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Que es ampc?

Las AmpC son serin-betalactamasas pertenecientes


al grupo 1 de la clasificacin de Bush-JacobyMedeiros, presentes de forma natural en diversas
enterobacterias y en bacilos gramnegativos no
fermentadores como Pseudomonas aeruginosa y
Acinetobacter baumannii. Estas enzimas son
capaces de resistir la inhibicin por cido
clavulnico, sulbactam y tazobactam. Aunque para
la deteccin de AmpC no existen mtodos
estandarizados por el CLSI, se han diseado
diversas tcnicas con elevada sensibilidad y
especificidad.

Bacterias que poseen


betalactamasas de manera natural
Son las entero bacterias spp, providenza spp,
morganella morganii, serratia marcescens,
enterobacter freundi y hafnia alvei, al igual
que bacilos gramnegativos no fermentadores
de importancia clnica como pseudomonas
aeruginosas .
Estas bacterias son de naturaleza
cromosmica inducida y explican la resistencia
natural a las aminopencilinas, cefalosperina de
1ra generacin y aminopencilinas convinadas
con inhibidores de betalactamasa .

Caractersticas
Las enzimas ampc no tienen efecto por si
solas sobre las cefalosporinas de la 4ta
generacin, ni sobre carbapenemicos
siendo este ltimos los betalactamicos de
eleccin en cepas productoras de ampc
Por otra parte las ampc no son inhibidas
por clsicos inhibidores de betalactamasa
(acido clavulanico, sulbactam,
tazobacbactam ), aunque algunas pueden
ser inhibidas por sulbactam tazobactam .

cefalosporinas a
cromosmica inducible
Son serin betalactamasa perteneciente al
grupo 1 de la clasificacin ,presente en
forma natural en diversas entero bacterias y
en bacilos gramnegativos no fermentadores
Estas enzimas son capaces de resistir la
inhibicin por cido clavulnico, sulbactam
y tazobactam. Aunque para la deteccin de
AmpC no existen mtodos estandarizados
por el CLSI, se han diseado diversas
tcnicas con elevad

La produccin de enzimas constituye el


principal mecanismo de resistencia a los
betalactmicos en bacterias gramnegativos
. A partir de la deteccinde aislamientos
clnicos deKlebsiella
Klebsiela
E coli
pneumoniaeyEscherichia
coliresistentes
pneuminiaes 1998 le
hacia efecto
ampi+acido
clavulanico causa
bacteriemia, necrosis
pulmonar

Se ponen en pares en
c adenas inmoviles
entericos.gram
negativos

a cefalosporinas de 3rageneracin que,


posteriormente, resultaron ser productores
de betalactamasas de espectro exten
dido (BLEE),

Bacilos gramnegativos no fermentadores


Estos microorganismos se caracterizan por presentar resistencia intrnseca
a mltiples antimicrobianos y por su facilidad para el desarrollo de
resistencias. Adems, suelen tener varios mecanismos de resistencia frente
al mismo antimicrobiano.
PSEUDOMONA
AURIGINOSA

Cefalosporina de
primera y
segunda
generacin

Resistencia

Cefotaxima,ertapen
em,tetraciclina
cotrimoxaxol.

Resistencia
Normalmente
Resistencia
sensible
resistencia

Aztreonam
piperacilina,
Cefepima
y
Tazobactan
carbapenemas
ceftazidima

Ampc cromosmicas inducibles; se producen

a bajos
niveles de manera natural y aumentan su sntesis en presencia de
inductores betalactamicos ,pueden derreprimirse perdiendo as la
caracterstica de induccin ;son bacterias productoras enterobacter
spp,m.mrogani, providenza spp,pseudomona auriginosa. Entre otras.

Ampc cromosmicas no inducibles;constituitivas ; su


expresin es a niveles muy bajo sin mostrar resistencia ,cuando se
encuentran hiperreducidas pueden conferir resistencia a todos los
betalactamicos a excepcin de cefalosporinas de 4 generacin y
carbapenemicos. La bacteria representativa es e coli.

Ampc plasmidicas
inducibles y ampc
plasmidicas
Los genes que codifican constitutivas
a estas enzimas, derivan de los
genes ampc cromosmicos que naturalmente poseen las
enterobacterias . Estos genes han sido integrados en
elementos genticos transferibles facilitando la
diseminacin a diferentes microorganismos . Los genes
ampc mediados por plsmidos han sido encontrados en
bacterias como salmonella spp , k. pneumoniae y proteus
mirabilis ,que naturalmente no poseen estos genes
Confieren resistencia a incluyendo penicilinas
oximinocefalosporinas ,cefamicinas,y al aztreonam ,es
importante la deteccin de ampc para intervenir
farmacolgicamente quienes recibieron terapia y fallecieron
con terapia a cefalosporina de 3 ra generacin cefotaxime
ceftazidime,

Mtodo de
aproximacin de
discos;
Como ya se ha dicho no
existen mtodos
fenotpicos
estandarizados; es
aplicable a
betalactamasa ampc
inducibles, la tcnica
consiste en realizar una
antibiograma
Para luego insertar un
disco de cefoxitima a un
distancia de 27 mm
centro-centro de un
disco de cefamandol
,ceftazima,ceftriazona o
cefotaxima . el
microorganismo ser
inducible si se observa
un halo de inhibicin
truncado al
antimicrobiano testigo.

Acinetobacter baumannii
tiene resistencia intrnseca a mltiples
antimicrobianos en relacin, principalmente,
con su escasa permeabilidad y, quiz, con
bombas de expulsin activa. En la
actualidad,A. baumanniies resistente a la
mayora de los betalactmicos, en especial a
penicilinas y a cefalosporina
Acinetobacter baumanniies una especie
debacteriapatgenagram-negativabacilo
Gram Negativo no fermentador,s. puede
causarneumona,tracto urinario,Neumona:
Infeccin en la sangre:
Meningitis:

Stenotrophomonas maltophilia
las carbapenemas, los aminoglucsidos y la colistinalos agentes
antimicrobianos Muchas cepas son sensibles al cido nalidxico y resistentes a
norfloxacino y ciprofloxacino. Entre en ms actividad se encuentra cotrimoxazol
(tratamiento de eleccin) y, en menor medida, doxiciclina y tigeciclina.bacilo

gram negativo pequeo con flagelo multritico.


Streptomona
maltophila

Mayora de
betalactamicos

Resietnte intrnseca
basal

Mayora de
betactamicos

resistente

Las
aminoglusidos
carbapenemas

resistente

colistinalos

Resistente

norfloxaxino

En el caso deListeria monocytogenes,

Este microorganismo es intrnsecamente resistente a


todas las cefalosporinas, y sensible a ampicilina,
cotrimoxazol, gentamicina y rifampicina.
Son bacterias gram positivas ,con formas de cocos
bacilar,cauantes de leftiriasis en Mujeres en estado de
gestacin.
Cocobacilo gram positivo, anaerobio patgeno
facultativo,distribuido e la naturaleza.
.