Neumonía intersticial aguda (sx de hamman

rich)

• Rara y fulminante, caracterizada por
lesiones alveolares difusas en la
biopsia
• Mayores de 40 años
• Cuadro clínico similar al SDRA
• Periodo prodrómico 7-14 días.

• Histológicamente. aparecen cambios proliferativos • Los hallazgos anatomopatológicos corresponden a los de un DAD . en la fase inicial se engruesan las paredes alveolares por edema e inflamación. los espacios alveolares se llenan de un exudado proteináceo y se forman membranas hialinas. Posteriormente.

• En Rx de tórax se observa opacificación bilateral y difusa del espacio aéreo .

irregulares y simétricas en vidrio esmerilado.• Los barridos de TCAR muestra zonas bilaterales. .

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Por tanto es necesario la biopsia pulmonar para confirmar .• El Dx exige presencia de SDRA clínico idiopático y la confirmación patológica de lesión alveolar difusa.

y la mayoría muere dentro de los primeros 6 meses después de iniciado el cuadro. Tratamiento • Es principalmente de apoyo. no se ha definido si los glucocorticoides son eficaces • Los índices de mortalidad son altos(+60%). casi siempre necesitan ventilación mecánica. .

• Aproximadamente el 90% de los pacientes son fumadores • Cuadro clínico consistente en tos y disnea .Bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar intersticial • Se caracteriza histológicamente por macrófagos pigmentados en el interior de los alvéolos y de los bronquiolos respiratorios de primer y segundo orden.

puesto que. la distribución es difusa. . en esta última.• Los hallazgos histopatológicos de la BR-EIP y la NID son muy similares. • la distribución bronquiolocéntrica de los macrófagos es una característica histológica que permite distinguir a la BR-EIP de la NID. y en ocasiones se solapan.

en el restante 70% de casos. se pueden identificar pequeñas sombras reticulares y áreas en «vidrio deslustrado» .• Aproximadamente en el 30% de los pacientes con BR-EPI la radiografía de tórax es normal.

En la TCAR los hallazgos incluyen áreas multifocales De «vidrio deslustrado». pequeños nódulos centrolobulillares mal definidos. ni áreas de panalización. engrosamiento de paredes bronquiales y cambios enfisematosos mínimos. . No existen bronquiectasias de tracción.

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radiológicos y de evaluación funcional no permiten aclarar el diagnóstico.• La biopsia debe considerarse en aquellos casos en que los elementos clínicos. .

. no se han reportado fallecimientos ni progresión a fibrosis pulmonar • se recomienda emplear corticoides en los pacientes con deterioro clínico importante o insuficiencia respiratoria que no responden a la suspensión del tabaco. Tratamiento • La mayoría de los pacientes mejora al suspender el tabaco.