Enfermedad

Pulmonar
Obstructiva Crnica

EPO
C

1. HARRISON- Principios de Medicina Interna- 18 a edicion

2. Guia Latinoamericana de EPOC 2014 Basada en Evidencia
(LatinEPOC 2014)
ALATCOPD Guideline: an evidencebased assesment]
3. Guia espanola de la EPOC (GesEPOC). Actualizacin 2014

EPOC

Se define como un estado patolgico que se

caracteriza por una limitacin del flujo de
aire que no es del todo reversible.

1. ENFISEMA: destruccin y ensanchamiento de

los alveolos pulmonares.
2. BRONQUITIS CRONICA:
crnica productiva.

consiste

en

tos

3. ENFERMEDAD DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

FINAS:
estrechamiento de los bronquiolos
finos.
.Se considera EPOC cuando hay obstruccin
duradera del flujo de aire. La bronquitis crnica sin
obstruccin no se incluyen dentro de la EPOC.

FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo
Reactividad de las vas
respiratorias
Infecciones de las vas
respiratorias
Exposicion laboral
Contaminacin atmosfrica
Exposicin pasiva al humo de
tabaco
Consideraciones genticas:
deficiencia de antitripsina 1

EFECTOS PATOLGICOS
Los bronquios y los alvolos son
elsticos. En la EPOC, la cantidad de
aire que entra y sale por las vas
respiratorias disminuye por una o ms
de las siguientes razones:
Los bronquios y los alvolos pierden
su elasticidad.
Hipertrofia
del
musculo
liso
bronquial (se vuelven gruesos e

El parenquima pulmonar est

perforado, por lo que coalescen
muchos espacios aislados para
formar otros anormales de mayor
volumen.

MANIFESTACIONES
CLNICAS
Los tres sintomas mas frecuentes
de la EPOC son:
Tos
Produccin de esputo
Disnea con el ejercicio
En etapas iniciales el examen
fisico puede ser normal, pero
mas grave destacan:
Prolongacin en la fase espiratoria

Enfisema

Bronquitis

ESPIROMETRIA
Es una prueba de la funcin
pulmonar, la cual consiste en soplar
con tanta fuerza como se pueda
dentro de una mquina pequea que
evala la capacidad pulmonar. Los
resultados
se
pueden
analizar
inmediatamente.
Las radiografas y
tomografas computarizadas.

Criterios GOLD para valorar la gravedad EPOC

Etapa INTENSIDA
GOLD
D

SNTOMAS

DATOS DE ESPIROMETRA

Con riesgo

Tos crnica,
produccin de esputo

Normal

Leve

Con o sin tos crnica

produccin de esputo

Mas del 80% del valor

previsible

Moderada

Con o sin tos crnica

produccin de
esputo

Menos del 80% del valor

previsible

Grave

Con o sin tos crnica

produccin de esputo

IIA

III

IV

Con o sin tos crnica

Muy grave produccin de esputo

Menos del 50% del valor

previsible
Menos del 30% del valor
previsible menos del
50% del valor previsible
con signos de
Insuficiencia respiratoria
insuficiencia de las
cavidades derechas del
corazn.

TRATAMIENTO
EPOC
ESTABLE:
solo
tres
intervenciones han demostrado influir
en la evolucin de EPOC:
Interrupcin del tabaquismo
Oxigenoterapia
Ciruga de reduccin de volumen
pulmonar en pacientes selectos con
enfisema

Farmacoterapia
Broncodilatadores: (va nasal)
Terbutalina, Salbutamol (2.5 a 5 mg
en 2-3 ml de solucion salina c/6 hrs)
Anticolinergicos:
Bromuro de ipratropio y tiotropio. (23 inhalaciones cada 6 hrs)
Agonistas B: temblor y taquicardia.
Salmeterol
Glucocorticoides inhalados y
orales !!: osteoporosis, aumento de
peso, cataratas, intolerancia a glucosa.

 Teofilina: nauseas,
temblores.
Oxigeno
N-acetilcisteina.

taquicardia

Tx no farmacologicos

Vacuna
contra
la
influenza
neumococica.
Rehabilitacion pulmonar

 EPOC INESTABLE: