Percobaan Acak Persalinan

Caesar atau Pervaginam yang
Direncanakan pada
Kehamilan Kembar
Rizka Sekar
2012730154
Pembimbing: dr. Mutawakkil J Paransa, Sp. OG

KEPANITERAAN KLINIK STASE OBSTETRI DAN GYNEKOLOGI
RUMAH SAKIT UMUM R. SYAMSUDIN SUKABUMI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2016

. • Tidak jelas apakah hasil operasi caesar yang direncanakan memiliki risiko hasil buruk yang lebih rendah daripada persalinan pervaginam yang direncanakan pada kehamilan kembar. LATAR BELAKANG • Persalinan kembar dikaitkan dengan risiko hasil perinatal yang lebih buruk dibandingkan dengan persalinan tunggal.

METODE PENELITIAN Kriteria Inklusi  Kehamilan kembar  32 minggu Presentasi kepala  Tidak terdapat masalah kehamilan .

METODE PENELITIAN Kriteria Eksklusi  Kembar monoamniotic  Masalah dalam kehamilan  Kontraindikasi persalinan pervaginam  Partisipasi sebelumnya dalam penelitian kehamilan kembar .

METODE PENELITIAN Direncanakan Operasi Direncanakan Persalinan Caesar Pervaginam 1.812 janin) .398 perempuan 1.406 perempuan (2.795 janin) (2.

804 perempuan di 106 pusat penelitian di 25 negara. Pusat penelitian harus memiliki spesialis anestesi. METODE PENELITIAN Total 2. kandungan. dan staf perawat di rumah sakit pada saat persalinan pervaginam direncanakan .

795 janin) Operasi Caesar yang Direncanakan .398 perempuan (2. HASIL 1.

812 janin) Persalinan Pervaginam yang Direncanakan .406 perempuan (2. HASIL 1.

HASIL PENELITIAN .

HASIL PENELITIAN .

2% dan 1.49) . HASIL PENELITIAN Frekuensi hasil utama menunjukkan kematian janin dan bayi dan morbiditas neonatal serius tidak berbeda secara signifikan antara kelompok yang direncanakan persalinan caesar dan kelompok yang direncanakan persalinan pervaginam (masing-masing 2.77-1.16. rasio odds dengan sesar yang direncanakan.9%. 1. P = 0. 0. 95% confidence interval [CI].74.

dibandingkan dengan persalinan pervaginam direncanakan. uji coba ini secara acak membandingkan strategi persalinan untuk kembar antara 32 dan 38 minggu kehamilan. Namun. • Penulis menemukan risiko hasil perinatal yang merugikan lebih tinggi untuk kembar kedua daripada kembar pertama. . operasi caesar yang direncanakan tidak mengurangi risiko ini. DISKUSI • Secara garis besar. operasi caesar yang direncanakan tidak mengurangi risiko kematian janin atau neonatus atau morbiditas neonatal serius.

dibandingkan dengan persalinan pervaginam yang direncanakan. Kesimpulan Persalinan caesar yang direncanakan tidak secara signifikan mengurangi atau meningkatkan risiko kematian janin atau neonatus atau morbiditas neonatal yang serius. .

Am J Epidemiol 2000. • Smith GCS. McLeod L.22:211-27. Obstet Gynecol 2006. Planned caesarean section versus planned vaginal birth for breech presentation at term: a randomised multicentre trial. Determinants of perinatal mortality and serious neonatal morbidity in the second twin. • Lee HC. • Bergh T. Zugaib M. Reichman B.int/publications/2007/9789241596145_eng.356:1375-83.354:1579-85. Bull N Y Acad Med 1990. The epidemiology of perinatal mortality in multiple births. Hannah WJ. BMJ 2007. Scott HM. Fertil Steril 1996.108:556-64. Joseph KS. Barkai G. • Smith GC. Lancet 2000. • Ghai V. BJOG 2005. Deliveries and children born after in-vitro fertilisation in Sweden 1982-95: a retrospective cohort study. Am J Obstet Gynecol 1987.31: 213-9. BMJ 2002.15:298-305. Yip P. Kilburn L. Fleming KM. Skibsted L. Daftar Pustaka • Wilcox LS. Pell JP. • Puissant F. Willan AR. Melvin CL. • Neonatal and perinatal mortality country. 118:1095-101. Combined vaginal-cesarean delivery of twin pregnancies. Birth order. Saigal S. Birth order of twins and risk of perinatal death related to delivery in England.66:618-37. Factors associated with adverse perinatal outcome in the Term Breech Trial. • Arabin B. regional and global estimates.91:463-9. Karlberg J. • Pan W. Hannah ME.325:1004-9. Boscardin WJ. Hillensjö T. A reappraisal of perinatal mortality factors in twins. Morbidity and mortality factors in twins: an epidemiologic approach. Wennerholm UB. Rasmussen S.who. El. Ross S. Kiely JL.156:52-6.65:361-6. Persad V. Young DC.334:576-8. Sample size and power calculations with correlated binary data. Baskett TF. Mortality of twins and singletons by gestational age: a varying-coefficient approach. Hewson Hodnett ED. Oldenburg A. Leroy F. Control Clin Trials 2001. Liao A. Vidyasagar D. Rode L. Wall R. Dobbie R. Nygren KG. and Wales. Obstet Gynecol 2012. Clin Perinatol 1988. and risk of delivery related perinatal death in twins: retrospective cohort study. Martin MC. Gafni A. Trends in cesarean delivery for twin births in the United States: 1995-2008. • Persad VL. Current and future challenges in the design and analysis of cluster randomization trials. Dobbie R. • Smith GC. • Armson BA. Ericson A. • Imaizumi Y. • Su M. Obstet Gynecol 2001. White IR. Twin births: cesarean section or vaginal delivery? Acta Obstet Gynecol Scand 2012.15:123-40.119:657-8.Sayed YY. 1980-98. et al. • Hoffmann E. Serr DM. Am J Obstet Gynecol 2003. O’Connell C. 2004 ( http://whqlibdoc. • Hannah ME. Stat Med 2001. Kyvernitakis I. Randomized management of the second nonvertex twin: vaginal delivery or cesarean section. Shah I.112:1139-44. Impact of the international term breech trial on clinical practice and concerns: a survey of .pdf) . Geneva: World Health Organization.20:3729-40.189:740-5. Hewson S.152:1107-16. Mode of delivery and the risk of delivery-related perinatal death among twins at term: a retrospective cohort study of 8073 births. Tabor A. Assisted reproductive technologies: estimates of their contribution to multiple births and newborn hospital days in the United States. White IR. O’Connell CM. • Hogle KL.98:1032-7. Obstet Gynecol 2011. Donner A. • Rabinovici J. Northern Ireland. Acta Genet Med Gemellol (Roma) 1982. Lancet 1999.2008. 1994-2003: retrospective cohort study. • Klar N. Paediatr Perinat Epidemiol 2001. • Kiely JL. Baskett TF. Blumenfeld YJ. Gould JB. • Cheung YB. Trends in cesarean delivery for twin births in the United States: 1995. gestational age. Pell JP. Mashiach S. Perinatal mortality in twins and factors influencing mortality in Japan.