda P no conducida con intervalos PR previos y posteriores de similar

duracin.

Intervalo PR posterior a la Onda P bloqueada, de similar duracin que los

previos.

El intervalo RR que incluye a la Onda P bloqueada es igual a la suma de

dos intervalos PP.

En el Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II, el trastorno del Sistema de Conduccin

suele ser distal al Haz de His, sobre todo si est asociado a Bloqueo de Rama.
El Bloqueo AV de Segundo grado tipo II requiere implante de marcapasos definitivo por
razones pronosticas, incluso en pacientes asintomticos. Se suele implantar un
marcapasos bicameral con programacin DDDR

BLOQUE AV DE 3
GRADO

 En el Bloqueo Auriculoventricular de Tercer Grado (Completo) se produce

una interrupcin total de la conduccin AV, provocando una desconexin

elctrica entre las Aurculas y los Ventrculos.

Ningn estmulo es trasmitido a travs del sistema de conduccin AV, por

lo que las aurculas y los ventrculos se despolarizan independientemente

el uno del otro

- Intervalos PP y RR regulares.
- Las Ondas P y los complejos QRS no guardan relacin entre
ellos, encontrando ondas P cercanas al QRS, inscritas en l, o
en la Onda T.
- La frecuencia auricular es mayor que la frecuencia
ventricular.
Intervalos PR muy variables.

CAUSAS
Esclerosis del sistema de conduccin (Enfermedad de Lenegre o de Lev).
Cardiopata isqumica.
Secundaria a Frmacos (Beta-bloqueantes, Digoxina, Diltiazem,

Verapamilo).

Enfermedades Valvulares: Estenosis Artica calcificada, Calcificacin del

Anillo Mitral, Endocarditis Bacteriana.

Post ciruga cardiaca o implante de prtesis artica percutnea.

Cardiopatas congnitas.
Bloqueo Auriculoventricular Completo Congnito.

SNTOMAS
Dolor de pecho
Mareo
Sensacin de desmayo
Cansancio
Palpitaciones cardacas. Las palpitaciones suceden cuando su corazn se

siente acelerado o trepidante.

INSUFICIENCIA CARDIACA

 La insuficiencia

cardiaca se ha definido
como un sndrome
complejo que resulta
de cualquier alteracin
funcional o estructural
del corazn y que eleva
el riesgo de desarrollar
manifestaciones del
gasto cardiaco bajo,
congestin pulmonar o
sistmica o ambas.

FACTORES QUE
DETERMINAN EL GASTO
CARDIACO

 La funcin que realiza el corazn consiste sobre todo en la expulsin de

sangre que regresa a los ventrculos durante la distole dentro de la

circulacin pulmonar sistmica. Est determinada en gran medida por las
condiciones de carga, lo que se denomina precarga y poscarga

Refleja el volumen
o las condiciones
de carga del
ventrculo en
telediastole
(momento antes
del inicio de la
sstole)

Representa la
fuerza que el
musculo cardaco
contrado debe
generar para
expulsar sangre
del corazn lleno

CONTRACTILIDAD MIOCRDICA
Refiere a la funcin contrctil del corazn o la capacidad de los
elementos contrctiles (filamentos de actina y miosina) del
msculo cardiaco para interactuar y contraerse en contra de una
carga.

La interaccin de los
filamentos de actina y
miosina durante la
contraccin del musculo
cardiaco requieren el uso
de energa suministrada
por el desdoblamiento
del trifosfato de
adenosina (ATP) y la
presencia de iones de
calcio.

BASES BIOQUMICAS DE LA
CONTRACCIN MIOCRDICA

Entrada de Ca
extracelular a travs
de Ca de tipo L en los
tbulos T al retculo
sarcoplsmatico

Liberacin del Ca por

el retculo
sarcoplsmatico

La unin de
catecolaminas a los
receptores B
adrenrgicos aumenta
la entrada de Ca

DIASTOLE
La relajacin es el
resultado de una
recaptacin de Ca
por el retculo
sarcoplsmatico

Este Ca se una a una

a la troponina C

Los Glucsidos
cardiacos elevan el
Ca intracelular al
inhibir la bomba
de Na/K- ATP-asa

SISTOLE
Esto posibilita el
acoplamiento de
puentes intracelulares
y la contraccin de
miofibrillas

El complejo Ca-troponina
interacta con la
trompomiosina para
desbloquear sitios activos
sobre los filamentos de
actina y miosina

TIPOS DE INSUFICIENCIA
CARDACA
La insuficiencia cardiaca puede describirse segn las propiedades

contrctiles o de llenado de los ventrculos, el predominio de disfuncin

ventricular izquierda o derecha, o el gasto ventricular

DISFUNCIN SISTLICA FRENTE

A DIASTLICA
En la disfuncin ventricular sistlica se altera la contractilidad miocrdica,

lo que lleva a una disminucin de la fraccin de eyeccin.

La disfuncin diastlica se caracteriza por un llenado ventricular alterado

en presencia de una funcin sistlica y una fraccin de expulsin normales

o cercanas a la normalidad

DISFUNCIN SISTOLICA
La disfuncin sistlica se define de forma primaria como una disminucin

de la contractilidad miocrdica, caracterizada por una fraccin de eyeccin

menor de 40%.

Un corazn normal expulsa alrededor del 65% de la sangre que esta

presente en el ventrculo en telediastole.

En la insuficiencia cardiaca sistlica, la fraccin de eyeccin declina de

modo progresivo con el aumento gradual de la disfuncin miocrdica

MANIFESTACIONES CLINICAS
Incremento de los volmenes telesistolico y telediastolico
Dilatacin ventricular
Tensin de la pared ventricular
Elevacin de la presin ventricular telediastolica
Mayor volumen de sangre en la precarga ventricular

 La disfuncin sistlica es resultado de trastornos que

afectan a la funcin contrctil del corazn

(cardiopata isqumica), producen una sobrecarga de
volumen (insuficiencia valvular o anemia) o generan
una sobrecarga de presin (hipertensin) sobre el
corazn.

DISFUNCIN DIASTLICA
Es la incapacidad del ventrculo izquierdo para llenarse lo suficiente durante la

distole.

CAUSAS: (Aquellas que impiden la expansin del ventrculo)

Derrame pericrdico
Pericarditis constrictiva

CAUSAS: (Aquellas que aumentan el grosor de la pared ventricular y reducen el

tamao de la cavidad)

Hipertrofia miocrdica

CAUSAS: (Aquellas que retrasan la relajacin diastlica del ventrculo)

Envejecimiento

La prevalencia de insuficiencia diastlica

aumenta con la edad y es ms alta en las

mujeres y en las personas con obesidad,
hipertensin y diabetes.

DISFUNCIN VENTRICULAR
IZQUIERDA FRENTE A DERECHA
La insuficiencia cardiaca puede clasificarse segn sea el lado del corazn

que esta principalmente afectado.

Una caracterstica importante del sistema circulatorio es el hecho de que

los ventrculos izquierdo y derecho actan como dos bombas conectadas

en serie.
Para funcionar de manera adecuada, ambos ventrculos deben mantener

gastos iguales

DISFUNCIN VENTRICULAR
IZQUIERDA
Se debe a una disminucin del gasto cardiaco, con una

merma resultante en el flujo de sangre perifrica y una

acumulacin progresiva de sangre en la circulacin
pulmonar
Al alterarse la funcin ventricular izquierda, hay una

disminucin de la expulsin de sangre a la circulacin

sistmica,
una
elevacin
de
las
presiones
telediastolicas del ventrculo y la aurcula izquierdos, y
congestin de la circulacin pulmonar.

 Cuando la presin

de filtracin en los
capilares
pulmonares supera
la presin osmtica
capilar, hay un
desvi de liquido
intravascular dentro
del intersticio del
pulmn y se
desarrolla edema
pulmonar

 Las causas ms comunes de disfuncin ventricular

izquierda son la
HIPERTENSIN y el INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO.

DISFUNCIN VENTRICULAR
DERECHA
La insuficiencia cardiaca derecha habitualmente es consecuencia de una

insuficiencia cardiaca del lado izquierdo, en la cual un aumento del

volumen sanguneo pulmonar finalmente produce una carga elevada sobre
el lado derecho del corazn

Esta insuficiencia tiene lugar en individuos con neumopatia intrnseca o

resistencia vascular pulmonar resultante de hipertensin pulmonar

Tambin ocurre en personas con valvulopatia pulmonar o tricspide, infarto

ventricular derecho y miocardiopata

 La insuficiencia cardiaca derecha altera la capacidad

para movilizar sangre desde la circulacin venosa

sistmica hacia la circulacin pulmonar.

En consecuencia, cuando falla el ventrculo derecho

hay una disminucin de la cantidad de sangre que

fluye de forma antergrada desde la circulacin
venosa sistmica hasta la circulacin pulmonar y
despus al lado izquierdo del corazn

EFECTOS DE LA INS.
CARDIACA DERECHA
Desarrollo de edema perifrico
Congestin visceral
Hepatomegalia
Muerte de clulas hepticas
Inflamacin del vaso
Desarrollo de cistitis

MECANISMOS
COMPENSATORIOS

HASTA AQU LLEGAMOS

HOY!!

MANIFESTACIONES DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA