APICECTOMIA

Endodoncia
Dr. Jorge Aguilera
Paola Chvez

 La apicectoma es una
intervencin quirrgica
que consistente en la
reseccin de un pice
dental modificado por
procesos patolgicos,
seguido de una
obturacin del canal
radicular del diente
intervenido.

INDICACIONES
La apicectoma solo se debe efectuar siempre y cuando el
diente en cuestin este en condiciones de ser conservado y
en los siguientes casos:
Cuando un proceso apical crnico no cede ante
tratamientos conservadores (tratamiento endodntico)
Cuando un tratamiento endodntico ha fallado existiendo
un proceso infeccioso periapical.
Malformaciones anatomicas
Calcificaciones
Ruptura de instrumental

Cuando uno o varios pices dentales

estn incluidos en un quiste radicular o
en otro proceso patolgico, estando los
dientes en buenas condiciones.
Cuando se ha producido una fractura
radicular a nivel del pice.
Cuando durante un tratamiento de
conductos el material de obturacin
rebaso masivamente el foramen apical
quedando alojado en el tejido seo.
Cuando por una intervencin quirrgica
por una fractura maxilar o por otra causa,
un diente ha sido lesionado.

 Destruccin masiva del pice radicular

Dificultad en el acceso a la zona periapical
Personas con enfermedades sistmicas graves,
los hemoflicos y en situaciones de
inmunodepresin.
En dientes incluidos con un proceso infeccioso
del hueso vecino o con un proceso apical
crnico que se haya exacerbado o en fase
aguda.
En dientes con resorciones seas marginales.
Dientes cercanos a estructuras anatomicas

INCISION

PARTSH: se realiza
sobre enca adherida,
respetando reborde
gingival, es de
concavidad hacia el
fondo del vestbulo ,
cerca de la zona de la
lesin
Entre las desventajas
cabe citar que deja un
campo bastante
sngrate , permite
visualizacin limitada y
puede dejar
retracciones cicatrzales

 NEWMANN: (trapezoidal interpapilar)

es la mas verstil ,es una incisin
horizontal , en el margen gingival, con
descargas verticales en ambos lados.

COLGAJO DE LUEBKE OCHESTEIN

Ideado por los periodoncistas para evitar las

resecciones gingivales. Se realizara una incisin
horizontal siguiendo las lneas cervicales de los dientes
a unos 3 o cuatro milmetros del surco gingival en la
enca adherida y posteriormente se hacen dos
descargas verticales, presenta los inconvenientes de
formar cicatrices, ser de sutura difcil y dar un campo
quirrgico sangrante

 OSTEOTOMIA:

Cuando el tejido seo esta

adelgazado o destruido , la
osteotoma parte de esta
zona ,se puede realizar con
una gubia . si el hueso es
grueso se har con alta
velocidad y fresa redonda
N. 6 y 8 retirando suficiente
hueso que permita un
adecuado acceso a la lesin.

Odontoseccin:
Deber ubicarse
exactamente en el pice
radicular, pero si hubiesen
dudas se introducir una
sonda por dicho conducto,
lo que permitir fijar la
posicin del apice. Con
una fresa se cortara la
raz hasta el nivel del
hueso sano cuidando
siempre que el corte no
sea mas del tercio
radicular.
Lo mas perpendicular al
eje de la raiz.

Angulo de reseccin: muestra diferentes superficies de reseccin

segn el ngulo con el que se secciona el pice,
En un ngulo de reseccin plano, pero demasiado conservador, no se
elimina suficiente sustancia dentaria (linea1).
Un ngulo mas inclinado (3 y 4) requiere la eliminacin de un
fragmento extenso del hueso vestibular, ya que en ocasiones no se
llega al pice lingual (linea3).
Lo ideal seria un ngulo de 10 (lnea 2), y es preciso eliminar 3mm
del pice radicular.

RASPADO DEL PROCESO PERIAPICAL: Usamos

cucharillas medianas y filosas con pequeos movimientos,
elevamos el tejido enfermo teniendo mucho cuidado en
zonas en que hay mayor adhesin.
Lavaremos la cavidad con irrigacin profusa de suero
fisiolgico o agua estril, la cavidad sea debe quedar
completamente limpia y con sangrado normal.

TRATAMIENTO RADICULAR: El conducto debe ser

ensanchado y esterizado convenientemente para luego
hacer la obturacin.
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Amalgama
IRM
Super-Eba
Ionmeros de vidrio
MTA

 SUTURA: Se
precede a la
reposicin del
colgajo a su sitio y
se sutura la incisin
con puntos
separados