You are on page 1of 25

Anamnesis

• identitas pasien: laki laki usia 60th
• keluhan utama: benjolan dileher bagian depan yang
makin membesar
• keluhan penyerta: sulit menelan ,pasien mengeluh
tidak bisa bernafas lapang, suaranya menjadi serak,
BB menurun. Gemataran, dan jantung berdebar debar
• riwayat penyakit yang dulu : pernah diobati dengan
terapi radiasi? Hipertensi? DM?
• riwayat penyakit keluarga
• riwayat sosial dan ekonomi pasien
• RPO : -

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Keadaan Umum
TTV: td : 120/80 mmHg, Nadi: 82x/menit,
RR, 26x/menit, Suhu: 36,8
Pemeriksaaan Leher
Inspeksi : ada massa, benjolan,lesi dll
Palpasi : Palpasi anterior approach dan
Palpasi posterior approach
Auskultasi : mendengarkan ada kah bruit
di sekitar tiroid

131 dan technectium pertechnetate/ Tc 99) • USG -> pada evaluasi awal nodul tiroid dilakukan untuk menentukan ukuran dan jumlah nodul . Pemeriksaan Penunjang FNAB/BAJAH (fine needle aspirasi biopsi) Pemeriksaan Laboratorium • Pemeriksaan kadar T3 dan T4 • Pemeriksaan kadat HTG (Human Thyroglobulin) Pemeriksaan Radiologi • Scintigrafi tiroid (iodium 123.

Pemeriksaan penunjang Fine Needle Aspiration Biopsy (FNAB / BAJAH) metode yang efektif untuk membedakan jinak atau ganas pada nodul soliter atau nodul dominan dalam struma multinodular. Dengan cara menyuntikan sebuah jarum yang halus (lebih kecil dari jarum suntik biasa) ke bagian yang menonjol. lalu melakukan aspirasi (penyedotan) .

krn karsinoma anaplastik tidak mensekresi tiroglobulin • Pemeriksaan kadar tiroglobulin serum untuk keganasan tiroid cukup sensitive tetapi tidak spesifik. kecuali pd karsinoma tiroid medulare dan anasplastik. . karena peningkatan kadar tiroglobulin juga ditemukan pada tiroditis. penyakit Graves dan adenoma tiroid. Pemeriksaan Lab(tiroglobulin) • Pemeriksaan kadar tiroglobulin sangat baik untuk memonitor kekambuhan karsinoma tiroid pasca terapi.

bawah dagu. demam dan berkeringat pd malam hari. Disertai dengan pilek. DD (limfadenitis) • Limfadenitis : adalah pembakakan kelenjar getah beningyang disebabkan oleh infeksi. ketiak. Pembengkakan kelenjar getah bening ini juga bs karena kanker tp jarang. Kelenjar ini bs di temukan di leher. Tapi mayoritas getah bening ada di kepala dan leher • Gejala : – mengalami infeksi saluran atas. nyeri tenggorokan. – Kelenjar getah bening mengalami pengerasan. kaku dan membesar . pangkal pahal.

DD (ca nasofaring) • Gejala : – Benjolan pada leher yang disebabkan oleh pembengkakan kelenjar limfa – Pendarahan pada hidung – Hilang daya pendengaran pada salah satu telinga – Sering mengalami infeksi telinga – Sakit kepala – Penglihatan ganda – Nyeri pada wajah dan leher .

Pada dengan baik. parafolikuler small cell .Klasifikasi karsinoma tiroid Tabel 1. anaplastic ditemukan dibedakan ditemukan spindle yang psamomma melalui FNA kelainan sel giant cell atau bodies saja. sel papilare Nyeri + + + + Pembeda Pada FNA Agak sulit FNA. Perbedaan secara sederhana kondisi pasien dengan diagnosis kerja dan banding Papilary Folicullare Medullary Anaplastic thyroid cancer thyroid cancer thyroid cancer thyroid cancer Definisi jenis kanker Kanker pada Infeksi pada Kanker yang tiroid yang sel folikuler sel tidak paling umum thyroid parafolikuler terdiferensiasi terjadi.

limfatik S kelenjar getah darah tulang agresif dan bening pembuluh darah PROGNOSIS Sangat baik baik buruk Sangat buruk .Ada dgn stroma t cell dan .usia Usia tua Biasanya pd muda pertengahan usia tua HISTOLOGI -ada lesi .Berasal .Lapisannya .Ada soliter/multifoka berkapsul neoplasi small&gian r .Nodul .Terdiferensi bodies tarnya dari asi buruk sintesis&se kresi kalsitonin METASTASI Limfatik ke Pembuluh Ekstensi Lokal.Khas : pembuluh hyalin spindle cell psammoma darah&seki . Papilar tiroid Folikel tiroid Meduler Anaplastic tiroid tiroid DEFINIS Paling umum Terdiferensiasi Infeksi pada Terdiferensian terjadi baik sel si buruk parafolikuler NYERI + + + + USIA Anak-dewasa Muda.

Tipe %kasus usia Metastasis Prognosis Papilare 60-70 Anak. Sangat k tua. limfatik. buruk. Limfatik ke Sangat baik dewasa kelenjar muda getah bening Folikulare 20-25 Muda-usia Pembuluh Baik pertengaha darah- n tulang Medulare 10-15 Usia tua Ekstensi buruk agresif Anaplasti 5-10 Biasanya Lokal. lebih biasanya pembuluh agresif familial darah .

Ca Tiroid Papilare • Lesi soliter / multifokal • Histopatologi: psammoma bodies (khas) • Tumbuh lambat .

Ca Tiroid Folikulare • Nodul berkapsul • Mutasu RAS family of oncogenes (HRAS. NRAS. pembuluh darah dan kelenjar sekitarnya . KRAS) • Histopatologi: invasi kapsul.

a Tiroid Medulare • Dari Sel C tiroif • Sintesis & sekresi kalsitonin (kadar kalsitonin tinggi) • Histopatologi: lapisan sel-sel neoplasi dgn stroma hyalin • Pada pasien muda familial → krn Multiple Endocrine Neoplasia (MEN) syndrome .

Giant cells .Ca Tiroid Anaplastik • Adenokarsinoma berdeferensiasi buruk (dari sel epitel tiroid) • Histopatologi: Small cells. spindle cells.

Well differentiated carcinoma (75%) -adenocarcinoma papiler -adenocarcinoma folikuler . carcinoma medulare (4%) d. Undifferentiated carcinoma : (anaplastic) (20%) c.hurtle cell carcinoma b. tumor ganas lainnya (1%) . WD : karsinoma tiroid Kanker tiroid didiagnosa dengan melakukan biopsi baik setelah reseksi tumor atau dengan FNA. Karsinoma tiroid dibagi menjadi 4 klasifikasi berdasarkan pembagian histopatologi menurut Brennan dan Bloomer: a. tapi ciri dari pemeriksaan fisik adalah nodul yang keras dan tidak bergerak.

Tumor Primer Klasifika Keterangan si Tx Tumor primer tidak dapat dinilai T0 Tidak didapat tumor primer T1 Tumor dengan ukuran 2cm atau kurang. masih terbatas pada tiroid T2 Tumor dengan ukuran lebih dari 2cm namun tidak lebih dari 4cm ( terbatas pada tiroid) T3 Tumor dengan ukuran lebih dari 4 cm masih terbatas pada tiroid. atau tumor dengan ukuran berapa saja dengan perluasan ekstratiroid minimal T4a Tumor dengan ukuran berapa saja yang .

Perluasan ke KGB Klasifika Keterangan si No Kelenjar getah bening tidak dapat dinilai Nx Tidak didapat metastasis ke kelenjar getah bening regional N1 Terdapat metastasis ke kelenjar getah bening regional N1a Metastasis ke level VI kelenjar getah bening N1b Metastasis pada kelenjar getah bening unilateral atau kontralateral .

Metastasis Klasifikasi Keterangan Mx Metastasis jauh belum dapat dinilai M0 Tidak terdapat metastasis jauh M1 Terdapat metastasis jauh Untuk membuktikan diagnosis pasti perlu anamnesis dan pemeriksaan fisik yang baik serta teliti. . Juga diikuti pemeriksaan penunjang dan biopsi.

Etiologi Belum diketahui Berdasarkan penelitian ada beberapa yang berpengaruh terjadinya Ca Tiroid seperti :  Kenaikan sekresi hormon TSH (Thyroid Stimulating Hormon) dari kelenjar hipofise anterior  Radiasi  Faktor Genetik .

• berkisar pada usia 40 diatas 50 tahun • Karsinoma papilaris (75 % sampai 85% dari kasus) • Karsinoma folikularis (10% sampai 20% dari kasus) • Kasinoma medularis ( 5% dari kasus) • Kasinoma anaplastik ( <5% dari kasus) . Epidemiologi • wanita lebih banyak dari laki-laki yaitu 9:2.

P A T O F I S I O .

BB turun . dispneu. disfagia. Manifestasi Klinik • Benjolan/ massa di leher yang semakin membesar • Nodul dapat bergerak/ tidak dapat bergerak (sangat ganas) • Konsistensi dapat lunak/ padat dan keras • Suara serak. sulit menelan.

Komplikasi • Komplikasi yang seringkali muncul adalah pada tiroidektomi: – Pendarahan – Trauma nervus laryngeus rekuren – Hipotiroid • Komplikasi dari kanker tiroid sendiri adalah metastase ke paru. .

PENATALAKSANAAN PENCEGAHAN • Pola hidup yang sehat • Program konsumsi makanan sehat • Terapi pembedahan – Lobektomi • Dianjurkan untuk tidak – Tiroidektomi terpapar radiasi yang berat. • Terapi radioiodine • Pemenuhan zat gizi iodium . atau pemakaian • Terapi Hormonal: zat radioaktif terlalu supresi TSH sering.

Prognosis • Prognosis baik untuk karsinoma papilare dan karsinoma folikulare • Prognosis buruk untuk karsinoma anaplastik KESIMPULAN .