You are on page 1of 28

LEKEMIA PADA ANAK

BAG. ILMU KESEHATAN ANAK
FK-USU

PENDAHULUAN
20-30 THN YL  DIAGNOSIS LEKEMIA 
MENINGGAL
SAAT INI : 70% SEMBUH
SISANYA MENINGGAL
INSIDEN :
AMERIKA SERIKAT : 6500 KASUS BARU/ THN
 3000 LEUKEMIA ANAK
BIKA FK USU : INSIDEN LEKEMIA
MENINGKAT DARI 35,8% MJD 46,15 %

LEKEMIA PADA ANAK : ALL : ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA (75 %) AML : ACUTE MYELOID LEUKEMIA (20%) ACUTE NON LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA CML : CHRONICMYELOID LEUKEMIA CLL : CHRONIC LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA (SANGAT JARANG) .

PERDARAHAN PEMBESARAN KELENJAR HEPATOSPLENOMEGALI SPLENOMEGALI MASIF . MUDAH LELAH. MALAS MAKAN.DIAGNOSIS ANAMNESIS TIDAK SPESIFIK : MALAISE. SAKIT TULANG DAN SENDI PEMERIKSAAN FISIK PUCAT. LELAH. PERDARAHAN. PUCAT. DEMAM BERULANG. PEMBESARAN KELENJAR DAN ORGAN.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM PEMERIKSAAN DARAH LANGKAP PEMERIKSAAN MORFOLOGI DAN PENGECATAN SITOKIMIA IMUNNOPHENOTYPING SITOGENETIK PANEL METABOLIK PROFIL KOAGULASI KULTUR DARAH .

Proliferation Differentiation .

FAB CLASSIFICATION OF ALL L1 SMALL. MONOMORPHIC CELLS L2 LARGE. VACUOLATED . HETEROGENOUS CELLS L3 BURKITT-CELL TYPE.

ACUTE NON LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA FAB CLASSIFICATION UNDIFFERENTIATED LEUKEMIA (98013) STEM CELLS M0 PREDOMINATE OR CELL TYPE UNIDENTIFIED M1 MYELOBLASTIC LEUKEMIA WITHOUT MATURATION (98723-- ACUTE) IMMATURE WHITE BLOOD CELLS PREDOMINATE M2 MYELOBLASTIC LEUKEMIA WITH MATURATION (98723--ACUTE) WITH PARTIAL DIFFERENTIATION M3 PROMYELOCYTIC LEUKEMIA (98663--ACUTE) PROMYELOCYTES PREDOMINATE SUBDIVIDED M3A WITHOUT EOSINOPHILIA M3B WITH EOSINOPHILIA (98603) .

98603--CHRONIC. 98913-- ACUTE.M4 COMBINATION MYELOBLASTIC-MONOBLASTIC LEUKEMIA (98723--ACUTE. 98603 ALEUKEMIC) MONOBLASTS PREDOMINATE SUBDIVIDED M5A ACUTE MONOCYTIC LEUKEMIA WITHOUT DIFFERENTIATION (98913--MONOBLASTIC) M5B ACUTE MONOCYTIC LEUKEMIA WITH DIFFERENTIATION (PROMONOCYTIC) ERYTHROLEUKEMIA (98403) IMMATURE RED AND WHITE CELLS M6 PREDOMINATE M7 MEGAKAYROCYTIC LEUKEMIA (99103--ACUTE) . 98683--CHRONIC) EACH COMPONENT CONSTITUTES GREATER THAN 20% OF THE BLASTS IN THE BONE MARROW SUBDIVIDED M4 ACUTE MYELOMONOCYTIC LEUKEMIA M4E0 ACUTE MYELOMONOCYTIC LEUKEMIA WITH EOSINOPHILIA M5 MONOBLASTIC LEUKEMIA (98603--MONOCYTIC. NOS. 98603--SUBACUTE.

AML FAB M1 .

AML FAB M2 .

AML FAB M3 .

AML FAB M4 .

AML FAB M 5A .

AML FAB M5B .

AML FAB M6 .

AML FAB M7 .

000/μL RESIKO TINGGI USIA> 10 THN LEUKOSIT >50.000/μL .PEMERIKSAAN IMAGING : FOTO TORAKS USG ABDOMEN FOTO TULANG KLASIFIKASI BERDASARKAN FAKTOR RESIKO RESIKO STANDAR USIA 1-9 THN LEUKOSIT < 50.

.

.

.

.

.

PENATALAKSANAAN PEMERIKSAAN LANJUTAN SEBELUM TERAPI DIBERIKAN A.BLAST(+) CNS3:LEUKOSIT>5/ μL . EKG DAN ECHOCARDIGRAM: TERAPI ANTHRACYLINE(CARDIAC TOXIC) .CMV. PEMERIKSAN SEROLOGI VIRAL: HEPATITIS B & C.BLAST(-) CNS2:LEUKOSIT<5/ μL .BLAST(+) B.HERVES SIMPLEX VARICELLA ZOOSTER C. PEMERIKSAAN PUNKSI LUMBAL  CNS LEUKIMIA CNS1:LEUKOSIT<5/ μL .

FASE MAINTENANCE ATAU TERAPI RUMATAN TUJUAN:MENCEGAH RESIDIF .FASE KONSOLIDASI TUJUAN:UNUK PROFILAKSIS SSP 3.TERAPI TUJUAN: MENCAPAI MASA REMISI KLINIK & BIOLOGI REMISI KOMPLET: LEKEMI SSP & EKTRAMEDULER(-) 65-75%LEUKIMIA : KOMBINASI TERAPI FASE-FASE TERAPI 1.FASE INDUKSI TUJUAN:MENCAPAI REMISI INDUKSI 2.

TERAPI PENUNJANG TENTUKAN KONDISI EMERGENSI HIDRASI AWAL DENGAN CAIRAN 2X KEBUTUHAN RUMATAN & ALKALINISASI (NaOHCO3) HINDARI K BERI ALLPURINOL PO ATAU URAT OKSIDASE BILA ADA HIPERURISEMIA ATAU LISIS TUMOR PANTAU ADANYA LISIS TUMOR DENGAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM TIAP 6 JAM TERAPI KOMPONEN DARAH .

DETEKSI DAN PENGOBATAN INFEKSI PERHATIAN DAN PERAWATAN METABOLIK DAN NUTRISI SECARA MENYELURUH TUNJANGAN PSIKOSOSIAL TERHADAP PASIEN DAN KELUARGA BILA MEMUNGKINKAN KONSULTASI BEDAH UNTUK PEMASANGAN KATETER VENA SENTRALIS .

TERIMA KASIH .