NEUMONÍA

DEFINICION

Proceso infeccioso que
compromete el tracto respiratorio
inferior, de origen viral, bacteriano
o micótico que puede
comprometer los lóbulos o el
intersticio pulmonar.

17 episodios/niño/año en < 5 años. Bolivia. UNICEF:3 millones de niños anualmente mueren de neumonía. Perú y Guayana tienen la más alta mortalidad. En Latinoamérica. anualmente.EPIDEMIOLOGIA      Incidencia en Latinoamérica es de 0. . OMS: IRA un tercio de todas las muertes en menores de 5 años. Mayor proporción son virales.21– 1.

Aspergillus . Influenza  S. aureus  M. pneumoniae  H.ETIOLOGÍA VIRALES:  VSR  Parainfluenza  Influenza  Adenovirus  Coronavirus BACTERIANAS:  S. tuberculosis  Chlamydia trachomatis  Mycoplasma pneumoniae  B. pertussis HONGOS: Histoplasma.

aureus Gram negativos entéricos Klebsiella pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Neumonías afebriles .ETIOLOGÍA Neonatos •Temprana: • Gram negativos • Streptococcus grupo B • Listeria monocytogenes •Tardía: • Chlamydia trachomatis • Staphilococcus aureus • Gram negativos • S. coagulasa negativo Lactantes 1-3 meses • • • • • • • Haemophilus influenzae S. pneumoniae S.

tuberculosis VIRUS . aureus M.ETIOLOGÍA 3 meses a 5 años • • • • • Streptococo pneumoniae Haemophilus influenzae S. aureus Mycoplasma pneumoniae VIRUS Escolares • • • • • Streptococo pneumoniae Mycoplasma pneumoniae S.

CLÍNICA      ALETEO NASAL (<12meses) SATURACIÓN MENOR DE 94% AUSCULTACIÓN TAQUIPNEA TIRAJE y RETRACCIONES  CRITERIOS OMS PARA TAQUIPNEA EDAD FR Normal Taquipnea mayor o igual < 2meses 25-50 60 2 meses al año 25-40 50 1 a 5 años 20-30 40 > 5 años 15-25 30 .

NEUMONÍAS VIRALES .

NEUMONÍA VIRAL: Etiología  VSR en menores de 1 año (pico 2 m)  Chlamydia menores de 6 meses  Parainfluenza 3 de 1 a 6 años  Parainfluenza 1 en escolares .

CLÍNICA  VSR: otitis. bronquiolitis. rinofaringitis  SDR y componente obstructivo de TRI  Sibilancias espiratorias  Fiebre 39 C .

microatelectasias o atelectasias . parahiliares. mal definidos.DIAGNÓSTICO  Gold standard : aislamiento viral  Exudado nasofaríngeo  Leucocitosis o leucopenia  Rx: infiltrados difusos. atrapamiento aéreo.

TRATAMIENTO  Hidratación  Oxigenoterapia  Alimentación adecuada  Broncodilatadores  NO HAY terapia especifica .

COMPLICACIONES  Insuficiencia respiratoria  Neumonía bacteriana  Bronquiectasias  Disquinesia bronquial .

NEUMONÍAS BACTERIANAS .

PREDISPONENTES Factores del huésped: Prematurez. marginalidad . vacunación Deficiencias nutricionales Agente: virulencia Inóculo Patogenicidad Medio ambiente: contaminación Hacinamiento. BP.

.DIAGNÓSTICO  Leucocitosis con neutrofilia  PCR y VSG aumentadas  Hemocultivos (+) en un 30% de los casos.

Broncograma aéreo Atelectasia Derrame pleural.DIAGNÓSTICO      RX: infiltrados alveolares con tendencia a la consolidación. Múltiples infiltrados .

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TRATAMIENTO     NEONATOS: ampicilina+aminoglucósido x 10 días LACTANTES: P cristalina. se puede adicionar cloramfenicol o cefalosporina de tercera x 10 días ESCOLARES: P cristalina x 7 a 10 días S. Aureus: oxacilina x 14 a 21 días .

COMPLICACIONES  Derrames pleurales  Abscesos  Empiemas  Sepsis o diseminación a otros órganos .

INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN        Gran SDR Apariencia tóxica Saturación menor de 92% sin O2 Menores de 2 meses (6 meses?) Presencia de derrame pleural moderado o severo Enfermedades crónicas asociadas: Cardiopatías. inmunosupresiones Padres no comprometidos en el manejo ambulatorio . FQ. anemia falciforme.

GRACIAS .