Laporan Jaga

27-02-17 s/d 04-03-17

COASS OBGYN
MOHD ZAID AHMAD ZALIZAN
ISABELLA REGINA NIKENSHI GANGGUT
LIVIA KURNIAWAN
 Daftar Pasien
27 Februari 2017 Ny. Natalia W G1P0A0 gravid A/T/H,
kala II lama, POPP
1 Maret 2017 Ny. Suwena G1P0A0 gravid A/T/H,
kala 1 fase aktif AOD
ec suspect CPD,
gawat janin
Ny. Agustina Eka S G2P1A0 gravid 6-8
minggu, hiperemesis
gravidarum
Ny. Marheni G4P2A1 gravid 6-8
minggu dengan kista
ovarium susp torsio
testis
3 Maret 2017 Ny. Ruth Juliana S G2P1A0, gravid 34-
36 minggu, tunggal,
hidup, KPD prematur
4 Maret 2017 Ny. Nely G3P1A1, gravid 13-
14 minggu, tunggal,
hidup, abortus
 27 Februari 2017

Ny. Natalia Wiwin

30 tahun/25-12-1986
Alamat: Desa Maga Kaya

Riwayat
Menarche: 13 tahun
HPHT: 03/06/16
Pasien rujukan dari bidan dengan kala II lama, G1P0A0, hamil
aterm, bukaan lengkap, pecah ketuban jam 14.00. Dipimpin mulai
jam 14.00, persalinan tidak maju. Jam 16.00 pasien dirujuk ke IGD
RS Imanuel.
 S: Nyeri perut, mules (+), pengen mengedan.

O: Tampak sakit berat, compos mentis

TD 120/80 mmHg
HR 96x/menit
RR 22x/menit
S 36,6 C

His: 10.3 25/5k, DJJ: 106-150x/menit

VT: bukaan lengkap, eff 100%, H II-III, ket (-) meconeal, presentasi:
kepala dan UUK jam 5, UPD: Normal.

A: G1P0A0 gravida A/T/H, kala II lama, POPP.

S: Rencana SC
 1 Maret 2017
Ny. Suwena
Usia : 32 tahun
Tanggal lahir: 2 Maret 1987
Jam : 22.30 WIB

Riwayat Pasien
G2P1A0

S: Pasien datang rujukan dari bidan dengan keluhan persalinan

tidak maju, pasien mengeluh sudah mengeluh mules-mules sejak
jam 18.00 dan mules dirasakan semakin sering disertai dengan
kencang-kencang pada perut.
 O:
KU: Tampak Sakit Ringan
Kesadaran: CM

TTV
TD: 120/80 mmHg
HR: 72 x/mnt
RR: 16 x/mnt
Pemeriksaan dalam (VT): pembukaan 4 cm, eff 75%, Hodge I, ketuban
utuh (-) warna jernih, presentasi kepala, caput (+), UPN : normal
 A: G1P0A0 gravid Aterm/ Tunggal/ Hidup Kala 1 fase aktif AOD ec
suspect CPD, gawat janin

P:
- IVFD RL drip oksitosin
- inj cefazolin 2x1 gr iv
- kaltrofen supp 3x1
- cernevit 1x1 vial drip
- ossovit 1x1
- feritrin 1x1
- metvell 3x1
- mobilisasi aktif
- observasi TD, HR, RR, flek
 Ny. Agustina Eka Suswati
Usia : 32 tahun
Jam : 22.30 WIB

Riwayat Pasien
G2P1A0
HPHT : 09 Januari 2017
Taksiran persalinan : 16 Oktober 2017
Kehamilan : 6-8 minggu
Persalinan I : Normal pervaginam
 S: Pasien datang ke IGD RS Imanuel dengan keluhan muntah-muntah sudah
lebih dari 10 kali, mual dirasakan terus menerus sejak kemarin. Muntah setiap
kali makan, kemarin sudah injeksi ondansentron namun tetap tidak ada
perbaikan. Dan pasien sehabis pulang rawat inap dengan keluhan yang sama.

O:
Keadaan Umum: Tampak Sakit Ringan
Kesadaran: Compos Mentis
TTV
TD: 110/80 mmHg
HR: 92x/ mnt
RR: 18x/mnt
 A: Hiperemesis Gravidarum

P:
- Rawat Inap
- IVFD RL
- Neurobion amp drip 8 jam
- inj Ranitidin 50 mg
- inj Ondansentron 4 mg
- Vitamin B6
- Periksa CBC, serum elektrolit ( Na, K, Cl), urinalisis
 Ny. Marheni
Tanggal lahir: 07 Maret 1987
Jam : WIB

Riwayat Pasien
G4P2A1

S: Pasien datang ke IGD RS Imanuel dengan keluhan nyeri perut

kiri dari jam 18.00 WIB, pasien sedang hamil kurang lebih 4-6
minggu
 O:
Keadaan Umum: Tampak Sakit Ringan
Kesadaran: Compos Mentis

TTV
TD: 120/80 mmHg
HR: 92x/ mnt
RR: 18x/mnt
Pemeriksaan Abdomen: teraba massa besar di abdomen, diameter 15 cm, kistik,
mobile
Pemeriksaan Genitalia Eksterna: flek (+)
USG: kista ovarium: 18x12 cm
Janin Intra Uterin Tunggal Hidup
 A: G4P2A1 6-8 minggu dengan kista ovarium susp torsio testis

P:
- pro eksplorasi laparatomi
 3 Maret 2017
Ny. Ruth Juliana Situmorang
Usia : 25 tahun
Jam : 00.30 WIB

Riwayat Pasien
G2P1A0
HPHT : -
Taksiran persalinan : 6 April 2017
Kehamilan : 34-36 minggu
Persalinan I : laki-laki, 2015, BB 3.000 g, hidup, normal pervaginam, ditolong
bidan
Riwayat KB : pil KB dan suntik

S: Pasien datang ke IGD RS Imanuel dengan keluhan keluar cairan berwarna

kuning dari kemaluan sejal jam 3 jam SMRS. Cairan yang keluar banyak disertai
lendir. Pasien belum merasa mules dan masih merasakan gerak janin. Flek (-).
 O:
Keadaan Umum: Tampak Sakit Sedang
Kesadaran: Compos Mentis
TD: 130/90 mmHg
HR: 95x/ mnt
RR: 18x/mnt

Pemeriksaan abdomen:
Leopold 1: presentasi bokong
Leopold 2: punggung kiri
Leopold 3: presentasi kepala, belum masuk panggul
Leopold 4: tidak dilakukan
His: 10 menit, 2 kali, .25 detik
Pemeriksaan Genitalia Eksterna: flek (-), aliran ketuban (+)
Pemeriksaan Dalam (VT): tidak dilakukan

Hasil USG: janin intrauterine, tunggal, hidup, presentasi kepala, EFW: 2470,
AFI: sedikit, plasentar gr II
 A:
G2P1A0, gravid 34-36 minggu, tunggal, hidup, KPD prematur

P:
- IVFD RL + drip duvadilan 2 ampul
- Induksi maturasi paru (Dexametasone 2x1ampul IV (4x))
- Pemeriksaan complete blood count (CBC), UL
- Periksa CTG
- Bed rest
- Observasi TTV
- Inj. Cefoperazone 1 gr IV
- Bila inpartu (pro persalinan normal)
 4 Maret 2017

Ny. Nely
Tanggal lahir: 3 Januari 1983/ 34 tahun
Jam: 19.45 WIB

Riwayat Pasien
Pasien G3P1A1, dengan kehamilan 13-14 minggu, riwayat anak pertama
dengan abortus, anak kedua kelahiran dengan operasi SC. HPHT pada
tanggal 1 Disember 2016. Taksiran persalinan 8 September 2017.

S:
Pasien mengatakan keluar flek berwarna coklat dari jam 7 sore.
 O:
Keadaan Umum: Tampak Sakit Ringan
Kesadaran: Compos Mentis
TD: 100/70 mmHg
HR: 86x/menit
RR: 24x/menit
Suhu: 36,1 C

Pemeriksaan Abdomen:
Fundus Uteri setinggi 2 jari di atas simfisis pubis
Pemeriksaan Genitalia Eksterna: flek (+)
Pemeriksaan Dalam (VT): tidak dilakukan

Hasil USG: tampak janin intrauterin, tunggal, hidup dengan gambaran

abortus imminens.
 A:
G3P1A1, gravid 13-14 minggu, tunggal, hidup, abortus imminens.

P:
Bed rest
Rencana USG
Injeksi Duvadilan