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Menopausia

Dr. Vicente Rosas Landa Lechuga

Escuela Nacional de Medicina y


Homeopata
Instituto Politcnico Nacional de
Mxico

En realidad se debe dividir


en tres etapas:
La
perimenopausia:
perodo
de
irregularidades
menstruales que preceden la detencin de las
menstruaciones y el ao siguiente a esta detencin.
La menopausia: perodo considerado a partir de ese ao
de detencin de la menstruacin.
La posmenopausia: o menopausia confirmada, perodo
que transcurrir sin menstruaciones.
Edad promedio: 50 aos

Que debemos tomar en


cuenta cuando acude una
mujer en perimenopausia?
Existen menstruaciones, an cuando son en general
irregulares hasta la detencin definitiva.
Algunas veces son el motivo de consulta, varan
mucho y pueden presentarse las diversas
presentaciones en la misma mujer:

Amenorrea temporal que puede durar entre 2 y 3


meses.
Espaniomenorrea, en donde los ciclos se pueden volver
muy largos y el sangrado ser muy escaso o muy
abundante.
En otros casos acortamiento de ciclos y alargue de la
duracin (menorragias)
Finalmente, otras pacientes presentan
menometrorragias que les impiden reconocer su ciclo
menstrual.
El examen clnico es negativo.

Algunas veces empiezan las oleadas de calor de manera


intermitente
o bien aparece una tensin mamaria premenstrual
o irritabilidad
Con cierta frecuencia se descubren fibromas durante la
revisin o al ultrasonido, los cuales sangran por
asociarse a la insuficiencia luteal
A excepcin del Papanicolau, el resto de exmenes no
son imprescindibles.

Cuando la mujer ya no menstra


Distinguir los sntomas que se deben a la carencia
estrognica, de los del envejecimiento.
Lo que domina el cuadro son: la amenorrea y las oleadas
de calor, 75% de casos. Varan mucho de una mujer a otra
en intensidad, horario, etc.
No se sabe a que se deben, pero parecen estar
relacionados con un desorden de las aminas cerebrales,
desencadenados por la carencia estrognica.

Otras molestias de las que se


quejan las mujeres en la
menopausia:
Estado depresivo
Transpiracin excesiva
Insomnio
Vaginitis atrfica
Fatiga
Cefalea
Modificacin y cada
del cabello
Modificacin de la piel

Problemas con el
peso corporal
Modificaciones de los
senos
Palpitaciones
Polaquiuria
Dificultad para
concentrarse
HTA, etc.

Que debemos revisar en


una mujer en la menopausia
para conocer su grado de
deficiencia estrognica?
La piel, est an
suave y lisa ?
Las faneras, los
cabellos son an
sedosos ?
El vello, ha
aumentado ?
El timbre de voz
Los senos estn
firmes ?

Los rganos
genitales:
La vulva est
normal o atrfica ?
La vagina est
hmeda o seca ?
Hay dispareunia ?
El cuello secreta
aun un poco de
moco ?
El cuerpo del tero
est atrofiado ?

Tratamiento Homeoptico
Los medicamentos de fondo: cubren tanto el modo
reaccional, como los sntomas locales.
Los medicamentos sintomticos: dirigidos a corregir
alguno de los sntomas cuando son muy molestos y el
de fondo no lo cubre.

Lachesis
Posee en su patogenesia la mayora de los sntomas de
una mujer en perimenopausia.
Espaniomenorrea de sangre negra
Menometrorragia de sangre negra
Dismenorrea con ovaralgia izquierda
Perodos de amenorrea de varios meses

Trastornos circulatorios
Oleadas de calor
Palpitaciones con angustia o sensacin de constriccin
precordial que la obliga a desabotonarse
Lipotimias con miembros fros y azulosos
Equimosis espontneas
Termofobia
HTA

Cefaleas
Congestivas, occipitales o supraorbitarias
Migraas izquierdas con dolores de latido, que agravan
por el sol, las bebidas alcohlicas y el sueo.
Mejoran por un escurrimiento: epistaxis, menstruacin,
etc.

Modificaciones del
humor
y del comportamiento
Alternancia de excitacin locuaz y depresin
Suspiros y bostezos
Celotipia
Obsesin por la muerte, suea sepelios, vboras, etc.

Actea racemosa
Cerca de Lachesis por su agitacin locuaz, que
alterna con periodos de tristeza y se distingue de l
por su agravacin durante la aparicin del flujo
menstrual y su friolera.
Con frecuencia sndrome premenstrual con mastodinia
izquierda, con dolor vivo, agudo, persistente.
Otras veces sndrome intermenstrual con ovulacin
dolorosa.

- La menstruacin es
generalmente adelantada,
abundante, oscura, aunque
tambin puede ser tarda y con
cogulos, pero siempre,
caracterizadas por que:
- El dolor es proporcional al flujo,
entre mayor
sea la cantidad, ms intenso ser
el dolor
- El dolor atraviesa la pelvis de
un lado al otro e irradia hacia los
muslos
- Gran sensibilidad del

Sepia

Medicamento
indicado
cuando
la
menopausia
agrava
los
trastornos
circulatorios
y
los
trastornos psquicos

Astnica sobre todo por la maana


Pesimista
Depresiva
Desinteresada en su aspecto
Incapaz de dar afecto
Indiferente a todo y a todos
Se encierra en su mundo y le molesta que intenten
sacarla de ah
Aversin por todo lo sexual

Oleadas de calor
Nauseas, intolerancia a la leche
Trastornos digestivos con las grasas
Estreimiento
Protusin de las hemorroides
Cefalea occipital que agravan en este
perodo
Dolores biliares
Tinte ictrico
Manchas marrn en la cara
Erupciones secas que se descaman
Deseo de cidos
Mejora por el ejercicio violento

Sntomas ginecolgicos
Dolores de todo tipo
Menstruaciones irregulares
Sequedad vaginal y vulvar
Cistitis de repeticin
Leucorrea frecuente, de color y consistencia
variadas.
Micosis y herpes vaginales.
Tendencia a las ptosis

Sulfur
Principal medicamento del modo reacional psrico
Alternancia de procesos entre piel y rganos internos
Erupciones cutneas pruriginosas y ardorosas
Humor y comportamiento cclicos
Esclerosis

Morfologa

Obeso, colorado, sonriente.


Flaco, escleroso, desaliado, orejas rojas.

Conducta
Comportamiento y humor cclicos
Optimista: eufrico, optimista, imaginativo.
Depresivo: inactivo, irritable, egosta.
Magalmano, ilusiones: de ser bello, de
grandeza, de ser exitoso, de tener una
inteligencia superior.
Mitmano, perezoso.

Caractersticas fisiolgicas
Termofbico (busca lo fresco).
Incapaz de permanecer de pie mucho
tiempo.
Deseo de dulces y alcohol.
Mejora por el ejercicio
Desfallecimiento (vacio) a las 11 a.m.,
o despus de un corto esfuerzo.
Congestiones localizadas.
Sueo ligero.
Sed importante
Apetito variable

Signos objetivos

Dermatosis pruriginosas, que agravan por el


calor y el lavado.
Diarrea matinal quemante.
Piel seca, rugosa, de aspecto sucio, malsano.
Olor acre de la piel, sudor y secreciones.

Trastornos circulatorios
Con fenmenos de congestin localizados
Sensacin de calor y quemadura
Oleadas de calor
Zumbidos de odos
Vrtigo
Sensacin de pesantez de la cabeza
HTA que no exista antes

Sensaciones
Deseo de azcares
Vrtigo en las alturas
Olores imaginarios
De tener el corazn muy grande

Antecedentes
Alergias cutneas y respiratorias
Intolerante al calor de la cama
De una erupcin suprimida.
Trastornos que reaparecen cada siete das.
Recadas frecuentes.

Diabetes.
Ano-rectitis y hemorroides.
Hipertensin arterial
Trastornos reumticos diversos.
Intolerancia a la lana.
Acn.

Graphites
Estreimiento
Eczema
Friolera

Morfologa
Obesa
Grasa fofa que se mueve cuando se desplaza
Anmica
Tendencia a la hipofuncin
Hipotermia
hipotiroidismo

Conducta
Inactiva, aptica, lenta para ejecutar las cosas,
perezosa
Indecisa, falta de iniciativa, desinteresada
Depresiva
Pensamientos de muerte
Dficit de memoria
Hiperemotiva, sensible, la msica lo hace llorar

Caractersticas fisolgicas
Pocos deseos sexuales
Friolera
Estreimiento
Aversin por la sal
Ciclos anovulatorios
Sensacin de tener una tela de araa en la cara
Cabello quebradizo

Piel
Espesa, fisurada, dolorosa
Seca, atnica, que no transpira
Eczemas y erupciones secas, hiperqueratsicas, de
grandes escamas, que dejan escurrir un lquido
mielicrico
Localizacin de las lesiones en los pliegues y
uniones cutneo mucosas
Uas gruesas y quebradizas
Tendencia a formar queloides y celulitis

Graphites est particularmente


indicado en la perimenopausia,
en las pacientes obesas,
plidas, anmicas, que
presentan oleadas de calor.
Sangrados retrasados, plidos,
escaso.
Enronquecimiento frecuente

Mamas
Tensin mamaria antes y despus
Fisuras de los mamelones
Lesiones en los pliegues submamarios, con secrecin
mielicrica
Frigidez que lleva a una verdadera frigidez

Thuya

Obsesin
Infiltracin
Blenorragia
Verrugas

Morfologa
Sujeto Graso, infiltrado, celultico
Cadera ancha, obesidad de tipo femenino
Cara aceitosa, abotargada, con surcos
profundos.
Perdida de las colas de las cejas.
Labios de color lila con un ribete blanquecino.

Conducta
Nerviosos, obsesivos.
Se sienten acompaados, vigilados,
perseguidos.
Hiperestesia a la msica.
Cancerofobia.

Caractersticas fisiolgicas
Hidrogenoides, tendencia a la retencin de
lquidos.
Uas quebradizas, deformadas.
Sensibles al fro hmedo
Hiperqueratosis. Callos.
Insomnio terminal.

Signos objetivos
Varicosidades de la narz.
Vegetaciones adenoides.
Hipertrofia de las amigdalas
Plipos: nasales, recto-sigmoideos, del cuello
uterino.
Qustes de ovario.

Verrugas: piel, genitales.


Transpiracin de olor ftido.
Varices de las zonas celulticas.
Manos hmedas. Gota de roco del labio
superior.

Sensaciones
Todo tipo de cenestesias: de tener algo vivo en el
vientre.
De ser frgil.
Cefalea frontal de adelante hacia atrs
Vrtigo cerrando los ojos.

Antecedentes
Adenolipomas
Acn qustico o pustuloso.
Enfermedades posteriores a:

vacunaciones
infecciones trpidas
cortisonicos
anticonceptivos
antibiticos
sueros
blenorragia

Nevos rubi.
Chalaziones.
Micosis recidivantes.
Focos infecciosos o supurativos poco dolorosos y
resistentes.
Diarrea matinal ruidosa por ingerir: caf, grasas,
cebolla.

Ginecolgicos

Reglas adelantadas, abundantes.


Leucorrea verdosa, purulenta, espesa,
irritante
Dolores del ovario izquierdo, agravado
durante la menstruacin.
Mastosis premenstruales.

Sanguinaria canadensis
Es uno de los grandes medicamentos de la
menopausia, pero su accin es poco profunda y
efmera y necesita ser apuntalado por remedios de
fondo como Lachesis y Sulfur
Ejerce su accin sobre las mucosas (sequedad
hemorragias y formacin de plipos)
Provoca reacciones vasomotoras severas y posee un
psiquismo caracterstico

Psiquismo
Ansiedad que se traduce en agitacin e irritabilidad, la
menor contradiccin agrava sus dolores
Torpeza y debilidad de memoria, le cuesta trabajo
concentrarse y olvida las palabras cuando est
escribiendo
Delirio de persecucin y temor de ser envenenada

Trastornos vasomotores
Afectan sobre todo la cabeza y la cara
Oleadas de calor en cara y cuello con enrojecimiento
circunscrito a las mejillas y sensacin de que las orejas
queman
Migraas que inician en la regin occipital e irradian
hacia la regin supraorbitaria derecha (Spigelia
izquierda)

El dolores de cabeza es como latido o lancinante, con


nausea y a veces vmito, la cabeza est
congestionada y caliente
El dolor sigue la curva del sol (Gelsemium, Glonoinum,
Spigelia...)
Agrava por el menor ruido y los olores
La enferma busca la calma, la oscuridad y solo mejora
si duerme un rato
Las migraas son peridicas, cada siete das (Sulfur,
Silicea, Iris )
Calor quemante de las palmas de las manos y plantas
de pies, busca lo fresco

Aparato genital
Menstruaciones adelantadas, de sangre oscura, o roja,
con cogulos irritantes y de mal olor
Amenorrea con oleadas de calor que se localizan en la
cara, con palpitaciones, migraa y dolor abdominal,
como si la menstruacin se fuese a presentar
Plipos del cuello que sangran fcilmente
Hinchazn de los senos en la menopausia