Riesgo macrovascular

en la diabetes melliuts
Diabetes mellitus: Riesgos vasculares

• Microangiopatía
– Retinopatía
– Nefropatía
– Neuropatía
• Macroangiopatía
(arteriosclerosis)
– Enfermedad coronaria
– Enfermedad cerebrovascular
– Enfermedad vascular periférica
El riesgo de arteriosclerosis en
diabetes mellitus
• Aparece en el diabético años antes de serlo,
asociado a factores genéticos, ambientales y
a factores de riesgo cardiometabólicos.

• La mayoría de los DM tipo 2 fallecen por

arteriosclerosis

• Afecta principalmente a los vasos

coronarios, pero también a cerebrales y
otros vasos

• La repercusión de la DM sobre la
arteriosclerosis es mayor en la mujer que en
el hombre
 Alteración coronaria en la diabetes mellitus

• La diabetes mellitus se considera un “equivalente

coronario” por una incidencia igual de problemas
cardiovasculares y muerte que los no diabéticos
que ya sufrieron un infarto
• Los diabéticos padecen isquemia coronaria
– con mayor frecuencia,
– con presentacion clínica más insidiosa
– con mayor frecuencia de complicaciones
– con mayor gravedad
 Hiperinsulinismo y diabetes
Obesidad Genética
abdominal Sedentarismo
Envejecimiento
INSULIN-RESISTENCIA Fármacos
Tabaco
HIPERINSULINISMO

DM TIPO 2
 Hiperinsulinismo y arteriosclerosis
Genética
Obesidad
Sedentarismo
abdominal
Envejecimiento
INSULIN-RESISTENCIA Fármacos
Adipokinas
Protrombóticos
Tabaco
Inflamatorios HIPERINSULINISMO
FFA

DM TIPO 2 HTA DISLIPEMIA

ARTERIOSCLEROSIS
Objetivos de control de DM
(ADA, 2010)

Presión arterial <130/80 mmHg

Glucemia preprandial 70-130 mg/dl

Glucemia preprandial <180 mg/dl

HbA1C <7%

<100 mg/dl
LDLc Opcional <70
mg/dl
¿Prevenimos la arteriosclerosis en diabéticos?

Evento Reducción Reducción Reducción

HbA1C PA Colesterol
-1% -10/5 mmHg -39 mg/dl
Coronario 46 26 25
Cerebral 3333 49 118
Cardio 45 17 21
vascular

Yudin et al, Lancet 2009

Número de individuos a tratar para evitar un evento