EXAMEN DEL ABDOMEN

EN CONJUNTO
Consideraciones Generales

Lmites interno:
Arriba: musculo diafragmtico o cpula

diafragmtico
por debajo: el estrecho superior de la pelvis

por detrs: la columna

lumbar y musculos
lumbares

 por delante y ambos

lados, la pared
abdominal formado por
los musculos
abdominales
transverso y oblicuos y
rectos anteriores

Lmites
son:

externo

del

abdomen

Limite superior, el reborde costal, desde la base del

apndice xifoides hasta la sptima vrtebra dorsal

(D7), la llamada lnea toracoabdominal.

Limite inferior esta constituiddo por las crestas iliacas

los pliegues inguinales y el borde superior del pubis,

pasando por, hasta la 4ta vrtebra lumbar (L4),
llamada lnea abdominopelviana. Este lmite inferior es
ms bien artificial, ya que se debe considerar la
cavidad abdominopelviana, esto forma de forma
ovoide de polo mayor diafragmtico y polo menor
pelviano.

F
A
R
G
L
O
E
N
P
D
E
O
T A M
O
D
B

Topografa del Abdomen

Se acostumbra a dividir las paredes

abdominales en regiones as la pared

anterior en dos lneas horizontales una
superior que bordea a la parte inferior del
arco costal y otra inferior que una las
espinas iliacas anterosuperiores las
verticales son continuacin de la las lneas
medio claviculares que bordeando el
extremo de los rectos anteriores del
abdomen van a terminar en la parte media
del pliegue inguinal correspondiente

CAVIDAD ABDOMINAL

Es una gran cavidad que se encuentra

ocupando toda la regin del abdomen.Est
rodeada por tejidos blandos musculares en
casi toda su extensin.
A excepcin de la parte dorsal media que
est soportada por la columna vertebral.
Se divide para su estudio en la siguiente
forma:
Trazando una lnea horizontal Imaginaria
paralela a la lnea transversal media o
umbilical que pase por los rebordes
costales.
Otra lnea que pase paralela a la anterior y
por las dos espinas ilacas anterosuperiores.
Trazando dos lneas verticales Sagitales
imaginarias paralelas a la lnea media.
Parten de los puntos medios claviculares,
pasando
por
los
puntos
mamilares.Atravesando todo el abdomen.

 Hipocondrio
SE OBTIENEN AS NUEVE ( 9 ) CUADRANTES
derecho
Tres
DENOMINADOS:

superi
Hipocondrio
ores:
izquierdo
Epigastrio
Flanco derecho
Tres
interm Flanco izquierdo
edios: Mesogastrio
Fosa ilaca derecha
Tres
inferior Fosa ilaca izquierda
es:
Hipogastrio

HIPOCONDRIO
DERECHO:
EN CADA UNO DE ESTOS
CUADRANTES SE ENCUENTRAN
HGADO

DIFERENTES RGANOS ABDOMINALES:

ANGULO
VESCULA
HEPTICO
BILIAR
DELCOLON

GLNDULA
SUPRARRENAL
Y RIN
DERECHO

EPIGASTRIO
ESTMA
GO

DUODEN
O

PNCRE
AS

PLEXO
SOLAR

HIPOCONDRIO
IZQUIERDO:
COLA DEL
BAZO

ANGULO
ESPLNICO
DELCOLON

PNCRE
AS

GLNDULA
SUPRARRENAL
Y RIN
IZQUIERDO

FLANCO
DERECHO:
COLON
ASCENDE
NTE

URTER
DERECHO

ASAS DEL
INTESTINO
DELGADO

MESOGASTRIO O
REGIN UMBILICAL:
ASAS
INTESTIN
O
DELGADO

COLON
TRANSVE
RSO

FLANCO
DERECHO:
COLON
DESCEND
ENTE

URTER
IZQUIERD
O

ASAS
DELGADA
S

FOSA ILACA
DERECHA:
APNDICE
CECAL.

CIEGO.

ANEXOS
FEMENINOS
(TROMPA Y
OVARIO).

HIPOGASTRIO:
EPIPLN
MAYOR.

ASAS DEL
INTESTINO
DELGADO.

VEJIGA
URINARIA
.

TERO EN
LA MUJER.

FOSA ILACA
IZQUIERDA:
COLON
SIGMOIDES

ANEXOS
IZQUIERDOSE
N LA MUJER.

El abdomen se debe
examinar con la siguiente
secuencia
Inspeccin
Auscultacin
Percusin
Palpacin superficial y

palpacin profunda.
Se ausculta primero, porque la percusin y
la palpacin pueden alterar
los ruidos hidroareos intestinales

CONSIDERACIONES GENERALES

DIGESTIVO

RENAL

ENDOCRINO

VASCULAR

LMITES

CAVIDAD
PELVICA

MUSC.
LUMBARE
S

MUSC.
LTRANS,
OBLICULOS
Y RECTOS
ANT.

LIMITES DESDE LA SUPERFICIE

BASE DE AP.
XIFOIDES 7MA
D

P. INGUINALES Y BS
PUBIS

TOPOGRAFA ABDOMINAL
/ P. ABD. EN REGIONES POR LINEAS
H Y V.
medio claviculares

EN LA PARED
POST.

Parte ms inf del arco

costal
Unin de espinas iliacas
antsup
p.
in
gu
in
al

arco costal

LUMBA
R
INTERN
A

Crestas iliacas y BS sacro

LUMBAR
EXTERNA
A

SE
RECOMIENDA

LA
LA DIVISIN
DIVISIN
TOPOGRAFICA
TOPOGRAFICA DEL
DEL
ABDOMEN
ABDOMEN

DIGNIFICATIVO
VALOR
SEMIOLOGICO

SE DEBE TOMAR EN CUENTA

EN SIGUIENTE CUADRO

MEDIANTE
EXPLORACIN
FISICA

GRAFICAMENTE: PROYECCIN DE LAS VISCERAS EN EL

ABDOMEN

Examen
fsico

INSPECCIN

PALAPACI
N

PERCUCIN

AUSCULTAC
IN

INSPECCIN DEL ABDOMEN

INSPECCI
N

NORMAS
GENERALES

DEBEMOS TOMAR EN
CUENTA AL INSPECCIONAR

FRONTAL
TANGENCIAL
= MIRAR DEL
MEDICO

ABDOMEN
NORMAL

ABOMBAMIENTOS
DIFUSO

ABOMBAMEINTOS
CIRCUNSCRITOS

ABDOMEN
EXCAVADO
TRANSTORNOS
DE LA PIEL

REDES VENOSAS
MOVIMIENTOS DE
RACAPTACIN

CONSIDERACIONES:
EL ABDOMEN
NORMAL

S
LA PIEL
MOVIMIENTO
S
RESPIRATOR
IO
LATIDO
AORTA

PIGNICO

LONGILINE
O

ABOMBAMIENTOS
DIFUSOS

ABDOMEN
GLOBOSO

PERDIDA DE TONICIDAD
ABOMBAMIENTO EN
PARTE BAJA (ABD.
ALFORJA)
CUANDO E ACENTA
COMO PLIEGUE QUE
CUBRE GENILAES
(VIENTRE EN DELANTAL)

EN
METEORISMOS
ACENTUADOS

- OBSTRUCCIONES BAJAS
DE INTESTINO.
- TRANSTORNO EN
DIFUSIN
- PRODUCCIN O
ABSORCIN DE GASES.

DESAPARE
CE CON
APERTURA
INTESTINA
LY
EXPULSI
N DE
GASES

ABOMBAMIENTO
DIFUSO DEL
EMBARAZO

OTROS
ABOMBAMIENT
OS

ABOMBAMIENTO EN
ASCITIS

-PROTUSIN DE
OMBLIGO

REDES
VENOSAS
DILATADAS

CAMBIOS EN
ASPECTO DE LA
PIEL.

-SEMEJANTE AL
DE PORDUCIDO
POR QUISTE DE
OVARIO

ABOMBAMIENTOS
CIRCUNSCRITOS

PRODUC
EN

ABOMBAMIENTO EN
LA PORC.
SUPRAESTENTICA
QUE ELEVA LA P. ABD.

FASE
FASE DE
DE LUCHA
LUCHA
DE
DE LA
LA
OBSTRUCCIN
OBSTRUCCIN

FASE DE
DISTENSIN

Mov. De reptacin
intensas contracciones
peristlticas
Intestino deja de
contraerse

ALTA: DUODENOPLORO

VICEROMEGALI
VICEROMEGALI
AS
AS

POR

--QUISTE EN OVARIO
>HERNIACIONES Y
EVENTRACIONES

POR
ENFLAQUECIMIENTO

EXCAVACIONES

POR MENINGITIS
POR
CONTRACCIN
DE MUSCULOS
DEL ABDOMEN

T
R
A
N
S
T
O
R
N
O
S
D
E
P
I
E

ANEMIAS

ENF. DE ADDISON

MCULAS

RUBEOLA

SARAMPIN

PETEQUIAS

FIEBRE
FIEBRE TIFOIDEA
TIFOIDEA

PETEQUIAS Y
EQUIMOSIS

TRANSTORINOS
DE CUAGULACIN

ESTRAS

EMBARAZO
EMBARAZO Y
Y
PARTO
PARTO

CUSHIN
CUSHIN

PIEL
PIEL FINA
FINA Y
Y
BRILLANTE
BRILLANTE

GRANDES
GRANDES
DISTENCIONES
DISTENCIONES
ABDOMINALES
ABDOMINALES

PIEL
PIEL EDEMATOSA,
EDEMATOSA,
ASPERA,
ASPERA, GRUESA
GRUESA
CON
FOVEA
CON FOVEA

ASCITIS
ASCITIS

SINDROMES
SINDROMES
NEFRTICOS
NEFRTICOS

REDES VENOSAS

HIPERTENSIN
VENOSA

VENA CAVA
INF

PUEDE
PUEDE
N
VENA
PORTA

DILATAR VENAS
SUBCUTNEAS RETORNO
VENOSOS DIFICULTADO
SANGRE ENCHARQUE EN
VENAS

SE PRESENTA EN
DERIVACI
N PORTOCAVA SUP

DERIVACI
N PORTOCAVA INF

DERIVACI
N MIXTA

DERIVACI
N CAVACAVA

TECNICA: PRESIONAR LA VENA CON DEDOS INDICES, SIN DEJAR DE PRESIONAR, SE LEVANTA UN DEDO
Y SE OBSERVA

MOVIMIENTOS DE
REPTACIN
OBSTRUCCIONES
PILRICAS O
INTESTINALES

CAMBIOS
RESPIRATORIOS

TORCICA

ASCITIS O PUEDE
PUEDE
GRANDES
N
N
TUMORES
INVERTIRLA DE TA EN TORCICA

PALPACIN DEL ABDOMEN

PROCURAR

ACOSTADO,
TRANQUILO Y
RELAJADO
MANIOBRA COMO
CARICIA SUAVE

BRINDA
MUCHOS
BENEFICIOS

DIRIGIDO AL DESARROLLO
DE HABILIDADES Y LA

INTERPRETACIN
JUSTA DE DATOS

HABITO

ALTERACIONES
ALTERACIONES DE
DE
LA PARED Y
DEL
Y
CONTENIDO
CONTENIDO
ABDOMINAL
ABDOMINAL

RECONOCER E
INTERPRETAR

DEBEMOS TOMAR EN CUENTA AL PALPAR

TENSIN ABDOMINAL
TENSIN ABDOMINAL
RESISTENCIA

INT tipo
expansivo

2 fuerzas

EXT proviene
de la P.Abd

T. Abd= T de estructuras del

continente o del contenido o de ambos

CONSIDERACIONES GENERALES
Paciente debe estar tranquilo, cmodamente sentado o

acostado.
Las manos de examinador calientes.
Maniobras palpatorias como una caricia: Suaves, pero
sostenidas.

Palpacin de Abdomen
PALPACION SUPERFICIAL:
Da todas las

regiones.
Detecta resistencia
muscular
Presin no pase 1
cm.
Localizar areas de
dolor

Palpacin de Abdomen
PALPACION MODERADA:
Borde de las manos
Evala los rganos

que se mueven con

la respiracin
(Hgado - Bazo)

Palpacin de Abdomen
PALPACION PROFUNDA:
Palpa bordes de los

rectos abdominales.
Aorta y algunas partes
del colon.
Mono o Bimanual

Palpacin monomanual

Palpacin bimanual con los dedos ndices en

contacto

Correcto

Incorrecto

Palpacin bimanual con las manos superpuestas

Qu Examinar?
Tensin Abdominal
Sensibilidad
Espesor de la pared
Abovedamientos
Soluciones de continuidad
Puntos dolorosos

Tensin Abdominal
Resistencia del abdomen al dejarse deprimir.

Interior
Expansivo
Vsceras
Exterior
Mantiene dentro
cavidad
Pared
abdominal

Normal
Hipertona
Hipotona

consideraciones
Maniobra: Presionar

suavemente con los

pulpejos de los dedos.
Evitar contraccin
voluntaria de los
msculos
abdominales.
Es diferente segn la
regin.

Hipertona abdominal
ABDOMEN DE TABLA

Caractersticas

Contractura localizada

continua en un rea
dermatolgica.
Irritacin peritoneal o
afeccin visceral.
Apendicitis aguda perforada
Peritonitis difusa aguda

En otras ocasiones se
debe:

Al contenido
abdominal
ASCITIS

VISCEROMEGALIAS

TUMOR

Hipertona abdominal
Contraer
voluntariamen
te

Hipertona patolgica

Hipertona localizada

Subcostal
derecha

Fosa ilaca
derecha

Epigastrio

Abdomen

Hipertona abdominal
Caractersticas

Acompaa

al peritoneo
pleural inflamado.
Comprimir
el
lado
afectado con el dedo
medio,
suave
pero
sostenido.
Luego se suelta de golpe
la presin, donde el
paciente se queja.

SIGNO DE BLUMBERG

Peritoneo parietal
inflamado:

Signo de
Blumberg

Hipertona abdominal puede radicar fuera del

abdomen:

Neumonas
IAM
Neuritis
intercostales
Meningitis
Ttanos
Meteorismo
Visceromegalias
Tumores

Otras causas
Neumonas
IAM
Neuritis intercostales
Meningitis
Ttanos
Meteorismo
Visceromegalias
Tumores

Hipotona abdominal
Disminucin de tono y flacidez.

Despus embarazo o ascitis.

Desnutricin.

Congnito.

La mano del examinador puede

llegar hasta la columna dorsal.

sensibilidad
Hiperestesia abdominal
Aguja, algodn

ESPESOR DE LA PARED
Se puede observar cuando hay tejido graso.
Se forma una pinza con la mano y se examina un
pliegue de la pared.

Palpacin de Abdomen
MASAS:
Localizacin
Tamao
Forma
Consistencia
Dolor
Pulsacin
Movilidad
Mov. respiracin
Si es superficial o intraabdominal:
Paciente se acueste y contraiga los msculos abdominales

HIPOTONA ABDOMINAL

TONO
TUMOR
ABDOMINAL

SENSIBILIDAD

AFECCIONES
VISCERALES
INTRAABDOMINALES
HIPERESTES
IA
DOLOROSA

ESPESOR DE LA PARED

INFILTRACIN
EDEMATOSA QUE
DEJA FBEA.

abovedamientos
Dependiente
s de la pared