Universidad de Oriente

Ncleo Anzotegui
Departamento de salud publica
ctedra: Epidemiologia Especial

Pesquisa
oncolgica
Dra: Nerys Subero. Bachilleres:
-Miguel torres C.I 20,420,207
-Yenifer Salgado C.I

Barcelona, enero del 2017

 Pesquisa oncolgica

despistaje o pesquisa, estos trminos estn relacionados con hallazgos

de lesiones malignas o pre-malignas en poblaciones aparentemente
sanas
 Programa Nacional de Oncologa

Ao de inicio: 2005
Consideraciones legales: Designacin: 02/11/2005. (Gaceta Oficial N 38.305, Res. N 406, de fecha 01/11/2005). Se designa
como integrantes de la comisin de Licitaciones para la Adquisicin de Medicamentos Oncolgicos
solicitados para el Programa Nacional de Oncologa

Institucin coordinadora: Direccin de Salud Poblacional

Adscrita a: Ministerio de Salud (MS)
Situacin de diagnstico: Alta tasa de mortalidad por cncer
Descripcin del programa: Es una iniciativa orientada hacia la promocin de la salud y prevencin de factores de riesgo del
cncer, en concordancia con los principios, polticas, prioridades y estrategias, establecidas en el
MSDS, para lograr en la poblacin una atencin integral de alta calidad.

Objetivo del programa: Reducir al mximo, la morbilidad y mortalidad por las localizaciones ms frecuentes de cncer, en
especial la ms vulnerables; dando prioridad a los grupos de mayor riesgo y enfatizando una
estrategia preventiva.
Objetivos especficos: 1- Planificar, organizar, coordinar, dirigir y controlar todas las actividades nacionales
relativas a la prevencin y restitucin de la salud en la lucha contra el cncer.
2- Establecer los lineamientos de la poltica y el Plan Nacional de Control de Cncer;
as como las normas, pautas y procedimientos tcnico-administrativos indispensables
para el control del cncer.
3- Facilitar el desarrollo de programas educativos dirigidos a la comunidad,
relacionados con la promocin de la salud y la prevencin del cncer.
4- Proponer, asesorar y evaluar en el mbito nacional, el desarrollo de planes de
investigacin clnica, epidemiolgica y bsica, con relacin al cncer.

Componentes: Desarrollo de programas educativos dirigidos a la comunidad, relacionados con la promocin de

la salud y la prevencin del cncer
Encargados del programa Asesora y evaluacin en el mbito nacional en cuanto al desarrollo de planes de investigacin
por ao: Ana Mara
clnica, Rodrguezy bsica,
epidemiolgica (2007)con
Coordinadora Nacional del Programa de Oncologa del
relacin al cncer
Ministerio de Salud. Lev Nez (2005-2006), Director General de Salud Poblacional

Fuentes: Ministerio de Salud. Memoria y Cuenta 2005. Ministerio de Salud, 2005

Ministerio de Salud. Plan Operativo Anual Nacional (POAN) 2005. Caracas: Ministerio de Salud.
Material suministrado por la Unidad de Apoyo Tcnico de la Direccin General de Salud
Poblacional del Ministerio de Salud
Entrevista con Sal Pea, Unidad de Apoyo Tcnico de la Direccin General de Salud Poblacional.
CANCER DE CUELLO UTERINO
Epidemiologia

Incidencia 10 x 100000 mujeres

2 causa mortalidad a nivel mundial;
1 causa Venezuela. 33,3 x 100000
30 40 aos. (30 60)
Promiscuidad sexual
Inicio relaciones sexuales (< 17).
Hbito tabquico 3,42
Infeccin virus VPH.
 Causas
virus del papiloma humano

Bajo Grado: 6, 11, 30, 42, 43,44

Alto Grado: 16, 18, 31,33, 35, 39, 45,
52, 58
Sntomas
Manchas de sangre o sangrado leve entre las menstruaciones o
despus de la misma.
Dispareunia
Sangrado menstrual ms largo y abundante de lo normal.
Sangrar despus del coito o durante el examen plvico en la
consulta del gineclogo.
Aumento de la secrecin vaginal.
Sangrar despus de lamenopausia.
 Variedades Histolgicas del Ca
de Cuello Uterino (tipos)
Carcinoma de Clulas Escamosas (60-80 %) Carcinoma Adenoescamoso (10.4 %)
Queratinizante
No queratinizante OTROS (1.4 %)
Verrugoso Carcinoma de clulas vtreas
Condilomatoso Carcinoma qustico adenoideo
Papilar Carcinoma basal adenoideo
Similar a linfoepitelioma Tumor carcinoide
Adenocarcinoma (8 %) Carcinoma de clulas pequeas
Mucinoso Carcinoma indiferenciado
De tipo endocervical Leiomiosarcoma
De tipo intestinal Adenosarcoma
Endometrioide Tumor de Wilms
De clulas claras Melanoma maligno
Seroso Linfomas y leucemias
Mesonfrico Tumores germinales
Clasificacin de los Carcinomas del crvix;
segn su grado de extensin.
Diagnstico

Tratamiento: ciruga, radioterapia, quimioterapia

 CANCER DE MAMA
La mama o seno se compone de grasa, tejido conectivo y glandular. Cada
mama tiene entre 10 y 20 secciones conocidas como lbulos, que a su
vez estn divididos en secciones ms pequeas, los lobulillos. Los
lobulillos contienen las glndulas productoras de leche en lalactancia.

El cncer de mama puede aparecer tanto

en hombres como en mujeres. Sin
embargo,ms del 99 por ciento de los
diagnsticos ocurre en mujeres.
Epidemiologia

Segn la OMS El cncer de mama es el ms

comn entre las mujeres en todo el mundo, pues
representa el 16% de todos los cnceres
femeninos.

ElMinisterio de Salud venezolano, sostiene

estadsticas en las que indica quemueren 22 mil
personas al ao por diferentes tipos de cncer
en el pas.
laSociedad Anticancerosa de Venezuela(SAV) en el
2015, informaron que el cncer de mama es la
primera causa de muerte en mujeres
venezolanas, seguida del cncer de cuello uterino.

Las ltimas estadsticas certificadas por el Ministerio de

Salud, indican que en el ao2012 hubo 5.063
personas diagnosticadas con la afeccin en el
seno, y 2.067 murieron. Estos datos fueron
recopilados por laSociedad Oncolgica Venezolana.
 Causas

Sntomas: Ndulo palpables no dolorosos

Retraccin del pezn
Alteraciones en la piel
 Prevencin

Laautoexploracin, mamografasson lasherramientas ms tiles

para encontrar bultos sospechosos
 Tipos

Carcinoma ductal
Carcinoma
lobulillar o lobular
Cncer inflamatorio de mama
Otros tipos
Cncer de Paget

Diagnstico:
Mamografas
Ecografia
Resonancia magntica nuclear
Clasificacin TNM de los Tumores Mamarios
TX: no existen datos sobre tumor primario
Tis: Carcinoma in situ. Carcinoma Intraductal o Lobular in situ
T0: Tumor no palpable
T1: Tumor hasta 2 cm. en su mxima extensin
T2: Tumor entre 2 y 5 cm. en su mxima extensin
T3: Tumor de mas de 5 cm. en su mxima extensin
T4: Tumor de cualquier tamao, con fijacin a la pared costal o piel
T4a: extensin a la pared torcica
T4b: Edema cutneo, ulceras cutneas o ndulos satlites en la propia
mama
T4c: ambas posibilidades
T4d: Carcinoma Inflamatorio de la mama
 Adenopatas (N)
N0: Adenopatas axilares no metastasica
N1: Adenopatas axilares ipsilaterales metastasicas
N2: Adenopatas axilares ipsilaterales metastasicas con fijacin a la grasa
axilar u otras estructuras de la zona
N3: Metstasis en adenopatas de la cadena mamaria interna ipsilateral
Metstasis (M)
M0: ausencia de metstasis
M1: Metstasis a distancia mas all de la propia mama y de los ganglios
de la axila y cadena mamaria interna

Tratamiento: ciruga (Conservadora o Mastectoma), radioterapia

 Cncer de prostata
Es el cncer que empieza en la glndula prosttica. La prstata es una
pequea estructura con forma de nuez que forma parte del aparato
reproductor masculino. Este rgano rodea la uretra, el conducto que
transporta la orina fuera del cuerpo.
 Causas
El cncer de prstata es la causa ms comn de muerte por cncer en
hombres mayores de 75 aos de edad
Las personas que estn en mayor riesgo incluyen:
Hombres de raza negra.
Hombres mayores de 60 aos.
Hombres que tengan un padre o hermano con cncer de prstata.
Otras personas en riesgo incluyen:
Hombres que consumendemasiado alcohol.
Granjeros.
Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente animal.
Hombres obesos.
Trabajadoresde plantas de neumticos.
 Sntomas

Demora olentitud para iniciar la miccin.

Goteo o escape de orina, con mayor frecuencia despus de la miccin.
Chorro urinario lento.
Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina.
Sangre en la orina o el semen.
Cuando el cncer se ha diseminado, puede haber dolor o sensibilidad
sea, con mayor frecuencia en la regin lumbar y los huesos de la
pelvis.
Diagnostico
Examen rectal digital (tacto rectal)
Anlisis de sangre:(PSA).
Examen de orina: Con una muestra de orina, el mdico puede
determinar si sta tiene sangre o seales de alguna anomala, como
podra ser unainfeccin,hiperplasia (agrandamiento) de prstatao
marcadores tumorales.
Ecografa transrectal (TRUS)
Biopsia de prstata
Tratamientos
Ciruga (prostatectomia radical)
Radioterapia, por ejemplobraquiterapiayterapia de protones
La hormonoterapia se utiliza principalmente para cncer que se ha propagado ms all de
la prstata. Esta opcin ayuda a aliviar los sntomas y previene el crecimiento y
diseminacin de cncer en el futuro. Sin embargo, no cura el cncer.
Si el cncer de prstata se disemina incluso despus de haber probado con
hormonoterapia, ciruga o radiacin, el tratamiento puede incluir:
Quimioterapia
Inmunoterapia (medicamento para provocar que el sistema inmunitario ataque y
destruya las clulas cancerosas)
La ciruga, la radioterapia y la hormonoterapia pueden afectar el desempeo sexual. Los
problemas con el control urinario son posibles despus de la ciruga y la radioterapia. Hable
sobre sus inquietudes con su proveedor de atencin mdica.
Despus del tratamiento para el cncer de prstata, se le vigilar muy de cerca para
constatar que el cncer no se disemine. Esto implica chequeos de rutina, queincluyen
exmenes de sangredel antgeno prosttico especfico (generalmente cada 3 meses a 1
ao).
 Consecuencias
Los efectos secundarios tardos de la radioterapia externa con las tcnicas
modernas son menos frecuentes que hace aos. Pueden aparecer a nivel
urinario, digestivo o sexual.
Aunque es poco frecuente,a nivel urinario, el paciente puede experimentar un
deseo frecuente de orinar o presentar dificultades para la miccin.Ms
raramente, la sangre puede estar presente en la orina, y laincontinencia es
excepcional.En caso de aparecer,el paciente debe consultar a su mdico.
A nivel digestivo, el paciente puede padecer estreimiento y, ocasionalmente,
sufrir episodios de hemorragiascomo consecuencia de la irritacin del recto por
la radioterapia.
A nivel sexual,la impotencia puede aparecer meses despus, o incluso algunos
aos, hastaen el50 al 60% de los pacientes. A nivel genital, las secuelas de la
radioterapia son bastante raras hoy con las nuevas tcnicas.
 Epidemiologia.
Datos de la Agencia Internacional de Investigacin sobre Cncer
(GLOBOCAN)
Seala que las tasas de incidencia ms altas se presentan en Austria y
Amrica del Norte (111.6 y 97.2 casos por cada 100,000 hombres,
respectivamente). Mientras que las tasas ms bajas se presentan en los
pases asiticos (4.5 a 10.5 casos por 100,000 hombres)
En frica del Sur y el Caribe, las tasas de mortalidad son ms altas en
poblaciones afrodescendientes (19 a 24 muertes por cada 100,000
hombres)
 En venezuela
Entre los aos 2004-2008 en Venezuela, las cuatro entidades federales con ms
mortalidad por cncer de prstata en promedio fueron: Gurico 65 casos (23,43%),
Monagas 59 casos (22,45%), Nueva Esparta 36 casos (21,72%) y Bolvar 97 casos
(21,65%).

Los estados con mayor poblacin presentan un menor porcentaje, aunque mayor
nmero de casos: Zulia 260 (21,28%), Carabobo 143 (19,05%), Aragua 110 (18,13%),
Miranda 201 (17,42%), Distrito Capital 160 (17,26%), Anzotegui 81 (16,82), Lara 107
(16,13%).

Durante el ao 2010 en Venezuela tuvimos 4.601(31,83%) casos de cncer en la

prstata y el nmero de defunciones fue de 2.350 casos (16,26%), quedando en primer
lugar, la incidencia de Cncer en Varones. Se estima un promedio por edades de: 50-54
aos con 31 casos, 55-59 aos con 73 casos, 60-64 aos con 110 casos, 65-69 aos con
132 casos, 70-74 aos con 161 casos y mayores de 75 aos con 223 casos.

Nuevas estimaciones indican que hay cerca de 2,8 millones de hombres que estn
viviendo con historia de Cncer en la Prstata y durante el 2012 se unieron a ellos
241.740 hombres ms, con una edad promedio de 67 aos, la mayora de stos
diagnosticados con el antgeno prosttico especfico (PSA).
Cncer de pulmn

Lospulmones son los rganos incluidos en el aparato respiratorio que

estn encargados de realizar la funcin respiratoria, es decir, a travs
de las vas respiratorias suministran oxgeno al cuerpo y expulsan el
dixido de carbono, un producto de desecho producido por las clulas
del cuerpo.
El cncer de pulmn se produce cuando hay uncrecimiento
exagerado de clulas malignas en este rgano. Si no se
diagnostica a tiempo se puede producir la metstasis del tiempo, en
estos casos las clulas cancerosas se desplazan hacia otros rganos del
cuerpo.
Es la causa ms frecuente de muerte por cncer tanto en hombres como
en mujeres.
Causas
 Sintomas
Segn laSociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM), las
personas que tienen cncer de pulmn suelen presentar la mayora de las
veces los mismos sntomas (aunque no siempre es as) o sntomas similares
a otras enfermedades que no son mortales.
Estas manifestaciones son:
Cansancio.
Prdida de apetito.
Tos seca o con flemas.
Tos con sangre en el esputo.
Dificultad para respirar (disnea).
Dolor.
 Tipos
Segn la apariencia de las clulas al ser examinadas a travs del
microscopio, los cnceres de pulmn pueden dividirse en dos tipos:
Cncer de pulmn de clulas no pequeas: Este tipo se desarrolla
en personas fumadores, ex fumadores, fumadores pasivos o personas
que han estado expuestas al radn.
Los tipos principales de cncer de pulmn de clulas no pequeas
reciben su nombre dependiendo del tipo de clulas encontradas en el
cncer:carcinoma escamocelular(tambin llamado carcinoma
epidermoide),adenocarcinomas,carcinoma de clulas
grandes,carcinoma adenoescamosoy carcinoma no diferenciado.
Cncer de pulmn de clulas pequeas: Slo se desarrolla en
fumadores y ex fumadores.
Diagnostico Tratamiento

Biopsia

Historial clnico y examen fsico. Cirugia

Estudios radiolgicos

Tomografas computarizadas
Quimioterapia
Resonancia magntica
Radioterapia
Tomografa por emisin de positrones

Citologa de esputo Inmunoterapia

Biopsia con ajuga

Otros
 Prevencin
Entre el 80 y el 90 por ciento de los cnceres de pulmn se desarrollan en fumadores
o en personas que han dejado de fumar hace poco tiempo. Por este motivo,la mejor
forma de prevenir la aparicin de la enfermedad es dejar de fumar.
El riesgo de tener cncer de pulmn de un exfumador se iguala al de un no fumador
cuando han transcurrido 15 aos aproximadamente.
 Epidemiologia
De acuerdo con el Anuario de Mortalidad 2011 del Ministerio del Poder Popular para la
Salud (MPPS),el cncer es la segunda causa de muerte en Venezuela, con un
15,61 por ciento.
De esa cifra, el2,65% corresponde a tumores malignos ubicados en los
rganos respiratorios e intratorcicos.
(Caracas, 29 de abril . Noticias24) -Segn estadsticas de la Sociedad
Anticancerosa de Venezuela, esta enfermedad es considerada la segunda causa de
muerte en hombres y la tercera en mujeres.
En paralelo con esta realidad. la investigacin para conocer ms sobre sta
enfermedad y cmo tratarla, no se detiene por parte de los especialstas e
investigadores venezolanos.
Dado que se trata de una enfermedad multifactorial, un paciente
diagnosticado con cncer de pulmndebe ser tratado por un equipo
multidisciplinario.
 Cncer de colon

El cncer de colon es una enfermedad

que se desarrolla debido a quela mucosa
del coloncontenida en un plipo
existente evoluciona por diferentes
causas hasta convertirse en un tumor
maligno. Normalmente las clulas malignas
se localizan en la porcin intermedia y ms
larga del intestino grueso.
El cncer de colon puede crecer de tres formas:

Crecimiento local: En este caso el tumor invade profundamente todas las capas de
la pared del tubo digestivo. En primer lugar, el tumor maligno crece desde la mucosa,
se expande por la serosa y llega a las capas musculares. En el momento que el
cncer traspasa la pared del intestino puede diseminarse a todos los rganos.

Diseminacin linftica: Cuando el tumor va profundizando en la pared del intestino
puede llegar a los rganos utilizando la red de vasos linfticos que permiten el
acceso a mltiples regiones ganglionares. Una de las caractersticas de esta difusin
es que se realiza de forma ordenada alcanzando primero a los ganglios cercanos
hasta llegar a los ms alejados.

Diseminacin hematgena: Aqu el tumorsesirve del torrente sanguneo
paradiseminar las clulas cancergenas al hgado, los pulmones, los huesos y el
cerebro, principalmente.
Causas
Las principales causas que provocan esta enfermedad son:
Edad
Dieta
Herencia
Historial mdico: Se ha demostrado que quienes tienen una mayor
predisposicin a padecer esta enfermedad son las personas que tienen o
han tenido plipos (crecimiento benigno) de colon o recto, colitis
ulcerosa (enfermedad inflamatoria intestinal), cncer de mama,tero
uovarios.
Parientes de primer o segundo grado
Estilo de vida: Existen ciertos factores que dependen del estilo de vida
y que predisponen a la aparicin del cncer de colon, como, por
ejemplo, laobesidad, la vida sedentaria y el tabaquismo.
Sintomas

Cambios en el ritmo intestinal

Los pacientes que tienen cncer de colon pueden, en algunos casos, tener
diarreay, en otros, estreimiento. La segunda opcin es comn en aquellas
personas que previamente a la enfermedad tenan un ritmo intestinal normal.
Sin embargo, la opcin ms frecuente es que el paciente sufra periodos de
estreimiento combinados con periodos en los que padece diarrea.
Sangre en las heces
Dolor o molestia abdominal
Perdida de peso
Perdida de apetito
Cansancio constante
Tipos

En el 90-95 por ciento de los casos, el adenocarcinoma es el

tipo de cncer de colon ms comn. ste se localiza en la mucosa que
recubre el interior del colon y del recto. Aunque ste es el ms comn
existen otros tipos menos frecuentes:
Linfoma: Es el cncer de las clulas de la defensa del intestino y del
estmago.
Sarcoma: Este tumor surge en la capa muscular del tubo digestivo.
Tumores carcinoides: Se produce en las clulas productoras de
hormonas del aparato digestivo.
Melanoma.
 Diagnostico
La prueba ms fiable es untest de sangre oculta en las hecesque
averigua si hay presencia de sangre o no. Si sale positivo, a continuacin se
realizar una colonoscopia para ver el origen de sangrado. Esta prueba sirve
para conseguir detectar y extirpar los plipos para evitar que se desarrolle el
tumor. El test lo puede realizar el paciente en casa y debe ser interpretada
por un especialista. Esta prueba se recomienda, como norma general,cada
dos aos a partir de los 50 aos.
Tacto rectal
Sigmoidoscopia
Colonoscopia
Estudio gentico
Enema de bario con doble contraste
 Tratamiento
Para planificar el tratamiento adecuado, el mdico necesita saber en qu
etapa de la enfermedadse encuentra el paciente. En la actualidad existen dos
sistemas que se usan con la misma frecuencia:

Clasificacin TNM
En esta se miden los tres aspectos que
afectan al cncer. En primer lugar, la T se
refiere altamao del tumor primario en el
intestino;la N se refiere a la presencia o no en
los ganglios linfticos, mientras que la M atae
Clasificacin de Dukes o
Astler y Coller
Esta escala utiliza las letras de la A a la D valorandocuanto
profundiza en la pared del colon:

a la presencia de metstasis a distancia. As se Estadio A

distinguen cinco estadios: Estadio B1

Estadio 0 o carcinoma in situ Estadio B2

Estadio I Estadio C

Estadio D
Etapa II
Etapa III
Etapa IV
Tratamiento

Tras realizar las pruebas que confirman el diagnstico el especialista

determinar el tratamiento. Como en muchos otros tipos de cncer, el de
colon requiere unaterapia multidisciplinarpara ofrecer al paciente
lasmayores tasas de recuperacin. Los especialistas decidirn cul es el
tratamiento adecuado en funcin del estado del paciente, dnde est
ubicado el tumor y la fase en la que se encuentra el cncer.
Cirugia
Radioterapia
Quimioterapia
Inmunoterapia
 Prevencin
Algunos hbitos poco saludables tambin podran ser la causa de la aparicin de la enfermedad,
de manera que seguir los siguientes consejos puede resultar muy beneficioso:
No abusar del alcohol, ni del tabaco
Controlar el sobrepeso
Alimentacin
No abusar de comidas ricas en grasas.
Disminuir el consumo de grasas de manera que no superen el 20 por ciento del total de caloras de la
dieta, consumir preferentemente grasas monoinsaturadas (aceite de oliva) y poliinsaturadas (aceite de
pescado).
Disminuir la ingesta de carnes rojas.
Aumentar el consumo de pescado y pollo.
Incorporar a la dieta alimentos ricos en fibraya que tomar una cantidad de fibra de al menos 25 gramos
diarios, en forma de cereales y pan integral, previene la aparicin del tumor.
Incrementar la ingesta de frutas y verduras. Especialmente coliflor, coles de Bruselas, brcoli y legumbres.
Edad
Por ltimo, si la persona tiene algn tipo de enfermedad inflamatoria intestinal, como lacolitis
ulcerosao la enfermedad de Crohn, aumenta el riesgo de padecer la enfermedad.
Epidemiologia

En Venezuela1.700 personas (900 hombres y 800 mujeres), perdieron la

vida el ao 2014 a causa del cncer de colon. Laincidencia de la
patologa en el 2015 fue de unos 3.500 casos en todo el pas.