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Caso clnico

Pinzamiento subacromial

Klgo: Alejandro Kock


Interna Kinesiologa: Paola Reyes Silva.
Octubre, 2011

Marco terico: Pellizcamiento


subacromial
El
concepto
de
SD.
Subacrimial
se
define
como:
compresin
mecnica del Manguito de
los
rotadores,
bursa
subacromial
y
tendn
bicipital bajo la superficie
del acromion y ligamento
coracoacromial,
especialmente durante la
elevacin del brazo.
Neer, 1972

IRM de sndromes de pinzamiento del hombro, E. Mulyadi. 2008

Marco terico
Los pacientes, son usualmente
mayores de 50 aos, suelen
presentar dolor en el hombro
anterior o lateral que se
produce esencialmente por
el pinzamiento de la bursa
SASD y el tendn del
supraespinoso entre la
tuberosidad mayor del hmero
y el arco coracoacromial
durante la abduccin y
rotacin externa o elevacin
anterior con rotacin
interna del hombro.
IRM de sndromes de pinzamiento del hombro, E. Mulyadi. 2008

Etiologa
Pellizcamiento
Primario
Morfologa
acromial
Engrosamiento de
bursa subacromial
Tuberosidad mayor
del humero
prominente
Actividades sobre
la cabeza

Pellizcamiento
secundario
Sobrecarga MR
Inestabilidad
glenohumeral
Debilidad biceps
cabeza larga
Discinesia
escapula

The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance in baseball players with shoulder
impingement syndrome.

Caso
Antecedentes personales

Nombre: A. T. D
Edad: 70 aos
Ocupacin: Jubilado
Deportes: tenis
Antecedentes mrbidos: HTA- DiabetesColesterol alto

Anamnesis
Remota

Prxima

Dolor de hombro hace


1 ao aprox. El cual
aumenta en la noche
y al elevar el brazo.
Se realiza Rx.
Evidenciando ascenso
de la cabeza humeral,
acromion tipo 3.

Inicia Rh kinsica el
19- 09-2011, con
historia de dolor de
hombro de larga data
(EVA 7/10), que
aumenta al realizar
actividades por sobre
la cabeza.

Evaluacin
Observacin
Hombro derecho
ascendido y protraido
Anteposicin de
cabeza
Disminucin tilt
posterior
Diskinesia escapular
tipo I- II

Fuerza
Rot. Int de hombro:
100%
Rot. Ext de hombro:
80%
Flexin de
hombro:100%
Protractor
escapular:80%

Evaluacin
ROM

Limitacin a rotacin
externa, interna.
Limitacin a flexin
anterior
Presenta end feel de
tensin capsular

Palpacin
Hiperactividad:

Trapecio superior
Elevador de la escapula
Deltoides (medio)
Pectoral mayor- menor
Subescapular

Debilidad:

Serrato anterior
Romboides
Trapecio inferior

Postura

?
Pellizcamie
nto

Evaluacin

Examen especifico
Test hawkins
kennedy (+)
Signo arco doloroso
(+)
Debilidad rotacin
externa

Park H. B 2005

Diagnostico Kinsico
Paciente A. T de 70 aos, con Dg.
Mdico de pinzamiento subacromial
presenta dolor de hombro, restriccin
en el rango articular de hombro,
alteracin en el balance de muscular,
protraccin de hombro que le
impiden el desarrollo normal de las
actividades de la vida diaria.

Objetivo general

Mejorar funcionalidad de extremidad


superior derecha, para el desarrollo optimo
de AVD

Objetivos especficos
Liberacin miofascial: De
musculatura hiperactiva.

Objetivos especficos
Mejorar Artrokinemtica de
hombro:
Distraccin de hombro
Glade posteroinferir

Objetivos especficos
Activacin de patrones musculares
especficos:
Rotadores internos
Rotadores externos
Serrato anterior
Romboides
Trapecio inferior
Dorsal ancho

Objetivos especficos
Control sensorio motriz
Estabilidad dinamica: cadena cinetica
cerrada

Facilita co- contraccin


muscular

Davies y Dickoff- Hoffman, 1993; Wilk y Arrigo, 1993

Objetivos especficos
Educacin:
ejercicios en el hogar
No realizar actividades sobre 90 de
abduccin
No sobrecargar articulacin de hombro

FIN