MAMMOGRAFI

Annisa Fitriani
NPM 1102011034

Pembimbing
Dr. Pherena Amalia Sp.Rad

RSUD Pasar Rebo Jakarta
2017

Mammograf
Mammograf adalah pemeriksaan
radiologi khusus menggunakan
sinar-X dosis rendah untuk
mendeteksi adanya kelainan pada
payudara

Anatomy Of Mammae

.

INDIKASI MAMMOGRAFI Benjolan pada payudara Rasa tidak enak pada payudara Penderita dgn resiko tinggi Penyakit paget pd puting susu Pembesaran kel. Aksiler yang meragukan Adanya metastase tanpa diketahui asal tumor primer Penderita cancer-phobia .

pada sudut • Posisi dicapai dengan 30˚-60˚ menarik payudara ke • Kompresi yang atas dan ke depan diterapkan miring di menjauhi dinding dada dinding dada • Kompresi diterapkan dari • Tegak lurus dgn sumbu atas panjang dari otot • Dapat menunjukkan pectoralis mayor jaringan medial dan • Semua jaringan mayoritas jaringan payudara dapat lateral payudara ditunjukkan pada gambar yang tunggal . PROYEKSI MAMMOGRAFI Proyeksi Obliq- Proyeksi kraniokaudal (CC) mediolateral (MLO) • Sinar X-ray diarahkan • Sinar X-ray diarahkan dari superomedial ke dari atas ke inferior inferolateral.

.

MLO view CC view .

Pembacaan Mammogram • Peningkatan densitas • Retraksi kulit atau • Batas tumor tidak teratur penebalan kulit o. Aksiler Sekund Primer er .k adanya infltrasi ke • Bertambahnya jaringan sekitar vaskularisasi yang (mempunyai ekor seperti asimetris komet/ komet sign) • Kepadatan yang asimetris • Gambaran stelata • Kepadatan daerah tumor • Adanya mikrokalsifkasi dan jaringan • Ukuran klinis tumor lebih fbroglandular yang tidak besar dari radiologis Tanda teratur Tanda • Pembesaran kel.

.

.

Tanda mammograf pada tumor jinak Lesidengan densitas meningkat. batas tegas. licin dan teratur Adanya halo Kadang-kadang tampak perkapuran yang kasar dan umumnya dapat dihitung .

Gambaran Mammograf Normal .

.Mammogram of a postmenopausal breast wi a sparse fbroglandular pattern.

Gambaran mammograf normal pada berbagai usia .

.

.

Case Of Mammograf 1. Tumor jinak 2. Tumor Ganas .

Case Summary: A 46-year- old woman presented for evaluation of a breast mass Diagnosis: Breast cyst and dermal calcifcation A focal asymmetry. Kista Mammae Defnisi: Kista adalah suatu kantong yang berisi cairan yang normal ditemukan pada jaringan payudara normal. .Tumor Jinak 1. which was evaluated by sonography and determined to be a cyst.

Sebaceous cyst: Sebaceous cyst: Right Sebaceous cyst Right breast CC breast MLO .

2. Fibroadenoma Mammae Defnisi: Tumor jinak payudara yang umumnya ditemukan pada wanita usia reproduksi. hampir 20% pasien memiliki multiple fbroadenoma Involuted fbroadenoma with popcorn calsifcation . yaitu 30-40 tahun.

Lesi jinak berasal dari duktus laktiferus dan 75% tumbuh di bawah areola mammae Gejala: sekresi cairan berdarah dari puting susu (bloody or clear nipple discharge) dengan durasi kurang dari 6 bulan .3. Papilloma Intraduktal Adalah pertumbuhan menyerupai kutil dengan disertai tangkai yang tumbuh dari dalam payudara yang berasal dari jaringan glandular dan fbrovaskular.

Filling defect in the duct on left ductography .

terdapat pertumbuhan berlebih jaringan fbrokonektif Terdapat pada semua usia.4. tapi kebanyakan pada usia sekitar 45 tahun Gejala klinis: tidak terdapat nyeri. pertumbuhan tumor yang cepat . . Tumor Filoides Merupakan suatu neoplasma jinak yang bersifat menyusup secara lokal dan mungkin ganas (10-15%) Pertumbuhan cepat dan dapat ditemukan dalam ukuran yang besar.

Large mass in the outer breast .

dicirikan dengan sekresi puting yang berwarna hijau atau hitam pekat dan lengket. nipple retraction. pain/tenderness. Pada puting dan daerah sekitarnya akan terasa sakit serta tampak kemerahan Kondisi ini menyerang wanita usia sekitar 40-50 tahun Gejala klinis: nipple discharge.5. Ekstasia Duktus (Mammary Duct Ecstasia) Merupakan pelebaran dan pengerasan dari duktus. palpable mass .

.

6. bisa terjadi spontan atau akibat cedera yang mengenai payudara. Berupa massa keras yang sering nyeri tetapi tidak membesar. kadang terdapat retraksi kulit dan batasnya tidak nyata Daerah yang mengalami kerusakan akan tergantikan menjadi jaringan parut . Nekrosis Lemak Nekrosis lemak terjadi bila jaringan payudara yang berlemak rusak.

Progressive contraction of parenchyma and concerning microcalcifcation .

Adenosis sklerotik adalah tipe khusus dari adenosis dimana pembesaran lobulus disertai dengan parut seperti jaringan fbrous Banyak wanita dengan adenosis sklerotik mengeluh nyeri yang berulang yang berhubungan dengan siklus menstruasi .7. Adenosis Pada Payudara Adalah pembesaran lobulus payudara. yang mencakup kelenjar-kelenjar yang lebih banyak dari biasanya.

Large area of parenchymal distortion with a small number of concerning microcalsifcations. Note that the centre of the lesion has a relatively low density .

unilateral. Breast Hamartoma (Fibroadenolipoma) Adalah suatu lesi payudara jinak yang biasanya terjadi pada wanita berusia >35 tahun Gejala klinis: terdapat suatu benjolan yang tidak nyeri. terdapat pembesaran tanpa disertai terabanya massa yang terlokalisasi .8.

Right breast Normal Left Breast fbroadenolipoma .Presentation: A young female with right breast lump Oval mass containing both fat and soft- tissue density with a thin. radiopaque pseudocap sule and well circumscrib ed.

Large mostly low density lesion right breast .

disc-like mound of tissue . tender. beberapa sumber mengatakan pada laki-laki usia lanjut Clinical Presentation: palpation usually demonstrates a palpable.9. dan bukan faktor resiko berkembangnya male breast cancer. mobile. Gynaecomastia Merujuk ada pembesaran jinak jaringan payudara pada laki-laki. firm. yang reversibel. Prevalensi terbanyak pada laki-laki usia remaja.

asymmetrical density in the retroareolar region on the left .Increased.

Tumor Ganas (Malignant) Merupakan suatu kondisi malignant yang mempunyai progresiftas tinggi pada payudara/mammae. .

.

Breast Adenocarcinoma
Ductal Lobular
Carcino Carcino
ma ma
Ductal Lobular
Carcinom Carcinom
a In Situ a In Situ
Invasive Invasive
Ductal Lobular
Carcinom Carcinom

Ductal Carcinoma In Situ
 Refers to be a breast carcinoma limited
to the ducts with no extension beyond to
the basement membrane, as a result
which the disease has not infltrated the
parenchyma of the breast and the
lymphatics and cannot therefore
metastasise.
 Clinical presentation: although most
patients are asymptomatic, some present
with nipple-related disease (nipple
discharge) or have palpable
abnormalities

Microcalcifcatio ns limited to the upper outer quadrant of the left breast .

.

malignant and abnormal proliferation of neoplastic cells in the breast tissues. immobile mass .Invasive Ductal Carcinoma Invasive ductal carcinoma is a subset of ductal carcinoma. It is an infltrating. It is the most frequently seen breast malignancy Peak age of presentation is about 50 to 60 years Clinical presentation: large palpable.

globular.5 cm in diameter.The left breast shows a relatively large. The mass shows few clusters of suspicious micro-calcifcations. ill-defned spiculated soft tissue mass in its upper inner quadrant measuring abount 5. surrounded by area of architectural distortion and causes mild nipple retraction .0 x 4.

Mass lesion in the axilla. Adjacent normal axillary lymph nodes .

One year follow up Axillary mass lesion is denser than the adjacent lymph nodes and has increaed in size. .

Two year follow up The patient is back for routine screening. . The lesion is now bigger than on the previous studies and diagnostic workup is done.

Stellata. Gambaran massa berspikula pada karsinoma duktus infltratif .

LCIS originates in the terminal ductal lobular unit (TDLU) .Lobular Carcinoma In Situ LCIS represents the next step up from atypical lobular hyperplasia (ALH) along the malignant spectrum of lobular breast carcinoma LCIS occurs predominantly in premenopausal women. with a mean age of 45 years old Like most other lobular breast pathology.

Mammography  reveals a high-density mass with a microlobulated contour and partially irregular margin with microcalcifcation in the left breast. . The mass was judged to be Category 4. but there was no evidence of abnormal nipple discharge.Case report: The patient was a 64-year-old female whose screening mammograms revealed a solid mass in the left breast. A physical examination revealed a hard mass of almost 2 cm in diameter. skin changes or axillary lymphadenopathy.

.

They represent 5-10% of all breast cancer. Invasive lobular carcinoma of the breast Infltratingor invasive lobular carcinoma (ILC) of the breast is the second most common type of invasive breast cancer after invasive ducatl carcinoma. The mean age at presentation may be higher than for IDC .

.

.

07. Mediolateral oblique (A) Read More:  http://www. about which fndings from all imaging techniques agree.Breast images of 57-year- old woman with biopsy- proven lobular carcinoma in situ of left breast and invasive lobular carcinoma in right breast.ajronline.382 7 .org/d oi/full/10.2214/AJR.

. Craniocaudal (B) mammograms of right breast show focal area of architectural distortion in upper outer quadrant.

The average age at diagnosis is around the 6th decade (53-59yrs)  Clinical presentation: Eczematous appearing changes of the nipple include reddening. scaling.  The condition can represent 1-5% of breast malignancies.Paget’s disease  Paget disease of the breast has traditionally been described as a form of breast malignancy characterised by infltration of the nipple epidermis by malignant cells. Hyperkeratosis and crusting of the nipple surface .

without underlying ductal carcinoma in situ (DCIS) of the breast  Stage 1: associated with DCIS just beneath the nipple  Stage 2: associated with extensive DCIS  Stage 3: associated with invasive ductal carcinoma .Clinical Staging Mammary Paget disease can be classifed into four clinical stages:  Stage 0: lesion is confned to the epidermis.

.

Terima Kasih .