You are on page 1of 22

LAPORAN KASUS

DEMAM TIFOID

Amelya Retno P (0910070100066)
Dewi Mainur (0910070100091)

Pembimbing : dr. H. Romer
Danial,SpASp. A

LAPORAN KASUS
STATUS PASIEN

Anamnese Pribadi O.S
• Nama : Auric Baihaqy
• Umur : 9 Tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Agama : Islam
• Suku : Batak
• Alamat : Jl. Rel dusun VIII deli serdang, Kecamatan
percut Sei Tuan, Medan.
• Tanggal Masuk : 12-03-2014
• BB Masuk : 23 kg
• PB Masuk : 133 cm

. serdang.Anamnese mengenai orang tua pasien Identitas Orang Ayah Ibu Tua Nama Paron Susi Umur 42 Tahun 35 Tahun Agama Islam Islam Suku Batak Sunda Pendidikan SMA SMA Pekerjaan Wiraswasta Ibu Rumah Tangga Riwayat Penyakit . - Perkawinan Pertama Pertama Alamat Jl.Medan. Rel dusun VIII deli deli serdang.Medan. Rel dusun VIII Jl.

Riwayat Kelahiran • Cara lahir : Partus Spontan Pervaginam • Tanggal Lahir : 20 Agustus 2004 • Tempat Lahir : Klinik Bidan • Ditolong oleh : Bidan • Bb lahir : 3.800 gr • Pb lahir : 50 cm • Usia kehamilan : 9 Bulan 7 Hari .

Perkembangan Fisik • Saat lahir : Menangis kuat • 1 . Bicara baik. berjalan baik. berjalan dituntun • 1 – 2 tahun : Mengoceh sendiri. memegang benda • 9 . mengangkat kepala • 3 . mengucap kalimat • 2 – Sekarang : Berpakaian sendiri. duduk tanpa dibantu.9 Bulan : Merangkak.2 bulan : Mulai dapat Melihat Sekitar.12 Bulan : Berdiri tanpa dibantu. .5 Bulan :Bisa telungkup • 6 .

5 tahun : Nasi tim • 1.5 tahun – sekarang : Nasi biasa . Anamnese Makanan • 0 – 6 Bulan : Asi + Susu formula • 6 – 9 Bulan : Susu formula + Bubur saring • 10 – 1.

Imunisasi • Hepatitis B : + (3x) • Polio : + (4x) • BCG : + (1x) • DPT :+ (4x) • Campak :- • Kesan : Imunisasi dasar lengkap .

s Merupakan anak ke dua dari tiga bersaudara . umur 2 tahun. Perempuan. Umur 11 tahun. Perempuan . Anak ketiga.• Penyakit yang pernah diderita : ( . sehat. Anak Pertama . . sehat.) • Keterangan mengenai saudara os : O.

• BAB : (-) 5 hari sebelum masuk Rumah Sa • Bkit • BAK : Normal • RPT : - • RPO : Paracetamol . Selain demam os juga mengeluh nafsu makan berkurang sejak 3 hari sebelum masuk Rumah Sakit. naik pada sore dan malam hari disertai menggigau. Demam dirasakan os naik turun. frekuensi muntah >3x sehari isi apa yang dimakan dan volume ½ gelas aqua. Hal ini dialami os sejak 7 hari yang lalu sebelum masuk Rumah Sakit.turun menjelang pagi hari. mual dan muntah juga dialami os sejak 5 hari yang lalu.• Keluhan Utama : Demam • Telaah : – OS datang ke RSUPM pada tanggal 12 maret 2014 diantar oleh orang tua pasien dengan keluhan demam. Os juga mengeluh sakit perut dan ditemukan bintik-bintik kemerahan pada perut dan punggung pasien.

7oc • BB : 23 kg • TB : 133 cm . Pemeriksaan Fisik • Status Present • KU/KP/KG :Sedang/Sedang/Kurang • Sensorium : Compos mentis • Frekuensi nadi : 100x/ • Frekuensi nafas : 28x/i • T : 38.

Pemeriksaan Fisik Anemia (-) Ikterus (-) Sianosis (-) Dyspnoe (-) Oedema (-) .

• Perkusi : Sonor dikedua lapangan paru • Auskultasi : Suara pernapasan : vesiculer • Suara Tambahan : - • HR : 100x/i. regular. regular. desah(-) • RR : 24x/i. Status Lokalisata • Kepala : • Mata : Refleks cahaya (+/+). pupil isokor. Conj. • Palpasi : Stem Fremitus kanan = kiri. ronki (-) . retraksi (-). Palpebra inferior pucat (-/-) • Hidung : Dalam batas normal • Telinga : Dalam batas normal • Mulut : Bibir kering dan lidah kotor • Thorax: • Inspeksi : Simetris fusiformis.

reguler. • Auskultasi : Peristaltik usus (+) normal • Ekstremitas • Atas : Pulse 100x/menit.• Abdomen : • Inspeksi : Simetris • Palpasi : Soepel. • Perkusi : Tympani. CRT <3” . CRT< 3 • Bawah : Akral hangat. T/V cukup. nyeri tekan(+). H/L tidak teraba. akral hangat.

• Kulit : Turgor kulit kembali cepat • Genitalia : Laki-laki. • Anus : + Normal . Hiperemis (-) tidak ada kelainan. Oedema (-) .

Status Neurologis Syaraf otak Sistem motorik Pertumbuhan otot Kekuatan Otot Neuro Muscular Tidak Dilakukan Involuntary movement Pemeriksaan Koordinasi Sensibilitas .

E. Pemeriksaan Khusus – Mountoux test – Radiologi – Pungsi lumbal – Kimia darah – EKG Tidak Dilakukan – Pungsi sumsum tulang Pemeriksaan – Mikrobiologi – CT Scan – Biopsi – E.G .

9% • MCV 74.9 pq • MCHC 33.70x 106 /uL • HGB 13g /dl • HCT 34.3 /L • MCH 24. Pemeriksaan Laboratorium • Darah Rutin: • Tanggal 12 Maret 2014 • WBC 5300 uL • RBC 4.000 uL .5 uL • PLT 255.

• Differensial Diagnosis : Demam Tifoid Malaria. • Diagnosa Kerja : Demam Tifoid .

Therapy • Tirah Baring • IVFD D5% NaCl 0.45%= 22 gtt/i (makro) • Inj. Cholramfenikol 500 gram/8 jam IV • Paracetamol 3 x 500 mg • Inj.Ranitidine 25 Mg/ 8 jam • Diet M II 1560 kkal dengan 50 gr protein .

USUL • Uji Tubex Test • Uji Darah Rutin .

• Prognosa : Baik .

TERIMA KASIH .