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Traumatismo

Torcico
Universidad Nacional
Autnoma de Mxico
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA

Introduccin
El traumatismo es
una condicin
universal

es una de las
causas ms
frecuentes de
muerte

Ms del 90% de la
mortalidad asociada
con el trauma
ocurre en las
naciones con
ingreso econmico
bajo y medio

Objetivos

Objetivo
General:

Integrar los aspectos tericos,


metodolgicos y ticos en el
cuidado de la persona adulta con
Traumatismo Toraco-Abdominal

Objetivos
especfic
os:

Explicar los diferentes mecanismos


de lesin del trax y su eficiente
identificacin.
Informar las complicaciones de las
lesiones de la cavidad torcica.

Epidemiolo
ga

En Mxico los
traumas cerrados
son
mayoritariamente
por accidente de
transito

8 de cada
100.000 son
letales

Principales causas
de traumatismo
torcico
asociadas a:

Accidentes de
transito (43%)

Suicidios (29%)

Homicidios
(22%.)

ETIOLOG
A:

Los traumatismos Torcicos


penetrantes se deben
principalmente a heridas
producidas por armas de
fuego o por arma blanca.

Los Traumatismos
Torcicos no
penetrantes se
producen al golpear el
trax contra el volante.
Otras causas son cadas
de cualquier tipo,
accidentes deportivos.

Clasificacin
simple
Cerrado
Visceral

Clasificaci
n

Simple

Univisceral

Abierto
Visceral

Multivisceral

CLASIFICACION:
Traumatismo Torcico
Penetrantes
(Abierto)
Daan la
integridad de la
caja torcica.
Atraviesa la
Pleura Parietal.

Contuso
(Cerrado)
No existe
solucin de
continuidad en
la pared
torcica.
Aplicacin de
energa sobre los
tejidos

LESIONES DEPENDIENDO SU
GRAVEDAD:
Compromiso
Vital

Potencialmente
Mortales

Requieren un Tx
inmediato ante
el riesgo de
muerte
inminente.

Pueden
comprometer a
corto plazo la
supervivencia y
requieren Dx y Tx
rpido y preciso.

Obstruccin de la Va
Area
Neumotrax a Tensin
Trax Inestable
Neumotrax Abierto
Neumotrax Masivo
Taponamiento Cardiaco

Contusin Pulmonar
Lesin en rbol
Bronquial
Rotura de la Aorta
Torcica
Contusin Miocrdica
Traumas Esofgicos
Hernia Diafragmtica
Traumtica

Graves
No comprometen a
corto plazo la
supervivencia del
individuo pero
demuestran que el
trauma fue
suficiente

Fracturas Costales
Neumotrax
Hemotrax
Enfisema

LESIONES CON
RIESGO DE VIDA
(Nemotecnia )

Hemotorax masivo
Obstruccin de va area
Trax Inestable y Contusin
pulmonar
Taponamiento cardiaco
Neumotrax a tensin
Neumotrax abierto
Neumotrax masivo
Choque

Signos y
Sntomas
Dolortorcicoqueaumentayselocalizaconlatosy respiracin

profunda.
Es especialmente severo los tres primeros das, puede persistir
por ms de 4 semanas.
Sntomas como la dificultad respiratoria o hipoxemia son debidos
a lesiones asociadas
Presencia de fiebre nos sugiere complicaciones como atelectasias
o Neumona.

Fisiopatolog
a

TRAUMATISMO
TORACICO

Abierto

Aumento en la
permeabilidad
capilar

Extravasacin de
lquido al intersticio

Herida
Acidosis
Respiratoria
Hemorragia

Disminucin de ms del
20% de volumen
circulatorio (se pierde)

Generacin de
acido lctico

Metabolismo
anaerobio

Traumatismo de
rganos

PCR
Deterioro del
metabolismo celular

Shock
hipovolemico

Disminucin del
volumen sanguneo

Cerrado

Hipoxia tisular

Vasoconstriccin

Disminucin de la
presin sangunea

Disminucin del
gasto cardiaco

Disminucin de la
Tensin Arterial

SHOCK
HIPOVOLEMICO
Disminucin de
la presin
sangunea

Disminucin de
volumen sanguneo

Disminucin del
gasto cardiaco
Disminucin
de la
Tensin
arterial

Acidosis
metablica

Aumento en la
permeabilidad
capilar

Hipoxia
tisular

Generacin
de acido
lctico

Extravasacin
de lquido al
intersticio

Deterioro del
metabolismo
celular

Metabolismo
anaerobio

Vasoconstriccin

PCR

Fracturas
costales
Dolor pleurtico
Dolor a la palpacin
Crepitacin sea

Neumotr
ax

CONCEPTO:
Se produce la prdida de aire en una lesin
que funciona como una vlvula en una sola
direccin, ya sea en el pulmn o la pared
torcica
Pequeos: generalmente asintomticos
Moderados o mayores: dificultad
respiratoria, dolor y cianosis.
(Trada de galliard)
Aumento de la sonoridad pulmonar
Disminucin del murmullo vesicular
Ausencia de vibraciones vocales

Neumotorax a
tensin
Disnea
Ansiedad
Taquipnea
Taquicardia
Sonidos respiratorios disminuidos o ausentes
enfisema subcutneo
Hipotensin
Venas yugulares distendidas
Desviacin traqueal

Neumotrax a tensin

Presin en el
espacio pleural
por fuga desde
el pulmn.

Acumulo de
aire

Colapso del
pulmn
Alteracin del
retorno venoso
al corazn por
compresin de
las venas cavas
y del pulmn.

Muerte en
pocos
minutos por
falta de
oxigeno.
Hipoxia e

hipotensin

Diagnostico:
Disnea
Ausencia unilateral de ruidos
respiratorios
Venas del cuello ingurgitadas
Hipertimpanismo en trax ipsilateral
Tratamiento:
Toracocentesis en el 2 espacio
intercostal
Descompresion inmediata

Neumotrax
abierto
Son lesiones que se
transforman en aspirantes, y
en las cuales con cada
espiracin, se produce un ruido
caracterstico llamado
traumatopnea.
Si la apertura de la pared
torcica es de 2/3 del dimetro
de la trquea, durante la
inspiracin, se produce la
entrada de aire provocando
hipoxia.

Diagnostico:
Herida torcica aspirativa
Hipoxia
Hipoventilacin
Tratamiento:
Cierre del defecto con apsito,
fijado por 3 lados permitiendo la
salida del aire pero no la entrada.

Hemotrax
masivo
Es el resultado de la
acumulacin de sangre
en la cavidad pleural,
igual o superior a 1500
ml.
La principal causa es la
lesin de vasos hiliares y
mediastinicos
generalmente por
heridas penetrantes

Ausencia o disminucin de la
entrada del aire
Ansiedad
Confusin
taquipnea
Disminucin de sonidos respiratorios
Venas del cuello planas por la
hipovolemia y es raro que se
distiendan
Hipotensin

FISIOPATOLOGIA
Mas de 1500ml
de sangre

Prdida de sangre que


se acumula en la
cavidad pleural

Alteraciones
hemodinmicas
Hipotensin, taquicardia,
sudoracin, disnea,
palidez

Colapso pulmonar
y Desviacin
mediastnica

La sangre que ocupa el espacio


pleural
*Interfiere
con
la
funcin
Respiratoria normal

Trax
inestable
Inspiracin

expande

fragmento hacia adentro


Espiracin
contrae segmento
rechazado hacia afuera.
Dificultades Respiratoria
respiracin superficial
Dolor que limita la expansin del trax
La lesin daa el tejido pulmonar adyacente lo cual
contribuye a hipoxia.
Dificultad respiratoria y aumenta el esfuerzo respiratorio
Crepitacin

Trax inestable
Zona de la pared
torcica sin
continuidad sea

Movimiento
paradjico con
cada respiracin
(se hunde durante
la inspiracin)

Se produce
hipoxia por lesin
directa y
disminucin de
movimientos
respiratorios

Diagnostico:
Movimiento paradjico de la zona afectada
durante la inspiracin.
Palpacin de las fracturas
Radiografa de trax: se aprecian las fracturas
Gasometra: hipoxemia. Insuficiencia
respiratoria por hipoventilacin.
Tratamiento:
Ventilacin adecuada
Oxigenoterapia
Hidratacin adecuada
Control adecuado del dolor
Intubacin y ventilacin mecnica

Taponamiento
cardiaco
CONCEPTO:
Resulta de lesiones
penetrantes o contusas que
causan que el pericardio se
llene con la sangre del
corazn, grandes vasos o
vasos pericrdicos.
TriadadeBec
k
Hipotensi
n
Ruidos
Cardacos
Alejados
Ingurgitaci
n Yugular

ACUMULO DE SANGRE EN EL
PERICARDIO

Fisiopatologa

DEL VOLUMEN SISTOLICO

COMPENSADOR DE LA
PRESION AURICULA
DERECHA

ACIDOSIS
METABOLICA

DEL LLENADO
DIASTOLICO
VENTRICULAR DERECHO

ISQUEMIA
MIOCARDICA

HIPOTENSION
DESPLAZAMIENTO DEL
TABIQUE A LA IZQUIERDA

DEL LLENADO
VENTRICULAR
IZQUIERDO

GASTO
CARDIACO

Mecanismos
compensadores en el
taponamiento cardiaco

Estimula
cin
Adrenrg
ica
Efectos
Beta
Cronotrpico
+
Dronotropism
o+
Inotrpico +

Efectos
Alfa
Aumento en
las
resistencias
perifricas

Diagnostico:
Triada clsica de Beck.
Ingurgitacin de las venas
cervicales
Hipotensin
Tono cardiaco apagado.

Tratamiento:
Pericardiocentesis:
Ventana pericrdica subxifoidea

Contusin pulmonar

Traumatismo
(exudacin de
sangre y
liquido)

Se produce una
discordancia
entre la
ventilacin y la
perfusin

Los pulmones se
vuelven rgidos lo
que provoca
fatiga,
disminucin del
volumen de
ventilacin
pulmonar y
deterioro del
intercambio
gaseoso
(hipoxemia)

Diagnostico:
Radiografa de trax
Hipoxia
TAC (Tomografa Axial Computarizada)
Tratamiento:
Analgesia
Drenaje pulmonar
Intubacin endotraqueal y ventilacin
mecnica

Contusin miocrdica
Se asocia a traumatismo torcico contuso
(accidente de coche sin cinturn).
Varia desde una pequea lesin con
edema, equimosis, hemorragias pequeas
hasta necrosis.
Dolor torcico
Taquicardia
Disnea
Hipotensin

Diagnostico:
ECG
Determinaciones seriadas de enzimas
cardiacas
Ecocardiograma
Gammagrafa
Tratamiento:
Monitorizacin cardiaca durante 24 horas.

CHOQUE
CARDIOGNICO
Alteracin en el
musculo cardiaco
Disminucin del
gasto cardiaco
Disminucin
de la
Tensin
arterial

Disminucin del
volumen Latido

Extravasacin
de lquido al
intersticio

Hipoperfusin
tisular

Hipoxia
celular
Deterioro del
metabolismo
celular

PCR
Metabolismo
anaerobio

Aumento en la
permeabilidad
capilar

Acidosis
metablica

Generacin
de acido
lctico

Mtodos de diagnostico

VALORACIN INICIAL DEL


TRAUMA TORCICO
A) Va area y proteccin medular:
Obstruccin
Lesin cervical
B) Ventilacin: las lesiones que alteran la ventilacin son:
Neumotrax a tensin
Neumotrax abierto
Trax inestable
C) Circulatorio y hemorragias: las lesiones que empeoran la
circulacin son:
Hemotrax masivo
Taponamiento cardiaco

Tratar a

la persona traumatizada con profundo sentido de


responsabilidad, humanidad y espritu profesional.

Respiracin es la primera funcin que se debe mantener o


restituir de inmediato al tiempo que se presta mucho
cuidado a la columna cervical

Acceso vascular mediante puncin venosa para reponer el


volumen circulante y suministrar apoyo farmacolgico

Ubicar las lesiones internas y externas mediante la


inmediata y ordenada valoracin clnica del Px

Mantener las constantes vitales (T, FC, FR, T/A y de ser


posible PVC y flujo urinario) dentro de los lmites normales

Asistir de manera permanente y revaluar en forma


peridica al Px traumatizado hasta su rehabilitacin al
considerarlo fuera de peligro.

Revisin primaria
Los problemas mayores deben ser corregidos conforme
se van identificando
A. Va area
A.
B.
C.
D.
E.

Permeabilidad de la va area
Escuchar movimiento respiratorios
Inspeccin de la orofarnge
Inspeccin de msculos respiratorios
OBSTRUCCIN DE LA VA AREA

B. Respiracin
. Evaluacin de los movimientos respiratorios y calidad
de las respiraciones.
. Observar, palpar y auscultar.
. Taquipnea y alteracin en el ritmo respiratorio.
. La cianosis es un signo tardio de hipoxia.

C. Circulacion

Monitorizacin cardiaca
Frecuencia cardiaca
Presin arterial
Distensin de las venas del cuello
Pulsos distales

La gravedad del traumatizado se evala mediante:


Inspeccin: presencia de heridas penetrantes,
coloracin de los tegumentos, distensin de venas
del cuello, simetra de movimientos respiratorios.
Palpacin: de la va area (palpar legua, trquea,
cavidad oral), esternn, pared costal.
Percusin: de ambos hemitorax, timpnico
(neumotrax), normal; mate (derrame pleural,
hemotorax)
Auscultacin: ausencia de murmullo vesical,
estridor, herida torcica aspirante.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL:
Signos y
Sntomas

Ruidos
Cardiacos

Venas del
Cuello

Ruidos
Respiratori
os

Percusin
Torcica

Neumotrax
a Tensin

Disnea

Normal

Distendida
s

Disminuidos
o
Abolidos

Timpnica

Hemotrax
Masivo

Shock

Normal

Colapsadas
Distendida
s

Disminuidos
o
Abolidos

Mate

Taponamien
to Cardiaco

shock

Sordos y
disminuidos

distendidas

Simtricos

normal

PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS
Radiografa de trax. La contusin
lugar
a una
de
pulmonar,
Radiografadade
trax.
La imagen
contusin
infiltrado
aparece
a las
pulmonar,alveolar
da lugarque
a una
imagen
de
pocas
del que
traumatismo,
infiltradohoras
alveolar
aparece a con
las
desarrollo
progresivo,
Si se asocia
a
pocas horas
del traumatismo,
con
fractura
suele localizarse
desarrollocostal,
progresivo,
Si se asociapor
a
debajo
ellasuele
.Cuando
sta por
se
fractura de
costal,
localizarse
resuelve
apreciarse
debajo de puede
ella .Cuando
sta una
se
cavidad
de aireapreciarse
(neumatocele)
o
resuelvellena
puede
una
de
sangre
(hematoma).
cavidad
llena
de aire (neumatocele) o
de sangre (hematoma).

Pruebas complementarias.
Analtica:
bioqumica, hemograma, tiempo de coagulacin, pruebas
cruzadas, niveles de alcoholemia y anlisis de orina.
ECG y monitorizacin de constantes vitales.
Radiografa de abdomen
Radiografa de trax
Es importante para descartar la presencia de hemotrax,
neumotrax o fracturas costales.
Radiografa de pelvis.

Ecografa. Indicada especialmente para el


diagnstico del taponamiento pericrdico.

Tomografa axial computarizada. Es el medio


diagnstico ms fiable para evaluar el estado del
parnquima pulmonar y de la cavidad pleural, as
como de las estructuras mediastnicas.

Broncoscopa: Indicada en caso de hemoptisis,


para descartar una lesin de la va area.

Pruebas complementarias especiales


1. Ecografa diagnstica.
2. Tomografa axial computadorizada (TAC).
3. Laparoscopia

Revisin secundaria
Examen fsico completo
Radiografa de trax de pie
Gases arteriales
Monitorizacin cardiaca con oximetra de pulso
Electrocardiograma
Identificacin de los 8 ocultos
TAC Torx
Ecocardiograma

Complicaciones

Tratamiento

Dx de
enfermera
Disminucin del gasto cardiaco
(00029) R/C alteracin de la poscarga
m/p piel fra y sudorosa, disminucin
de los pulsos perifricos
Patrn respiratorio
ineficaz(00032) R/C dolor
m/p alteracin de los
movimientos torcicos

Intolerancia a la actividad(00092)
R/C desequilibrio entre aporte y
demanda de oxigeno m/p presin
arterial anormal, frecuencia
cardaca anormal y disnea de
esfuerzo

Riesgo de desequilibrio electroltico


(00195) R/C deterioro de los
mecanismo reguladores
Riesgo de infeccin(00004) R/C
traumatismo tisular

Intervenciones

Universidad Nacional
Autnoma de Mxico
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA
LICENCIATURA
EN ENFERMERIA

Traumat
i sm
o
Abdomi
n al

ALUMNOS:
Erika Almazan Avila
Ashley Tejeda herrera
Diana Salas Casas
Christofer Mendoza

Epidemiologa
El 2% de las consultas por trauma corresponden a la
regin abdominal. De ellas, el 90% requieren
internacin, y el 50% sern sometidas a una
laparotoma exploradora.
Las lesiones abdominales no reconocidas son la causa
ms frecuente de muerte postraumtica evitable

Etiolog
a
Accidentes
en el
trnsito
automotor
Golpes

Cadas

FISIOPATOLOGIA

En los pacientes con trauma abdominal


tienen lugar una serie de alteraciones
como
respuesta
y
defensa
del
organismo, las que son mas graves
cuando coexisten con otras lesiones en
el paciente politraumatizado

Hemorragia por lesin de vscera


hueca o maciza
Choque hipovolmico
Estimulo
de
barorreceptores
respuesta neuroendocrina

Eje.renina-angiotensina-aldosterona;
vasoconstriccion generalizada
Hipo perfusin tisular, aumento del
metabolismo anaerobio y acidosis
metablica

FISIOPATOLOGIA
Interleucin
as,
prostaglan
dinas, etc.

Lesiones a
distancia

Material
intestinal

SRIS

Falla
organica
multiple

Peritonitis

Secuestro
de liquido
en
abdomen y
tercer
espacio

Lesiones
de viscera
hueca

TRAUMATISMO
ABDOMINAL

Abierto

Aumento en la
permeabilidad capilar

Herida

Acidosis
metablica

Hemorragi
a
Disminucin de ms del
20% de volumen
circulatorio (se pierde)

Generacin de
acido lctico
Metabolismo
anaerobio

Extravasacin de
lquido al intersticio

Traumatismo de
rganos

PCR
Deterioro del
metabolismo celular

Shock
hipovolemico

Disminucin del
volumen sanguneo

Cerrado

Hipoxia tisular

Vasoconstriccin

Disminucin de la
presin sangunea

Disminucin del
gasto cardiaco

Disminucin de la
Tensin Arterial

Mecanismo

mecanismo directo,
cuando el agente
traumatizante
impacta al abdomen,
por un golpe o arma
de fuego

mecanismo indirecto
es en forma de
contragolpe, de
sacudimiento por
cadas de altura o de
hiperpresin
intraabdominal

Signos y
Sntomas

SIGNOS Y SINTOMAS DE TRAUMA ABDOMINAL


En el trauma abdominal importante es el anlisis adecuado y
minucioso de los signos y sntomas en la evolucin de las horas que
pueden ser hasta 72 horas, el cual va a conducir al diagnostico
y conducta quirrgica adecuada.
Puede suceder la muerte sbita en el momento del trauma como
reflejo vagosimpatico que condiciona paro cardiaco.
Mas frecuente es el shock inicial que el colapso neurovegetativo
secundario
al
trauma
que
produce
perdida
de conciencia, hipertensin, bradicardia, palidez intensa y sudoracin
fra.

SIGNOS Y SINTOMAS DE TRAUMA ABDOMINAL.


El dolor es un sntoma capital en la evolucin del abdomen traumatizado.
La semiologia del dolor se debe analizar el tiempo y localizacin, tipo
forma de inicio, irradiacin relacin con los movimientos respiratorios.
Vomito: pueden existir de forma precoz del tipo de mucoso o
de alimentos y que son de naturaleza refleja. Los vmitos tardos (4-6
horas) son por irritacin peritoneal, por infeccin o por secreciones libres
en la cavidad. Pueden ser hematicos, por desgarro de la pared del
estomago o por hematobolia secundaria a lesin de hgado o vas
biliares.

Mtodos de diagnostico

Gasometra arteria: revela el compromiso ventialtorio o la


acidosis metablica.
Grupo sangineo o pruebas cruzadas: prev para al repocicion
de sangre.
Ecografia: puedes detectar 100 ml o mas de sangre o liquido
intrabdominal.
Tc : puede revelar una lesin contusa de rganos especficos y
cuantificar la cantidad de sangre en el abdomen.
Lavado peritoneal diganostico ( LPD): introduccin de un
catter de dilisis peritoneal en el peritoneo para comprobar
la presencia de hemorragia intrabdominal.
Laparotomia: refencia en las lesiones intrabdominales y
permite una valoracin completa del abdomen.

Exmenes de laboratorio
Rh, grupo
sanguneo
pruebas
cruzadas, Hto,
Hb

Qumica
sangunea

Amilasa,
bilirrubinas,
fosfatasa
alcalina,
transaminasas

Electrolitos
sricos,
gasometra

Estudios radiolgicos
RX de
RX trax datos secundarios
trax y de trauma abdominal como
abdom aire libre subdiafragmtico.
en AP Rx de abdomen puede
observarse opacidad en los
de pie sitios declive o liquido
interasa por ruptura de
y en
vsceras
macizas,
intestinal
o
decbit contenido
liquido trasudado en los
o,
traumatismos no recientes.
lateral

Laparotoma exploratoria
Constituye un
procedimiento diagnostico
y teraputico
Utilidad de la laparotoma
efectuada bajo anestesia local
en
el
departamento
de
emergencias para identificar
lesiones
diafragmticas
y
cuantificar
la
cantidad
de
sangre intraperitoneal.

Ecografa diagnostica
Detectar la
presencia de
hemoperitoneo

Indicacin absoluta
en embarazo

Es un medio
rpido, no invasivo
y seguro en el
diagnstico de
lesiones
intraabdominales
(cerrada o
penetrante).

Despus de un
examen inicial se
realiza un segundo
examen de control
con un intervalo de
30 minutos.

Tomografa
Es efectiva para diagnosticar lesiones de hgado, bazo,
pncreas, riones, lesiones retroperitoneales.
Particularmente hay cuatro tipos de pacientes
adecuados para la exploracin tomogrfica:

Pacientes estables que se han presentado con retraso mayor


de 12h sin signos manifiestos de peritonitis
Pacientes en quienes el lavado ha resultado equvoco y existe
duda diagnstica
Pacientes en quienes el lavado es difcil de realizar
Pacientes en quienes se sospecha lesiones retroperitoneales o
de vscera slida.

Ultrasonografa
Se utiliza en trauma abdominal cerrado para detectar
lquido libre en la cavidad abdominal
Detectar lesin visceral
Suele ser usado en vez del lavado peritoneal

Complicaciones

COMPLICACIONES.
INMEDIATAS: El shock hipovolmico que puede producirse en el momento
en que ocurra el trauma o despus. Por ello es muy importante detectar sus
signos vitales a tiempo, como tambin manejarlos adecuadamente.
TRADIAS: El shock sptico, las infecciones
son consideradas
potencialmente, letales, tales infecciones nacen de muchas fuentes
posibles y pueden ocupar distintas ubicaciones anatmicas.
EVISERACION: Salidas de asas intestinales fuera del abdomen por
dehiscencia de la sutura de una laparotoma o a travs de una herida
traumtica.

Dx de
enfermera
Dolor agudo(00132) R/C agentes
lesivos m/p cambios en la frecuencia
cardiaca, respiratoria y presin
arterial.

Perfusin gastrointestinal
ineficaz(00204) R/C trauma

Riesgo de
desequilibrio
electroltico (00195)
R/C deterioro de los
mecanismo
reguladores

Patrn respiratorio ineficaz(00032)


R/C dolor m/p alteracin de los
movimientos torcicos

Intolerancia a la actividad(00092) R/C


desequilibrio entre aporte y demanda
de oxigeno m/p presin arterial
anormal, frecuencia cardaca anormal
y disnea de esfuerzo

TRATAMIENTO

El tratamiento inicial consiste en la estabilizacin de la paciente lo


suficiente como para asegurar una adecuada va area,
respiracin efectiva y circulacin, y poder identificar con
detenimiento las lesiones implicadas

La ciruga puede ser necesaria para reparar rganos lesionados.


La exploracin quirrgica es necesaria para los pacientes con
lesiones penetrantes y signos de peritonitis o choque

INTERVENCIONES
Colocar al paciente en posicin supino, o de acuerdo al estado de urgencia que se encuentre.
Utilizar las medidas de bioseguridad.
Toma de signos vitales asiendo nfasis en la presin arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
Vigilar estado de conciencia y comunicacin verbal.
Administrar oxigenoterapia por catter de puntas o mascarilla si es necesario.
Canalizar dos vas perifricas de mayor calibre para administrar volumen de lquidos en caso que sea
necesario.
Realizar en conjunto con el mdico examen fsico para encontrar hallazgo no visible a simple vista.
Tomar muestras de laboratorio.
Explicarle al paciente que no puede ingerir alimento ni agua hasta nueva orden.
Apoyar en la realizacin de medios diagnsticos, ultrasonido, Rx. Tac etc.
Colocar catter vesical y observar color, concentracin y cantidad de orina.
Colocar sonda naso gstrico y observar el contenido gstrico.
Administracin de medicamento ordenado cumpliendo con los exactos.
Vigilar al paciente cumpliendo con las esferas. consiente, orientado y comunicativo.
Realizar las observaciones en los apuntes de enfermera.

Bibliografa
Judith E. Tintinalli , Medicina de Urgencias Vol2 ,
McGraw-Hilll Interamericana
Colegio Americano de cirujanos, Comit de trauma,
Soporte Vital Avanzado en Trauma ATLS, 9 edicin.