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NEUMONÍA

ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD

NEUMONÍA
• proceso infeccioso que afecta al
parénquima pulmonar y que aparece en la
población general diferenciándose, por
tanto, de la que acontece en el ámbito
hospitalario

• Sociedad Británica de Tórax : enf aguda con
opacidades radiográficas (segmentarias o >
lóbulo) y de las que no se sabía que
previamente estaban presentes o que sean
debidas a otra causa. Incluye síntomas y
signos de infección de la vía respiratoria
inferior

Pneumoniae. Coxiella burnetti. Legionella y virus 6º causa de muerte general. 5º en mayores de 60 años. según la edad y los factores de riesgo asociados) y es el origen de gran parte de las sepsis (S).    EPIDEMIOLOGIA • principal causa de muerte por enfermedad infecciosa en los países occidentales (del 10 al 14%. sepsis grave (SG) y shock sépticos • NAC están producidas por S. 80% se manejan en forma ambulatoria Internados:  4% total  30% geriátricos  37% UTI . Mycoplasma Pneumoniae.

parásitos .• Etiología: • Virus: • Influenza A y B • H1N1 • Parainfluenza • Adenovirus • Sincicial respiratorio • Hantavirus • • • Otros: hongos.

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FACTORES DE RIESGO Riesgo de broncoaspiraci on • Transtorno s de la deglución y motilidad esofágica • Apoplejia • SNG • Convulsio n • sincope Riesgo de bacteremia Debilitamien to Enfermedad es crónicas • Dispositiv os vasculares colocados a permanen cia • Dispositiv os intra toracicos • Alcoholism o • Corta/alta edad • Neoplasias • Inmunosu presion • Dm • Insuficienc ia renal • Valvulopat ia cardiaca • ICC Enfermedad es pulmonares • EPOC • Transtorno s de pared del tora • Transtorno s de musculos de fibrea estriasda • Obstruccio n bronquial • Bronsosco pia • Infeccione s .

CUADRO CLÍNICO. Presentación clínica: Tos Fatiga-astenia Fiebre Disnea Producción de esputo Dolor pleurítico Hemoptisis 79-91% 90% 71-75% 67-65% 60-65% 39-49% 16% Cefalea 58% Mialgias 51% .

Hallazgos al examen físico: sensibilidad 47-69% * Taquipnea * Taquicardia * Crepitantes * Respiración soplante * Roncus y sibilancias * Derrame pleural .

N:12 .DIAGNOSTICO ESTUDIOS DE LABORATORIO Para estratificar riesgo.Vol7. no en adultos sanos tratados en forma ambulatoria: Hemograma Urea Creatinina Ionograma Glucemia Gases y EAB EMP 2005.

Fam. si: Cualquier paciente con al menos 1 de los siguientes signos vitales anormales: *Temperatura > 37. Cualquier paciente con al menos 2 de los siguientes hallazgos clínicos: *Disminución de los sonidos respiratorios *Ausencia de asma _______________________________________________________________ Am.8 ºC *FC > 100/ min.Regla para determinar la necesidad de RX de tórax en paciente con enfermedad respiratoria aguda _______________________________________________________________ Hacer Rx . 2007: 76(4):560 “El juicio clínico en solicitar una Rx de torax o tratar con o sin Rx una neumonía es . * Frecuencia respiratoria > 20/min.Physician.

Infiltrados : Lobares /alveolar En parches Difusos Intersticiales Nodulares con cavitación o sin ella Derrame pleural asociado . No tiene sensibilidad ni especificidad del 100%.Radiología: no hay hallazgos específicos y no distinguen etiología.

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CRITERIOS DE GRAVEDAD E INGRESO A HOSPITALIZACIÓN CURB 65 • • • • Confusion (PMA <8) Bun > 20mg/dl FR >30´ PA < 90/60 mmHg 2 o + p Riesgo elevado muerte .

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.LOS PACIENTES CON UN CRITERIO MAYOR O 2 MENORES.

.REGLA DE PREDICCIÓN PARA NAC GRAVE SMARTCOP (CHARLES PG).

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TRATAMIENTO .

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Vol. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas. 2013 • Curr Opin Pulm Med 2014. México.BIBLIOGRAFIA • Neumonía adquirida en la comunidad. Neumol Cir Torax. 20:215–224 . Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad de la atención médica Renata BáezSaldaña. 72. Suplemento 1.