You are on page 1of 28

INDIKATOR AREA MANAJEMEN RS

(IAM)

LUWIHARSIH
BIDANG DIKLAT KARS

APA ITU MUTU ?
 Mutu bersifat persepsi dan dipahami
berbeda oleh orang yang berbeda namun
berimplikasi pada superioritas sesuatu
hal.
 Penilaian indikator dapat digunakan untuk
menilai mutu berbagai kondisi.

PMKP 
DATA

indikator-luwi 2

indikator-luwi 3 .misi RS .Sumber daya di RS terbatas RS tidak dapat mengumpulkan data untuk menilai semua hal yg RS harusdiinginkan memilih proses dan hasil praktik klinis dan manj yg paling penting dinilai dng mengacu : . diberikan dalam volume besar atau cenderung menimbulkan masalah.kebutuhan pasien & pelayanan Penilaian sering terfokus pada proses yang berimplikasi risiko tinggi.

indikator-luwi 4 . Pimpinan rumah sakit bertanggung jawab menentukan pilihan terakhir dari indikator kunci yang digunakan dalam kegiatan mutu rumah sakit.

Indikator adalah suatu cara utk menilai penampilan dari suatu kegiatan  merupakan variabel yg digunakan utk menilai perubahan .

sehingga jml nya tidak perlu banyak 4. tidak bertumpang tindih . Sensitif yi cukup peka utk mengukur. KRITERIA INDIKATOR IDEAL : 1. Sahih (valid) yi benar-2 dpt dipakai utk mengukur aspek yg akan dinilai 2. Dapat dipercaya (reliable). yi mampu menunjukkan hasil yg sama pada saat berulang kali. Spesifik. yaitu memberikan gambaran perubahan ukuran yg jelas. utk waktu sekarang maupun yg akan datang 3.

Indikator Library Measure (ILM) KRITERIA PEMILIHAN • Volume Tinggi • Risiko Tinggi • Biaya Tinggi . Indikator Area Klinik (IAK) 2. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP) 4.INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN DI RS 1. Indikator Area Manajemen (IAM) 3.

INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM) .

2. 1. proses dan hasil (outcome) 4. Data penilaian manajerial dikumpulkan dan digunakan untuk mengevaluasi efektivitas dr Luwi . Pimpinan menggunakan landasan ”ilmu” dan ”bukti” (evidence) untuk mendukung masing-masing indicator yang dipilih 3. Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-masing struktur.3.PMKP 14 Jan dari peningkatan 9 . Cakupan. metodologi dan frekuensi ditetapkan untuk setiap penilaian 5. Penilaian meliputi struktur. 2. PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENGUMPULAN DATA Standar PMKP. proses-proses dan hasil manajerial.   Elemen Penilaian PMKP. Pimpinan manajemen menetapkan indikator kunci untuk setiap area manajerial yang diuraikan di a) sampai i) dari Maksud dan Tujuan.3.2.

harapan dan kepuasan pasien dan keluarga.PEMILIHAN INDIKATOR & PENGUMPULAN DATA Indikator yg dipilih terkait dengan upaya manajemen meliputi : a. pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien. (IAM 3) d. pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien. (IAM 4) e. (IAM 7) h. manajemen keuangan. harapan dan kepuasan staf. (IAM 1) b. (IAM 8) i. (IAM 2) c. (IAM 6) g. pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan.PMKP 14 Jan 10 . (IAM 9) dr Luwi . keluarga pasien dan staf. manajemen penggunaan sumber daya. manajemen risiko. (IAM 5) f. demografi pasien dan diagnosis klinis.

INDIKATOR AREA MANAJEMEN • Ada 9 area manajerial  minimal ada 9 indikator untuk area manajerial • Tetapkan indikator akan yang akan dinilai  proses. prosedur dan hasil • Indikator yg dipilih didukung dengan data evidence ibased • Tetapkan metode pegukurannya & frekuensi penilaiannya .

Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien. (IAM 1) • Ketersediaan obat & alkes emergensi di ruang resusitasi IGD • Ketersediaan obat di RS • Ketersediaan obat kemoterapi di RS . a.

b. Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan. (IAM 2) • Ketepatan waktu penyampaian keuangan sesuai Pedoman Akutansi RS (PARS) • Ketepatan waktu laporan insiden keselamatan pasien • Ketepatan waktu laporan dari unit kerja • Ketepatan waktu laporan RS (RL) • Kelengkapan laporan HIV .

c. Manajemen risiko. (IAM 3) • Kejadian tertusuk limbah benda tajam infeksius • Kejadian tertusuk jarum suntik • Kejadian pasien pulang APS • Dilakukan FMEA setahun sekali • Pengadaan Barang beracun berbahaya (B-3) yang dilengkapi MSDS (Material Safety Data Sheet) .

Manajemen penggunaan sumber daya. Formula: angka penggunaan sebenarnya/ angka penggunaan seharusnya. (IAM 4) • Utilisasi MRI • Utilisasi spine endoskopi • Utilitasi ruang VVIP • Utilisasi peralatan kedokteran canggih  Pilih alat yang bermasalah : over atau under utilisasi. d. .

IGD. e. Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga. RI • Survei kepuasan pasien menggunakan Index Kepuasan Masyarakat (IKM) • Prosentase pasien yang mengisi formulir angket pasien • Survei kepuasan pasien satu bulan sekali . (IAM 5) • Tingkat kepuasan pasien RJ.

Harapan dan kepuasan staf. (IAM 6) • Tingkat kepuasan karyawan • Tingkat kepuasan dokter • Tingkat kepuasan perawat . f.

(IAM 7) • Laporan 10 besar penyakit (demografi pasien) • Demografi pasien dengan diagnosis klinik DHF . Demografi pasien dan diagnosis klinis. g.

(IAM 8) • Cost recovery rate • Current Ratio • Return of Invesment (ROI) . Manajemen keuangan. h.

(IAM 9) • Edukasi hand hygiene • Ketaatan cuci tangan pengunjung • Ketaatan penggunaan Alat Pelindung Diri . Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien.i. keluarga pasien dan staf.

luwi . PROFIL INDIKATOR JUDUL DIMENSI MUTU TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR DENOMINATOR SUMBER DATA (inklusi & eksklusi) STANDAR PJ PENGUMPUL DATA/PIC dr.PMKP 21 .

Salah jumlah FREK. Salah orang 4.JUDUL Tidak adanya kesalahan pemberian obat DIMENSI MUTU Keselamatan & kenyamanan TUJUAN Tergambarnya kejadian kesalahan dalam pemberian obat DEFINISI OPERASIONAL Kesalahan memberikan obat meliputi : 1.PMKP 22 . Salah dalam memberikan dosis 3.luwi . PENGUMPULAN 1 bulan DATA dr. Salah dalam memberikan jenis obat 2.

luwi .PMKP 23 .NUMERATOR Jml seluruh pasien IFRS yg di survei dikurangi jumlah pasien yg mengalami kesalahan pemberian obat DENOMINATOR Jumlah seluruh pasien IFRS yg di survey SUMBER DATA Survey STANDAR 100 % PJ PENGUMPUL Kepala Instalasi Famasi DATA/PIC dr.

INDIKATOR AREA MANAJERIAL (IAM) PEMILIHAN INDIKATOR PENGUMPULAN PENGUMPULAN DATA DATA Tetapkan frekuensin ANALISIS ya HASIL ANALISIS DATA RTL  ada perbaikan indikator-luwi 24 .

• IAM 1 • IAM 2 • IAM 3 • IAM 4 • IAM 5 PDSA • IAM 6 • IAM 7 • IAM 8 • IAM 9 .

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN • ISKP 1 : Ketepatan memasang gelang identitas pasien • ISKP 2 : Ketepatan melakukan TBaK saat menerima instruksi verbal melalui telpun • ISKP 3 : Kepatuhan penyimpanan elektrolit pekat • ISKP 4 : Marking • ISKP 5 : Kepatuhan cuci tangan • ISKP 6 : Angka pasien jatuh di IGD/ruang perawataan .

Risiko tinggi.Volume tinggi. .Biaya tinggi • Indikator dikumpulkan dan di analisis • Hasil analisis ditindaklanjuti  ada rencana tindak lanjut nya (RTL)  untuk perbaikan • Indikator Area manajemen  Plan Do Study Action . . KESIMPULAN • RS agar memilih 9 indikator area manajemen • Dasar pemilihan : .

TERIMA KASIH .