You are on page 1of 22

PEMBERIAN OBAT INOTROPIK

B Y:
NI PUTU ANOM SAWITRI
FEBI PRAMITA LESTARI
KADEK DWI JUNIA PUSPITA

A. PENGERTIAN
Inotropik adalah zat yang dapat
memengaruhi daya kontraksi otot :
Inotropik positif
Inotropik negatif

Cont.

Inotropik
Positif
Faktor
yang

meningkatkan
kontraktilitas disebut sebagai aksi
inotropik positif. Agen inotropik positif
biasanya menstimulasi masuknya Ca2+
ke dalam sel otot jantung, kemudian
akan meningkatkan tekanan dan durasi
dari kontraksi ventrikular.

Cont.

Inotropik
Negatif
Faktor yang menurunkan kontraktilitas
memiliki aksi inotropik negatif. Agen
inotropik
negatif
akan
memblok
pergerakan Ca2+ atau mendepresi
metabolisme otot jantung.

B. JENIS JENIS OBAT


1. Dopamine
2. Dobutamine
3. Nor Adrenalin ( Vascon )
4. Adrenalin

1. D O PA M IN
Katekholamin endogen yang

berfungsi sebagai neurotransmiter


sentral dan merupakan prekursor NE
& epinefrin
Efeknya ditentukan dosis
Dosis rendah <5 g/kg/mnt :
dopaminergik pada mesenterika dan
ginjal

Pilihan pertama pada syok refrakter

cairan
Vasopresor / inotrop, bergantung dosis
2-5 g/kg/mnt : ekskresi ginjal
sampai 50%, Natrium sampai 100%
5-10 g/kg/mnt : rangsangan reseptor
1 : kontraktilitas, HR & CO (inotropik
& kronotropik)
> 10 g/kg/mnt : 1 : vasokonstriksi
arteri, SVR, disritmia.

Syok + perlu ditambah inotropik

lain, vasopresor/vasodilator
Sifat : me MAP & CO ( SV & HR )
Syok septik & sepsis berat : CI
karena SV
Dosis > 20 g/kg/mnt : tekanan
jantung kanan , HR
Digunakan bila CO & TD

2. D obutam in
Katekolamin agonis 1 & antagonis
Efek inotrop kuat
Efek kronotrop & vasopresor terbatas
Dapat dikombinasi dengan NE
Fungsi :
memperbaiki kontraktilitas jantung

tekanan atrium kiri , SVR , PVR .


Memperbaiki fungsi ginjal dan diuresis

Farmakodinamik :
Dosis < 5 g/kg/menit : PVR , CO
, TD
Dosis > 5 g/kg/menit : HR , SVR
tidak berubah /
Pada syok septik & syok
kardiogenik : 2,5 -10
g/kg/menit
Efek samping : menghambat
fungsi trombosit, meningkatkan
kebutuhan oksigen miokard
Dosis > 10 g/kg/menit dapat

3. N orepinefrin
Mediator endogen
Efek: agonis , kurang pada agonis

MAP
Lebih efektif menghilangkan
hipotensi
0,01 3,3 g/kg/mnt meningkatkan
MAP sesudah cairan dan dopamin.
Efek terhadap ginjal : terjadi ischemia
ginjal pada hipotensi dan hipovolemia.

NE meningkatkan TD tanpa

memperburuk CI dan fungsi organ.


Penelitian :
Martin C et al. Chest
1993;103:1826-31 :
32 pasien diresusitasi dg dopamin
atau NE. Diamati 6 jam kemudian :
31% pada dopamin, 93% NE
(1,51,2 g/kg/mnt )

4. Epinefrin
Disintesa, disimpan dan dilepaskan

dari sel khromafin di medulla adrenal.


Efek : & : meningkatkan CI dan
tonus vaskuler perifer MAP
Dosis rendah : efek
0,1-0,5 : CI
Meningkatkan DO2 dan VO2
Laktat dapat meningkat

Berpotensi menurunkan aliran darah

regional terutama pada splanchnic


Dapat meningkatkan TD pada kasus
yang tidak respon terhadap obat lain.
Meningkatkan HR dan takhiaritmia,
iskhemia dan hipoglikemia

TITRASIO BAT
Pemberian suatu obat yang

sebelumnya sudah mengalami


pencampuran/ pengenceran
dengan dengan suatu larutan
tertentu, sehingga didapatkan
konsentrasi obat yang
diinginkan.

TU JU AN TRITASI
Untuk memudahkan pemberian obat yang

dibagikan dalam dosis kecil / microgram


Untuk menghitung kadar suatu zat / obat
dalam suatu larutan
Memberikan obat / cairan secara
bertahap,
menyesuaikan
dengan
respon yang dikehendaki, bisa berubah
dalam hitungan jam menit detik.
Pemberian
umumnya menggunakan
Syringe pump, infusion pump atau
modifikasi tetesan infus.

PERALATAN YANG
DIGUNAKAN

Syringe pump
Spuit 50cc/20 cc
Three way stopcock
Extention tube
Label
Jalur infus
Kalkulator

RUMUS PERHITUNGAN DOPAMIN DENGAN

MENGGUNAKAN SYRING PUMP


Dopamin ;1 ampul = 10 cc, 1 ampul = 200
mg , 1 mg = 1000 mikrogram
Rumus factor pengencer = 200.000 = 4000
50cc
Rumus : Dosis x BB x jam (menit ) = hasil
4000
Atau rumus langsung :

Dosis x BB x 60 x 50 =
hasil
200.000

RUMUS PERHITUNGAN DOBUTAMIN

DENGAN MENGGUNAKAN SYRING PUMP


Dobutamin ; 1 ampul = 5 cc , 1 ampul = 250
mg , 1 mg = 1000 mikrogram
250 mg = 250.000 mikrogram
Rumus factor pengencer = 250.000 = 5000
50cc
Rumus : Dosis x BB x jam (menit ) = hasil
5000
Atau rumus langsung :
Dosis x BB x 60 = hasil
5000

CARA PEMBERIAN DRIP


Tentukan jumlah yang akan diberikan

sesuai dosis ( kebutuhan / jam )


Buat
pengenceran
dan
tentukan
konsentrasi obat ( konsentrasi obat
( konsentrasi per cc larutan infus )
Hitung
pemberian
dengan
menghitung kecepatan infus dengan
memperhatikan faktor tetesan infus
set.
Pelarut yang paling dianjurkan adalah
Dextrose 5%
atau NaCL 0,9% dan
tidak boleh diberikan dalam cairan RL

Rumus pemberian Dopamin dan


Dobutamin dalam kolf / drip
Rumus = 200.000 = 400

500
= Dosis x BB x jam ( menit )
400
= hasil sesuai makro drip /
mikrodrip

SELESAI

TERIMA KASIH