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SEMIOLOGÍA DEL TÓRAX

INTRODUCCIÓN
• Comprende la exploración de los
órganos fundamentales para la vida,
como son el corazón y los pulmones.

REFERENCIAS ANATÓMICAS

TOPOGRAFÍA DE TÓRAX ANTERIOR .

TOPOGRAFÍA DE TÓRAX POSTERIOR .

MUSCULOS DE LA RESPIRACION .

posible aspiración de objeto pequeño. juguete o alimento. ANTECEDENTES EN LACTANTES Y NIÑOS • Bajo de peso en el nacimiento: prematuridad. taquipnea transitoria del recién nacido. síndrome de dificultad. • Posible ingestión de queroseno. • Tos o dificultad respiratoria de inicio súbito. antecedente de intubación. anticongelante o . displasia broncopulmonar. duración del soporte ventilatorio.

salivación y atragantamientos recurrentes. pausa de apnea. • Disfunción deglutoria u otros trastornos neuromusculares. ANTECEDENTES EN LACTANTES Y NIÑOS • Episodios apneicos: cianosis peribucal asociada. • Antecedente de vacunación antineumocócica y antigripal. vómitos tras la tos. . antecedente de muerte súbita del lactante en un hermano. neumonía recurrente (posible reflujo gastroesofágico).

Regularidad Profundidad . • Estático Tipo de tórax Mal formaciones unilaterales o bilaterales Abovedamientos y retracciones • Dinámico FR Tipo de Resp.INSPECCION DEL TORAX • Se divide en estático y dinámico.

• Indique al paciente que se siente erguido. . si es posible sin apoyo. • La habitación y el estetoscopio deben estar a una temperatura templada agradable. y es necesaria una luz tangencial brillante para resaltar el movimiento del tórax. desvestido hasta la cintura.

Las costillas son mas horizontales . .Angulo esternal prominente .Tráquea puede estar desplazada hacia atrás .La columna con leve cifosis .Habitualmente el diámetro AP debe ser menor que el lateral.• Tórax en tonel: .

llamado torax en carina. A) Bilaterales. piriforme o pecho de pollo .escoliosis Torax acanalado: Desarrollo anormal del diafragma. Torax Cifoescoliotico: Deformaciones de la columna vertebral. lordosis. infundibiliforme. Cifocis. en embudo. de zapatero Torax en quilla: Crecimiento desproporcionado de las costillas. Ej. piramidal.

Ej. Derrame pleural voluminoso o neumotórax a tensión. se observa retracción de la pared costal del hemitorax afectado . ya que manejan una importante elasticidad torácica.. Se observa fundamentalmente en niños.Unilaterales: Abovedamientos o retracciones.

Batipnea: Aumento. 22rpm . 1) Tipo respiratorio: Tórax dinámico -Niños: Abdominal Movimientos del tórax -Mujeres: Costal superior con la respiración. RN: 30-80rpm Hipopnea: Disminución. Inspiración/Espiración/Apnea. -Hombres: Costoabdominal 2) Frecuencia respiratoria: En condiciones normales 3) Amplitud respiratoria: 16 a 25 rpm. LM: 20-40rpm 4) Ritmo: Relación Mayor de 6 años: 16.

tumores del SNC meningitis apnea de duración variable.Stokes: Ciclopnea. Series de respiraciones de . hemorragias. Cheyene. traumas. infartos. encefalitis. Característica de la Biot: Respiración periódica en que alteran . profundidad creciente y decreciente después el paciente deja de respirar durante un periodo de 10 – 30 s. Se observa en alteraciones del SNC: Meningitis.Patrones respiratorios anormales.

seguida por una pausa cortas. Patrones respiratorios anormales. respiraciones profunda y ruidosa. Se observa en acidosis metabólica y uremia . Se observa y posterior espiración corta y quejumbrosa. Otras respiraciones: Respiraciones alternantes: Ciclos Respiraciones acidotica de Kussmaul: amplios con Consiste en una inspiración amplia. en caquécticos.

Signos de dificultad respiratoria. tirajes Patrones respiratorios intercostales. taquipnea e hipopnea. cornaje y tiraje. derrame pleural y pulmonar. Asma bronquial. -Aleteo nasal. con estridor laríngeo. cuerpos extraños . Afecciones restrictivos: Restricción de la expansión toracopulmonar. Ej Atelectasia. Afecciones obstructivos: Obstrucción del flujo aéreo Ej. utilización de intratoracica: Con músculos accesorios. Respiración en balancín: Patrones respiratorios extratoracica Durante la inspiración el de la vía respiratoria alta aparece abdomen se deprime.

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en la escotadura supra esternal. • Se producen retracciones cuando la pared torácica parece excavarse en el esternón. entre las cosillas. OBSERVACIÓN DE LA RESPIRACIÓN. . • Inspeccione el movimiento de la pared torácica durante la respiración. encima de las clavículas y bajo los bordes de las costillas más inferiores.

BÚSQUEDA DE DATOS EN LA PERIFERIA. • Los dedos de las manos. . • Observe los labios y las uñas. • Las alas de la nariz.

el aumento del tamaño de las falanges terminales de los dedos de las manos y/o los pies. enfisema. por ejemplo. a cambios fibróticos crónicos del pulmón. cáncer de pulmón. cianosis de las cardiopatías congénitas y fibrosis quística. .• Las acropaquias. se asocian.

Elasticidad de la pared . Expansibilidad 3. Vibraciones Vocales 2. PALPACIÓN ¿PARA QUE NOS SIRVE LA PALPACIÓN DEL TÓRAX? Para conocer: 1.

esterno. columna vertebral) . Se explora por la palpacion digital del torax ( partes blanda. SENSIBILIDAD TORACICA. costillas.

si el grado de expansion es igual en los dos lados y si el movimiento comienza y termina simultaneamente en las regiones simetricas. Expansion toracica. Se investiga en los vertices. en las bases y en las regiones infraclaviculares. . Las manos que palpan aprecian la expasion en las diferentes regiones exploradas. permitiendo saber si ambos lados del torax se mueven.

. VIBRACIONES VOCALES Consiste en una vibracion palpable . el fenomeno se produce simultaneamente con la emision de la voz y cesa practicemente al mismo tiempo que ella.

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Consiste en la aplicación adecuada de golpes en la superficie del tórax con el objeto de apreciar las variaciones de sonoridad dependientes del estado físico del contenido torácico. PERCUSION DE TORAX. .

2. . Apreciar las variaciones de sonoridad dependiendo del estado físico del contenido torácico relacionandolas con las condiciones patólogicas. OBJETIVOS EN LA PERCUSIÓN: 1. Determinar la posición de los contornos de los órganos y fijar limites entrelas porciones normales y alteradas.

• El grado del tono de la percusion se clasifica y se categoriza en: .

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ERRORES FRECUENTES EN LA PERCUSION: .

. • Broncovesiculares. AUSCULTACION • Normalmente se escuchan 3 ruidos diferentes. según la zona del tórax que auscultemos • Estos son: • Ruidos vesiculares o murmullo pulmonar. • Laringotraqueales.

• Los traqueales: son más rudos y se escuchan exclusivamente auscultando la tráquea sobre el manubrio esternal. se auscultan en las regiones centrales del tórax. lo que corresponde a la mayor superficie torácico. .• Ruidos vesiculares: Son aquellos que se escuchan sobre el tejido pulmonar normal. es decir. • Los broncovesiculares: Son aquellos que se ubican sobre los bronquios principales.

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RUIDOS RESPIRATORIOS ADVENTICIOS .