AUDITORIA MEDICA

Auditoria médica
 "Análisis crítico y sistemático de la
calidad del cuidado médico incluyendo
procedimientos usados para diagnóstico
y tratamiento y su influencia en la
calidad de vida de los pacientes " (1989,
"Working for patients" U.K.).

Auditoria médica  "Evaluación de calidad del cuidado médico como se refleja en las historias clínicas" (1967. Virgil N. Slee) .

identificando deficiencias para proponer soluciones“.Auditoria médica  Auditoria es el proceso crítico del cuidado de la salud. Crombie. .

Auditoria de salud  La auditoria de salud está orientada a diseñar. diseñar indicadores y estándares de calidad. evaluar eficiencia. . establecer criterios de acreditación de hospitales. implantar y desarrollar sistemas de garantía de calidad. eficacia y efectividad de la administración. evaluar calidad de atención médica y sus impactos.

.Auditoria de salud  En ese entendido esta auditoria debe ser abordada por un equipo de auditores que incluya: médicos. tecnólogos médicos. nutricionistas. obstetrices. enfermeras. odontólogos y administradores.

evaluar calidad de atención contra protocolos. . utilización adecuada de la cama hospitalaria .Auditoria médica  Evaluar calidad de las historias clínicas. lograr el uso racional de medicamentos.

ELABORAR ESTÁNDARES DE ATENCION . EVALUAR ESTRUCTURA-PROCESOS-RESULTADOS (E–P–R) 5. CONTROL DE COSTOS – EFICIENCIA 4. ACRECENTAR LOS RENDIMIENTOS ASISTENCIALES 3.OBJETIVOS 1. MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA 2. CONTRIBUIR AL USO RACIONAL DE LOS RECURSOS 6.

AUDITAR CRITERIO CONDICIÓN COMPARACIÓN CAUSA OBSERVACIÓN RECOMENDACIÓN “Cumplimiento Normativo” EFECTOS .

AUDITORÍA: Procedimiento de actuación Actividad Médica Auditoría No Desviaciones de calidad Si Acciones Preventivas Acciones Correctoras .

AUDITORÍA MEDICA PLANIFICAR EJECUCIÓN MEDICIÓN MEJORAR AUDITORÍA ES UNA FUNCIÓN GERENCIAL AUDITORES CALIFICADOS NORMAS BIEN DEFINIDAS CONCLUSIONES BASADAS EN HECHOS NO EN SUPOSICIONES INFORMES ORIENTADOS A LA CALIDAD .

Tipos de auditoria Interna y externa .

o bien luego de producido el egreso.Objetivos de la auditoria médica  a) Conocer la calidad de los servicios que se prestan.  b) Formular proyectos y sugerencias para mejorarlos.  c) Conocer las condiciones en que se desarrolla el trabajo profesional  La auditoria se puede llevar a cabo con el enfermo internado (auditoria dinámica). .

Ciclo de auditoria .

Estimulando una educación y perfeccionamiento continuos. lo que implica un control de calidad. A través de la calificación de actos y conductas.  Técnico evaluativos. .Contenidos y utilidad de la AM  Aspectos educativos.

normas.Contenidos y utilidad de la AM  Aspectos de investigación. protocolos y manuales de procedimientos. deficiencias y grados de cumplimiento de normas y de adecuación a la ley médica. . Estimulación en la elaboración y readecuación de las guías clínicas. lo que facilita y objetiva el grado de cumplimiento y sujeción a estas. Detección de problemas.  Aspectos normativos.

. Que se cumplan las disposiciones legales y sanitarias. b) Recomendaciones para el manejo de conflictos. d) Actuación con estrecha colaboración con asesoría legal de la institución. c) c) Tratamiento de conflictos y eventos potencialmente indemnizables.Auditoria médica…  Aspectos medico-legales. a) Prevención de la mala práctica y error médico.

Cautelar el cumplimiento de las conductas de las personas de acuerdo a las normas éticas y morales. . Aspectos éticos.Auditoria médica…  6.

permitiendo la elaboración de indicadores de calidad. . la relación costo-beneficio y la eficiencia.Auditoria médica  Aspectos financieros y de mercado. Conociendo toda la información que proporciona la AM se puede analizar la calidad.

Auditoria médica: Gestión de riesgos sanitarios.  Todo lo anterior permite conocer los riesgos que existen y se ha presentado. por qué con que frecuencia. . y su gravedad relativa en los diferentes procesos y procedimientos en los distintos servicios y unidades tanto clínicas como administrativas.

seguridad. la calidad.  De esta manera se podrá disminuir los riesgos y sus consecuencias físicas.Auditoria médica: Gestión de riesgos sanitarios. humanidad. . cumpliendo así con la finalidad de mejorar. síquicas y económicas en los pacientes. eficacia. eficiencia y disminuir los costes por reclamaciones. familiares y personal sanitario.

debiendo contar con una planificación. procedimientos y personal capacitado.AM: Gestión de reclamos  También es necesario hacer una adecuada gestión de los reclamos. ya que se necesita una actitud empática. .

ponerse en el lugar de otro. .AM: Intervención en conflictos  Es necesario contar con una estrategia.  Generar una relación empática. alternativas y hacer concesiones frente a los problemas.

.Auditoria médica  La Auditoria médica es. basado en la utilización de normas y registros. en última instancia. un mecanismo de mejoramiento y perfeccionamiento médico.

EL PROFESIONAL AUDITOR “PERFIL DEL AUDITOR” • Capacidad y experiencia • Sentido ético • Mentalidad analítica • Independencia de criterio • Capacidad de síntesis • Aptitud para comunicarse • Honestidad incontrovertible .

EL AUDITOR DEBE SER • RESPETUOSO • CUIDADOSO EN LAS ANOTACIONES • OBJETIVO • DISCUTIR CUALQUIER PROBLEMA EN • INQUISITIVO • POCO HABLADOR • SABER ESCUCHAR • ANALÍTICO EL MOMENTO • COMUNICAR SUS OBSERVACIONES EN EL MOMENTO • HONESTO • PROMOVER UNA ACTITUD POSITIVA • DARSE CUENTA DE QUE NO • CONSIDERAR FORMACIÓN DEL SE SABE TODO AUDITADO • SABER APRENDER • MOSTRAR INTERES • ABIERTO DE MENTE • ACTITUD de “MUESTREME” • CAPACIDAD DE INFERIR A PARTIR DE HECHOS • SER PACIENTE .

AMENAZAR • APARENTAR SER EXPERTO • HACER APARECER AL AUDITADO COMO UN SUBORDINADO • ROMPER LAS REGLAS DE LA PLANTA VISITADA • PERDER PERSPECTIVA EN LAS OBSERVACIONES • DISCUTIR • FALTA DE ENTUSIASMO • SALTAR RAPIDAMENTE A LAS CONCLUSIONES • CONTESTAR POR EL AUDITADO • PERDER CREDIBILIDAD • EXPRESAR SENTIMIENTOS RESPECTO A LAS RESPUESTAS DEL AUDITADO .EL AUDITOR NO DEBE SER • INFLEXIBLE • EXPRESAR SUS OPINIONES • ESTAR DISTRAIDO • AUDITAR SIN ACOMPAÑANTE • CRITICAR .

PRINCIPIOS ÉTICOS •Independencia. integridad y objetividad •Competencia y normas técnicas •Responsabilidad hacia sus colegas •Confidencialidad •Cumplimiento de funciones •Realzar el prestigio del auditado .