Age correlates with hypotension during

propofol-based anesthesia for
endoscopic retrograde
cholangiopancreatography

Oleh:
Nama: Nublah Permata Lestari
NIM: 2012730145

Insiden komplikasi ditentukan dan faktor risiko independen yang diidentifikasi oleh Model regresi logistik multivariabel. Semua sedasi dalam berbasis propofol dilakukan oleh ahli anestesi. Abstract Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui komplikasi dan faktor risiko yang terkait selama prosedur ERCP dengan berbasis induksi propofol. . meninjau data dari catatan anestesi dan prosedur pasien yang menjalani ERCP berbasis propofol sedasi dari Januari 2006 sampai dengan Juli 2010 di Far Eastern Rumah Sakit Memorial. Taipei. Metode: Kami menggunakan metode retrospektif. Taiwan.

hipertensi.Abstrak Hasilnya: 552 pasien yang menerima prosedur ERCP dengan menggunakan propofol sedasi. dan aritmia secara signifikan berbeda (p <0.05) antara pasien dengan hipotensi dan tanpa hipotensi selama prosedur. Jenis kelamin dan usia regresi logistik multivariabel diidentifikasi menjadi prediktor independen dari hipotensi. Hampir 30% dari pasien mengalami hipotensi selama prosedur. meskipun tidak ada kematian atau morbiditas dikaitkan dengan komplikasi ini. usia rata-rata adalah 60 ± 16 tahun dan American Society of Anesthesiologists status fisik II-III. American Society status Anesthesiologists. Sebagian besar pasien adalah laki-laki. Jenis kelamin. anestesi waktu. . usia.

Karena relatif tidak nyaman dan prosedur berkepanjangan.Pendahuluan (ERCP) adalah prosedur yang digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapi seperti sphincterotomy. yang dapat menyebabkan pasien mengalami hipoksemia dan hipotensi . Terkadang General Anestesi dibutuhkan jika regional anestesi dinilai kurang cukup. sedasi yang kuat terkadang dibutuhkan untuk membantu ERCP. Peningkatan dosis dapat menyebabkan pasien pada ambang general anestesi. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa propofol bisa memberikan profil pemulihan yang lebih baik dengan waktu singkat dan memiliki skor pemulihan yang lebih tinggi selama ERCP.

dan catatan prosedur pasien yang menjalani ERCP dengan sedasi propofol pada Januari 2006 sampai dengan Juli 2010 di Far Eastern Memorial Hospital. Pada prosedur ERCP beberapa data yang dianalisis dari pertama kali catatan anestesi. Sesuai pemantauan digunakan untuk semua pasien termasuk elektrokardiografi.Metode Menggunakan metode retrospektif dengan meninjau catatan anestesi. Kriteria inklusi termasuk pasien yang menerima prosedur ERCP dengan sedasi propofol.5 midazolam mg dan 20-50 propofol mg . Semua pasien menerima dosis awal 1-2. Prosedur dilakukan dengan pasien dalam posisi prone. grafik sejarah. oksimetri nadi. dan pengukuran tingkat pernapasan. noninvasif pengukuran tekanan darah.

Semua pasien menerima dosis awal 1-2.5 midazolam mg dan 20-50 propofol mg.  Hipotensi didefinisikan oleh tekanan darah menurun secara signifikan untuk <20% dari tekanan darah awal.  Desaturasi didefinisikan oleh saturasi oksigen turun menjadi <90%. . Dalam sedasi selanjutnya dipertahankan dengan titrasi infus propofol kontinu dan ambang anestesi dimonitor oleh pengamatan klinis dengan Penilaian dimodifikasi pengamat score sedation. Jika pasien mengalami desaturasi. yang diukur sebelum induksi.  Hipertensi didefinisikan oleh tekanan darah signifikan> 20% dari tekanan darah baseline sebelum induksi. prosedur dihentikan dan masker ventilasi dengan oksigen 100% diadopsi. Jika desaturasi menetap. jalan napas dibukadengan cara kepala-tilt / chin-lift dan jaw-thrust manuver.

Analisis Statistik Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS 17. USA). Data interval dinyatakan sebagai mean ± standart deviasi.Chicago. Nilai p <0. Data kategori yang kode dan dibandingkan dengan uji-square Chi Pearson atau Fisher's exact test yang sesuai.0 (SPSS Inc. IL.05 dianggap sebagai signifikan. Sebuah model regresi logistik multivarian digunakan untuk mengidentifikasi prediktor independen dengan hipotensi selama pemberian propofol . dan dibandingkan dengan uji T.

usia rata-rata adalah 60 ± 16 tahun (kisaran. Sebagian besar pasien adalah laki- laki.  Jenis kelamin.05) antara pasien dengan hipotensi dan tanpa hipotensi selama . usia.  Lebih dari 200 pasien memiliki hipertensi atau infeksi saluran empedu.Hasil  Selama masa penelitian. 14-96 tahun) dan ASA status fisik II- III. status ASA. total 552 pasien direkrut. hipertensi. waktu anestesi. dan aritmia yang berbeda nyata (p <0.

Total 552 org .

Kongkam et al 3 (19. yang mungkin disebabkan karena usia tua pasien dan waktu anestesi lagi dalam penelitian kami. dan Varga et al5 (15.8%). kami menemukan bahwa usia positif berkorelasi dengan hipertensi dan waktu anestesi (Tabel 5).8%).4%). . kejadian yang 29. Tingkat pada penelitian ini lebih tinggi dari seri yang dilaporkan oleh Amornyotin et al 8 (8.  Dalam penelitian kami.Diskusi  Hasil penelitian retrospektif ini menunjukkan hipotensi yang paling sering komplikasi anestesi selama berbasis propofol sedasi mendalam untuk ERCP.9%.

.

.

 Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa TCI menyediakan sedasi aman dan .Diskusi  Selain itu. tambahan oksigen memainkan peran penting untuk sedasi yang lebih aman. namun.  Capnografi memberikan catatan grafis terus menerus gerakan pernapasan dan lebih handal daripada pulse oximetry di deteksi dini pernafasan depresi selama kolonoskopi dengan sedasi. mungkin mengurangi kesempatan untuk mendeteksi desaturasi.

 Lee et al9 menemukan bahwa tidak ada statistik yang signifikan dalam tingkat komplikasi cardiopulmonary di kelompok diberikan propofol dikombinasikan dengan midazolam dan fentanyl dibandingkan dengan propofol monosedation. Hipotensi dan depresi pernapasan adalah efek samping paling umum diamati selama infusion kontinu propofol  Komplikasi utama diamati pada penggunaan propofol intravena adalah desaturasi oksigen sementara selama induksi dan pertengahan prosedural  Selanjutnya. . penggunaan propofol dengan narkotika menguatkan pernapasan depresan effects. dan pasien yang menerima fentanil merasakan nyeri ringan. sedasi mendalam berbasis propofol diberikan selama prosedur. Diskusi  Dalam penelitian kami.

 Umur adalah prediktor terkuat dari hipotensi dan Oleh karena itu sedasi mendalam berbasis propofol harus dilakukan dengan hati-hati pada orang tua. . hipotensi adalah komplikasi anestesi yang paling sering selama prosedur dini.  tetapi metode ini aman dan efektif dengan tepat monitoring.Keterbatasan  Beberapa catatan kurang akurat dan tidak lengkap yang muncul. Kesimpulannya.