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Aborto
Dra. Norma Ledezma
Definicin
la Organizacin Mundial de la Salud definen el
aborto como la terminacin del embarazo antes
de las 20 semanas de gestacin o con un feto
que pesa menos de 500 g.
Clasificacin
Aborto espontaneo
Aborto recurrente
Aborto inducido
Aborto espontaneo
El aborto espontaneo es el resultado de un
embarazo que termina de forma no intencionada
antes de las 20 semanas de gestacin.
Ms del 80% de los abortos espontneos se
produce en las primeras 12 semanas ( primer
trimestre) y disminuye su incidencia con forme
avanza la gestacin.
Al menos el 50%
Frecuencia
El riesgo de aborto aumenta con la edad
La frecuencia se duplica en 12% en mujeres
menores de 20 aos.
En mujeres mayores de 36 aos el riesgo de
aborto espontaneo aumenta al 10%
La incidencia aumenta hasta un 30% en mujeres
a partir de los 40 aos.
en
el
primer
trimestre
del
Embarazo anembrionario
Embarazo diferido
Se define como un embarazo intrauterino no
viable , en presencia de un cuello uterino
cerrado con sangrado vaginal y colico minimo o
ausente.
Causas de aborto
espontaneo
Edad materna avanzada
Antecedentes de aborto espontaneo
Tabaquismo materno
Diabetes mellitus
Embarazo anembrionario
Anomalas uterinas
Traumatismo
Anomalas cromosmicas
Extremo peso materno
William Obstetricia 23 edicin capitulo 9 ; Ginecologa de Novak 15
Aborto aneuploide
95%se debe a a anomalas cromosmicas es secundaria a
algn error de la gametognesis materna, mientras el
5% se debe a errores del padre .
Abortoeuploide
Insuficiencia
Cervicouterina
Insuficiencia
Cervicouterina
CAUSAS
Traumatismo previo del cuello uterino
Evaluacin y tratamiento
Una vez confirmada, la insuficiencia
cervicouterina clsica se corrige por medio de
un cerclaje, que refuerza de manera quirrgica
el cuello uterino dbil con la colocacin de una
sutura en bolsa de tabaco .
William Obstetricia 23 edicin capitulo 9.
CERCLAJE
CERCLAJE
Lo ideal es llevar a cabo el cerclaje de manera
profilctica antes de la dilatacin del cuello
uterino.
El cerclaje electivo por lo general se realiza
entre las semanas 12 y 16 .
El enigma es que, entre ms avanzado el
embarazo, mayor el riesgo de que la ciruga
estimule el trabajo de parto prematuro o el
Contraindicaciones del
cerclaje:
Hemorragia extensa
Presencia de contracciones uterinas
La rotura de membranas
Amenaza de aborto
Se define como el sangrado vaginal antes de las
20 semanas de gestacin.
Aparece en al menos el 20% de todos los
embarazos
Caractersticas amenaza
de aborto
Sangrado leve
Asociado con dolor abdominal bajo o de tipo
colico
En la exploracin fsica el abdomen no es
doloroso
Cuello uterino cerrado
Tratamiento amenaza de
aborto
No hay tratamiento eficaz para la amenaza de
aborto. El reposo en cama; aunque a menudo se
prescribe, no modifica su evolucin.
Aborto inevitable
Se caracteriza por la salida de un volumen
sanguineo
aumentado,
rotura
de
las
membranas, que se acompaa de la salida de
lquido amnitico en presencia de dilatacin del
cuello uterino .
Aborto incompleto
Caractersticas Aborto
incompleto
Dolor abdominal tipo colico parecido a las
contraciones de parto
Sangrado vaginal
Cuello uterino dilatado
Presencia de cuagulos
Mezclados con productos de la concepcin.
Bradicardia vasovagal
Aborto Retenido
Productos muertos de la concepcin que se retenan
durante varios das, semanas o incluso meses dentro
del tero con el orificio cerrado del cuello uterino.
Aborto Recurrente
Se define como la presencia de tres o ms
abortos consecutivos a las 20 semanas o menos
de gestacin o con un peso fetal menor de 500
g.
Aborto inducido
Interrupcin mdica o quirrgica del embarazo antes
de la viabilidad fetal.
Clasificacin :
Aborto teraputico
Aborto electivo (voluntario)
Aborto teraputico
Hay numerosas enfermedades tanto mdicas
como quirrgicas que constituyen indicaciones
para interrumpir el embarazo.
Ejemplos son:
descompensacin cardiaca persistente
vasculopata hipertensiva
diabetes avanzadas y cncer.
Deformaciones congnitas graves
William Obstetricia 23 edicin capitulo 9.
Aborto electivo
La interrupcin del embarazo antes de la
viabilidad a solicitud de la mujer, mas no por
razones mdicas, suele denominarse aborto
electivo o voluntario.