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Arco extraoral VS aparatos

miofuncionales para solucin de clase


II

C.D. Mireya Esperanza Ramrez


Porras
C.D. Iveett Soriano Pineda
C.D. Dafne Vicente Mondragn

Arco extraoral

Efectos ortopdicos y dentales del arco extraoral traccin alta


en el tratamiento Clase II Divisin I.
Objetivo

Maurice Firouz, Joseph Zernik


y Ravindra Nanda.

erminar los efectos dentales y esquelticos


el uso del arco extraoral de traccin alta aplicando
uerza dirigida a travs del centro de resistencia del molar.

Material y
mtodos.

Septiembre 1992 .
University Connecticut Health
Center.

Resultados
-Grupo tratado de
12 pacientes adolescentes
Clase II divisin I .
-Molares superiores se distalizaron 2.56mm.
-Utilizo durante 6 meses
-Intrusin de molares de 0.54 mm.
12 horas al da, fuerza de 500-El
gr.crecimiento anteroposterior se redujo 0.5m

Anlisis de los cambios


cefalmetricos

Conclusin.

-Al dirigir la fuerza del arco extraoral cerca del


centro de resistencia ,es posible mover el molar hacia
Horizontales y verticales en la
donde se aplica la fuerza, distalizar y al mismo tiempo intr
osicin de ANS,el punto A y lnea-Una
APS.fuerza de 500 gr. es suficiente para distalizar.
-Se pueden comenzar a observar cambios en un periodo
relativamente corto siempre y cuando el paciente cooper

Activador Elstico
Klammt II
Activador: induce
posicionamiento anterior
mandbula, estimular actividad
de los m. faciales
Elstico: expansin de las
arcadas dentarias, conforma
arco, alineamiento de los dientes
anteriores
Abierto: proporciona espacio
para lengua y permite contacto
con el paladar.

Activador Elstico
Klammt II
INDICACIONES
Maloclusin clase II divisin 1 de Angle, con retrognatismo
mandibular, en fase de denticin mixta, con patrn de
crecimiento meso o braquifacial, overjet mayor a 4 mm,
apiamiento superior e inferior, atresia de maxilar. Este
aparato esta contraindicado en nios con patrn de
crecimiento dolicofacial y mordida cruzada posterior.

Frankel
Frankel I: clase I y clase II division1
Frankel II: clase II divisin 2
Frankel III: clase III
Frankel IV: misma configuracin del
Frankel I y II, pero sin arcos de
protrusin ni loops caninos.

Frankel

Frankel I: clase I y clase II division1


Frankel II: claseIIdivisin2
Frankel III: clase III
Frankel IV: misma configuracin del Frankel I y II, pero sin
arcos de protrusin ni loops caninos.

Bionator
Cambios en estructuras
seas, dentales y faciales.
Reposicionamiento
mandbular a una posicin
ms protrusiva, control de
la sobremordida, la
modificacin de la erupcin
dental, y la mejora del
perfil.

Plano de mordida
Anterior:Provoca apertura de
mordida en sector posterior
Posterior:provoca cierre de
mordida anterior.

Plano de mordida

Indicado: braquiceflico, tercio inferior y dimensin vertical


disminuida, tendencia a una clase II esqueletal, perfil
convexo, retroclinacin dental, over bite aumentado,
hiperplasia gingival en inferiores, plano oclusal disminuido y
tendencia a un crecimiento hipodivergente.

Activador Andressen
Tratamiento de las
maloclusiones clase II
por retrognatismo
mandibular.
Encaja holgadamente
dentro de la boca y
permite adelantar la
mandibula.

Jacobson 1967
18 meses de tratamiento, edad
promedio 8.5 aos.

Arco de traccin
cervical

Activador de
Andressen

-1.6mm punto A

Avance de de cspide
mandibular

3.7mm distalizacin de
molares

Disminucin de overjet
mayor 1.2mm

Ninguno de los dos aumenta la longitud


mandibular
Ambos aumentan la dimensin vertical

Tulloch 1997 y 2004


166 CII, Overjet +7mm 9.4 aos
15 meses de tratamiento
Traccin vertical

Bionator

Disminucin de SNA 0.9

4 a 6mm de protrusin

0.6mm de disminucin
overjet

Aumento de overjet
1.3mm
0.6 aumento de SNB

Ambos reducen ANB menos de 1

Keeling 1998
Pacientes de 9.5 aos
clasificados por severidad de
distoclusin.
Traccin Alta

Bionator

Plano de mordida

Aumento de IMPA

SNA disminuy 0.51

SNB aumenta 0.8

SNA disminuye 0.5

SNB aumenta 0.8

Corrigen CII

Ghafari 1998
63 pacientes CII bilateral
7-13 aos con ANB mayor o igual a
4.5
Arco Extraoral
Regulador de Frankel
SNA redujo 3

SNA redujo 0.1

ANB reduce 1.3

Punto B mejora

SN-MP aumenta 1

SN-MP aumenta 0.6


Proinclina incisivos
superiores e inferiores

Tratamiento de CII div. I, reducen overjet

Una evidencia Basada en la comparacin del arco extraoral y


erapia con aparatos funcionales para la correccin de maloclusiones cla

homas Southard,Steven D. Marshall,Universidad de Iowa.


eerasathpurush Allareddy,
na Maria y Nathan Holton.
Comparar los aparatos a base de una serie de preguntas y respuestas
Objetivo para determinar la eficacia, efectos y resultados a largo plazo.

los aparatos funcionales y el arco extraoral igual de efectivos para la correccin de malocl
I en nios?
ya que los efectos esquelticos incluyen disminucin del plano SNA con el arco extraoral,
antamiento del punto B con los aparatos funcionales , el movimiento hacia distal del molar
or con el arco extraoral y el movimiento del molar inferior con los aparatos funcionales.

es son los efectos esquelticos a largo plazo (post-retencin) en el tratamiento de maloclu


en individuos en crecimiento con el uso del arco extraoral de traccin cervical?

minucin del ngulo SNA,el ngulo SNB no se ve afectado, se observa un aumento transitori
mandibular el cual y cambios en el aumento de la altura facial los cuales no son significativo

es son los efectos esquelticos a largo plazo ( post-retencin) del tratamiento de la maloclu
en individuos en crecimiento que utilizan aparatos funcionales ?
idencia disponible sugiere que estos aparatos no modifican significativamente el crecimien
ermaut y Aelberts2 mencionan que no hay evidencia cientfica que demuestre que tienen un
ico permanente.

Resmen de los estudios a largo plazo de los aparatos funcionales.

Bionator.

El tratamiento con este aparato da lugar a la alteracin del crecimiento del cndilo en dir
ms posterior.
-Altera el patrn normal hacia abajo y hacia adelante del desplazamiento mandibular ,
limitando la rotacin durante el crecimiento.
-Produce menor retrusin maxilar comparado con el arco extraoral,
pero tiene un efecto mayor en el punto B.
Frnkel.
-Restriccin del crecimiento maxilar.
-Crecimiento mandibular.

-Incremento de la altura facial inferio

Arco extraoral-aparatos funcionales.

-Estudios sugieren que no existe una diferencia significativa en los efectos esquelti
con este tipo de tratamiento combinado.
Herbst
- Los efectos son temporales.
- No hay evidencia de un crecimiento esqueltico.
- Rotacin mandibular es temporal .

Es igual de efectivo el tratamiento para la correccin de la maloclusin clase II


n nios en crecimiento , en denticin temprana y mixta tarda ( utilizando arco extraoral o
paratos funcionales?
= S, la evidencia sugiere que la etapa no es significativa ya que la intervencin temprana
o reduce la dificultad del tratamiento, reduce la necesidad de requerir extracciones o
iruga ortogntica.

-Es posible mejorar el perfil en pacientes clase II tratados con el arco extraoral y Herbst?
=S, Ambos tratamientos dan como resultado un mejor perfil .

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