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ATENCIN DE LA

PRIMERA FASE DEL


TRABAJO DE PARTO
VIGILANCIA FETAL DURANTE EL PARTO

Revisar FC inmediatamente despus de una contraccin:


Cada 30 min 1er periodo
Cada 15 min 2do periodo

Con embarazo de riesgo:


Cada 15 min 1er periodo
Cada 5 min 2do periodo
CONTRACCIONES UTERINAS
Valorarse de manera cuantitativa y cualitativa de manera manual

Con la palma de la mano apoyada ligeramente sobre el utero.

Intensidad de la contraccion se sopesa por el grado de firmeza que alcanza el


utero

Durante una contraccion no se puede hundir la pared del utero con los dedos, se
trata de una contraccion firme

Se anota el tiempo transcurrido hasta que la contraccion desaparece

Se repite para valorar la frecuencia, duracion e intensidad de las contracciones


uterinas
SIGNOS VITALES MATERNOS

Se valoran al menos cada 4 horas


Temperatura, pulso y TA

Con ruptura de membranas durante muchas horas antes del inicio del
trabajo de partoc/ hora
**Si es >18 hr se recomiendan ATB para prevencion de infecciones
EXPLORACIONES VAGINALES SUBSIGUIENTES

Para identificar el estado del cuello uterino y la altura de la


presentacion asi como la variedad de posicin y de la
presentacin
ALIMENTOS POR VA ORAL

**Evitar la ingesta de alimentos durante la fase activa del


trabajo de parto y el parto

**El tiempo del vaciamiento gastrico esta prolongado una vez


que se establece el trabajo de parto, por lo que los alimentos
ingeridos permanecen en el estomago y no se absorben, por
lo que podrian ser vomitados y aspirados.

**Se permiten sorbos de liquidos claros y fragmentos de hielo y


la humidificacion de los labios
SOLUCIONES INTRAVENOSAS

Se acostumbra establecer un sistema de inyeccion de sol IV de manera


sistematica
rara vez responde a una necesidad real de la embarazada normal, hasta el
momento en que se administra analgesia

Ventajas: sistema de inyeccion IV de sol durante el puerperio inmediato para


administrar oxitocina

Con trabajo de parto prolongado, la administracion de glucosa, sodio y agua a


mujeres en ayuno previene la deshidratacion y la acidosis
POSICIN DE LA MADRE

No necesario dejar a las mujeres encamadas en etapa


temprana del trabajo de parto normal

Usar una silla.. Beneficiosa desde el punto de vista


psicologico

En cama debe permitirse a la mujer adoptar la posicion


que encuentre mas comoda (+frec: decubito lateral)
AMNIOTOMIA

Beneficios
* Trabajo de parto mas rapido
* Deteccin mas temprana de la tincion meconial
del liquido
FUNCIN DE LA VEJIGA

Distencin vesical debe evitarsepuede obstaculizar el descenso de la presentacion y llevar


a una hipotonia del organo e infeccion

Durante cada exploracion abdominal, debe revisarse y palparse la region suprapubica para
detectar distencion

Si la vejiga es facil de observar o palpar por arriba de la sinfisis del pubis, debe alentarse a la
mujer a orinar

Si la vejiga esta distendida y la paciente no puede orinar, esta indicado el sondeo


ATENCIN DE LA SEGUNDA
FASE DEL TRABAJO DE
PARTO
Dilatacin completa del cuello uterino
Mujer empieza a pujar (con el descenso de la presentacion manifiesta
urgencia de defecar)
Contracciones uterinas y fuerzas de expulsion pueden durar 1.5min y
recurrir a intervalos <1min
Duracion promedio de este periodo es
-50minnuliparas
-20 minmultiparas
Debe continuar la vigilancia de la FC fetal
ESFUERZOS DE EXPULSIN

El pujo es reflejo y espontaneo durante el segundo periodo pero en ocasiones una mujer tal
vez no use sus fuerzas de expulsion con ventaja
Durante el periodo de pujo activo
Se ausculta la FC fetal despues de la contraccion

Conforme la cabeza desciende a traves de la pelvis, con frec


la mujer expulsa heces

Ya se puede observar el cuero cabelludo del feto a traves de la


abertura vulvar

En este momento la mujer y el feto estan preparados para el


nacimiento