You are on page 1of 42

DEFINICIÓN

(OMS/OPS):

 Presencia de 3 o más
evacuaciones líquidas o
semilíquidas en 24 horas
o de al menos una con
presencia de elementos
anormales
((moco,
sangre o pus) , durante
un máximo de 2 semanas
 Se
considera
resuelta
cuando
el paciente
no
presenta
evacuaciones
durante 12 horas o éstas no
tienen
ya
componente
líquido ni anormales

Epidemiología
MORTALIDAD:
En

los últimos años, éstas han representado
en Venezuela la 9ª causa de muerte en la
población general y la 2ª causa de mortalidad
en menores de 4 años; según el boletín
publicado por la OPS.
De los casos registrados desde 1998 hasta el
año 2004, aproximadamente el 30% ocurrieron
en menores de 1 año

Es la más frecuente y generalmente cede espontáneamente en 3 a 5 días. fiebre e hiporexia. . Diarrea Secretora: Más frecuente en edad pediátrica 70%.Clasificació n Diarrea osmótica: Contiene heces líquidas sin sangre. La enteritis por rotavirus se debe a la secreción es una toxina conocida como NSP4 la cual activa los canales de Cl que producen el efecto secretor. generalmente se acompaña de vómitos. No requiere antibióticos. Este es el mecanismo fundamental de la diarrea secundaria a intolerancia a azúcares o el uso de laxantes osmóticos.

histolytica y Clostridium. Ej. Shigella.Clasificació n Diarrea invasiva: El agente invasor se adhiere . E. penetra y se replica en el enterocito.  Diarrea por alteración de la motilidad: Por aumento de la contractilidad ( Intest. Campilobacter. conllevando a una respuessta inflamatoria local/sistémica en grado variable. Irritable) o por disminución del peristaltismo (sobre crecimiento bacteriano) .

 Sólo se elimina entre 5 y 10 ml/kg/24 horas de agua por heces en lactantes sanos.  El resultado neto es absorción.En el intestino delgado se produce la absorción del agua y electrolitos por las vellosidades del epitelio y simultáneamente. la secreción de éstos por las criptas.  Fisiopatología . que alcanza a más del 90% .

el volumen que llega al intestino grueso puede superar la capacidad de absorción de éste. si Fisiopatologíadisminuye la absorción o aumenta la secreción.La diarrea se produce.  .

.

.

Etiología Diarrea secretora .

Etiología S. Sepsis. Boydii S. Disentería. Sonnei Proliferación intracelular Invasión de la mucosa. Flexneri +fcte. S. . Dysenterea + agresivo S.

.

.

.

.

TRATAMIENTO .

TRATAMIENTO Plan A: Sin deshidratación Plan B: Con deshidratación y sin Shock Plan C: Con deshidratació n y Shock hipovolémico .

.

.

TRATAMIENTO .

.  Deshidratación moderada e incapacidad de ser hidratado por vía enteral (VO o sonda nasogástrica)  Pacientes con co-morbilidades asociadas al tracto gastrointestinal (intestino corto.  Pacientes con íleo metabólico.TRATAMIENTO LA VEV EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON DA Y DESHIDRATACIÓN QUE PRESENTAN:  Deshidratación severa / Deshidratación severa con Shock. ostomías del intestino anterior).

) -------------------------------------------------------------------------------35 kg = 1.    Potasio: 2 a 2.000 ml (primeros 10 Kgs) 10 kg x 50cc = 500 ml (segundos 10 Kgs) 15 kg x 20cc = 300 ml De 20 a 35 Kgs.5 Ejemplo práctico: Niño de 35 Kg mEq/kg/día 10 kg x 100cc = 1.TRATAMIENTO Necesidades Basales de Agua (mantenimiento) Se pueden calcular en base a la Fórmula de Holliday-Segar:  Hasta 10 Kgs: 100/kg. electrólitos  >20 Kgs: 20cc/Kg. Necesidades basales de  DE 10 a 20 Kgs: 50cc/Kg.800 ml en 24 horas .

. además de las pérdidas concurrentes.HIDRATACIÓN PARENTERAL Se realiza en 2 fases:  La primera es de emergencia o estabilización y consiste en reponer la volemia.  La segunda fase se repone el déficit y se suministran las necesidades de mantenimiento de líquidos y electrolitos. si existe insuficiencia circulatoria o shock hipovolémico.

tipo .HIDRATACIÓN PARENTERAL LA FASE DE EMERGENCIA o restitución de la volemia es similar para cualquier de deshidratación.

(coloides sintéticos o albúmina al 5% en solución fisiológica). De ser necesarias una tercera o cuarta fracción de expansión a 20ml/kg.HIDRATACIÓN Expansiones de 20ml/kg. . Puede repetirse PARENTERAL cada 10 a 15 minutos El volumen máximo total a administrar en la fase de expansión es de 60 a 80ml/kg en una hora.

.HIDRATACIÓN PARENTERAL SEGUNDA FASE: reposición del déficit y aporte de líquidos y electrolitos de mantenimiento y pérdidas concurrentes.

Fase de emergencia o expansión de volemia PARENTERAL en caso de ser necesaria. 2. El porcentaje de deshidratación se estima en 10% en caso de haber sido necesario reposición previa de la volemia. 3. . Cálculo del porcentaje de deshidratación en base a los hallazgos clínicos.HIDRATACIÓN 1.

HIDRATACIÓN 1. Cálculo del Déficit Hídrico : % deshidratación x peso x 10 = cc. . 3. K LIC) 4. Calculo del déficit de K+: Déficit hídrico en Litros x 0. 2. Cálculo de las necesidades hídricas y K+ de mantenimiento para 24 horas por el método Holliday Segar.4 x 150 ( concent. Expansión PARENTERAL a 20cc x Kg.

Suministrar ½ déficit de líquidos y electrolitos + 2/3 del mantenimiento de líquidos y electrolitos en las próximas 16 horas. . SuministrarPARENTERAL ½ déficit de líquidos y electrolitos + 1/3 del mantenimiento de líquidos y electrolitos en las primeras 8 horas. 6.HIDRATACIÓN 5.

8. EvaluaciónPARENTERAL periódica y constante de la condición clínica y del estado de hidratación del paciente. Reponer pérdidas concurrentes cada 4 a 6 horas si son importantes (10cc/kg por cada evacuación).HIDRATACIÓN 7. .

4 x 150: 42 meq . K LIC) 0.7 x 0.Ejemplo de cálculo para Hidratación en Deshidratación Isonatrémica.4 x 150 ( concent. con 10% de deshidratción.Déficit hídrico: % deshidratación x peso x 10 = cc 10 x 7 x 10 = 700 cc 3. Déficit de K (mEq): Déficit hídrico en Litros x 0. 1.% de deshidratación: en base a hallazgos clínicos: 10% 2. Paciente de 7kg. Na sérico 137 q/L.

½ del déficit + 1/3 del mantenimiento en las primeras 8 horas. 5. Calculo de mantenimiento hídrico y K en 24 horas (Holliday Segar) Hídricas: 7 Kgs x 100 ml/kg/día = 700 cc K: 2 mEq /Kg/día = 14 mEq. Hídricos: 350cc + 230 cc = 580cc K: 20 + 5: 25 mEq .Ejemplo de cálculo para Hidratación en Deshidratación Isonatrémica. 4.

Ejemplo de cálculo para Hidratación en Deshidratación Isonatrémica. 10cc/Kg x . ½ mitad del déficit + 2/3 del mantenimiento Hídricos: 350cc + 460 cc = 810cc K: 20 + 9: 29mEq. 6. Reponer pérdidas concurrentes evacuación cada 4 – 6 horas. 7. Próximas 16 horas.

Tratamiento antibacteriano .

.

Tratamiento anti PROTOZOARIOS. parasitarios .

TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO .

Alimentación .

Alimentación .

.

Gracias!!! .