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A B O R D A JE P O R N EU R O IM A G EN

A L PA C IEN TE P S IQ U ITR IC O

Expositor: Dr. Carlos Fernando Paca


Sanzetenea
Mdico residente de psiquiatra
Lic. Imagenologia

TA C S IM P LE D E C R N EO
H A LLA Z G O S
PA T O L G IC O S

HEMATOMA
EPIDURAL
Resultado del traumatismo y
subsecuente dao de las arterias
menngeas, principalmente la
menngea media en la regin
temporal
Producen una lesin similar a una
tienda de campaa o baln de
ftbol
Suele ser asintomticos y generar
de manera sbita deterioro
neurolgico

HEMATOMA
SUBDURAL
Resultado de un
traumatismo, que daa parte
del parnquima cerebral y
dicha sangre se acumula en
el espacio subdural
Produce una lesin similar a
la luna en cuarto
menguante

H em atom a Epidural

Lesiones por traum a contuso

H em atom a subdural

H em atom a subdural

Suele ser traumtica o


no traumtica
La lesin se identifica
con hiperdensidades en
las zonas declive o
donde normalmente
hay LCR (cisternas)

HEMORRAGIA
SUBARACNOID
EA

H em orragia subaracnoidea

El mecanismo de dao es
por lesiones de
desaceleracin
Las manifestaciones
dependen del sitio de la
lesin
Son hiperdensidades
intraparenquimatosas
En su mayora asociado a
fractura
CONTUSIN

HEMORRGICA

H EM ATO M A SU B G A LEA L + FX
PA R IETA L

hematoma subdural agudo

TCE parietal izquierdo

hemorragia subdural agudo frontal derecho, temporal


izquierdo
hemorragia subaracnoidea
contusiones temporales y frontales derechas

Hematoma subdural
crnico que desplaza

Hematoma subdural crnico


que ha resangrado

HSA

Hematoma
subdural agudo

Proyectil metlico de ubicacin extrasea, artefactos de imagen. Sin


evidencias de lesin enceflica.

Hemorragia intraventricular

Hematomas subdurales
crnicos de diferente
tiempo de evolucin

TAC simple, esquirlas metlicas, orificio de entrada parietal


derecho, proyectil alojado en la regin parietal izquierda,
numerosos artefactos.

Infartos:
territorios arteriales en una TAC

AVC isqum ico

80% de los AVC

a)

Enfermedad aterosclertica 50%.

b)

Vasos pequeos penetrantes 25%. Infartos lacunares.

c)

mbolos cardiognicos

d)

Causas no ateromatosas.

ICT preceden el AVC en la cuarta parte de los eventos, la mitad 7


das previos

Sin medio de contraste

AVC isqum ico

AVC isqum ico

EVC agudo en territorio de arteria cerebral media


izquierda que, ocho das despus del ingreso, presenta
edema cerebral maligno

CRNICOS

(antiguos)
Disminucin del

edema
Marcado grado de
hipodensidad
Cisuras
engrosadas y
circunvoluciones
adelgazadas

Infarto antiguo territorio de la cerebral posterior


derecha

Infarto antiguo TAC Simple y contrastada

AVC hem orrgico


Ruptura de arterias intracerebrales con

hemorragia intraparenquimatosa.
HTA, abuso cocana, ditesis hemorragica, terapia
tromboltica.
Deterioro clnico severo. Difcil de diferenciar
clnicamente. HTA es caracterstica.
Muy alta mortalidad, 60% primer ao.
Sin medio de contraste

AVC hem orrgico

AVC hem orrgico

H ipertensin endocraneana
Causas
Hemorragia

Neoplasias
Edema (vasognico, citotxico e intersticial)
Hidrocefalia
Clnica

Irritabilidad, sonmolencia, cefalea, nuseas, vmitos;


tambin puede ser deterioro rpido

H ipertensin endocraneana

Procesos infl
am atorios

Procesos infl
am atorios

M eningiom a
Tumor benigno

intracraneal ms
frecuente
De lento
crecimiento
No da metstasis
Mujeres > hombres
40-60 aos, raro en
la infancia.

Es

extraparenquimat
oso, dependiente
de las meninges
Hiperdensos
incluso sin
contraste IV
Ventana sea, ntese la
densidad que adopta
este tipo de tumor

TAC
CONTRASTADA

RM EN T2

A strocitom a g rad o 2

TAC contrastada

TAC contrastada:
Lesiones tipo
qusticas que
contienen
calcificaciones en su
interior (parsito no
viable) pared que
refuerza con el
contraste, edema
perilesional

Toxoplasm osis
Parasitosis causada por Toxoplasma gondii
Se adquiere por la ingestin de carne mal

cocida o por la manipulacin de heces de


gato.
Se vuelve clnicamente significativa cuando
la infeccin se reactiva (inmunodeficientes):
cefaleas, fiebre, convulsiones y dficit
neurolgicos focales.

TA C Sim ple
TA C Contrastada
Signo de la
diana

A bscesos cerebrales
Originados por un foco

infeccioso primario
(endocarditis), en
inmunosuprimidos, o como una
complicacin de la
sinusitis/otitis/mastoiditis.
Lesiones circunscritas, bien
localizadas, con una cpsula,
que tiene edema perifrico.
La cpsula tiene reforzamiento
tras la administracin de
contraste IV.

Em piem a subdural
Producto de la

infeccin de un
hematoma subdural
mal drenado
La imagen es una TAC
contrastada que
demuestra el
reforzamiento de las
meninges y el
contenido purulento
de densidad media.

Traum a -fracturas

1) Lineales

2) Deprimidas

3) Base de crneo

Lesin Focal nica


La mayora de origen tumoral
Primario
Metstasis: mama, pulmn, melanoma.
Abscesos, tuberculomas, quistes, aneurismas.

La clnica depende del sitio de presentacin.


TC con medio de contraste.

Lesin Focal nica

Lesin Focal nica

Lesiones focales m ltiples


La primera causa en la enfermedad metastsica.
Otras causas:
Infecciosas
Vasculares
Inflamatorias
Traumticas

Lesiones focales m ltiples

Lesiones focales m ltiples

HEMORRAGIA CEREBRAL
HEMATOMA TALAMICO

Hemorragia intraventicular hidrocefalia

HEMORRAGIA CEREBRAL

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

Desplazamiento de la lnea media-compresin ventricular

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

Inundacin ventricular

HEMORRAGIA PONTINA

HEMORRAGIA PONTINA

Hombre de 42 aos en
tratamiento
anticoagulante

Hemorragia intraparenquimatosa
ponto mesenceflica

HEMORRAGIA CEREBELOSA
A

A-Hemorragia intraparenquimatosa- hematoma del vermis cerebeloso compresin del 4 ventrculo y


borramiento de las cisternas
B- extensin subaracnoidea e hidrocefalia supratentorial

ATROFIA CEREBRAL
ENCEFALOPATIA POR HIV

Nio de 8 aos
atrofia cerebral

ABSCESO FRONTAL DERECHO


EDEMA PERILESIONAL

Mujer de 82 aos con


convulsiones tnico- clnicas

GCS 6/ 15
TAC

FIN