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Plan de Salud Colsanitas

Aceras Paz del Ro


2016
Agenda
1. Quienes somos
2. Participacin de Usuarios
3. Nuestro Plan de salud para Aceras Paz del Ro
Coberturas del Plan
Programas Especiales
Modelo de Servicio
Infraestructura Propia
4. Defensora del usuario
5. Servicios Adicionales
6. Preguntas
Quienes somos
Qu es Medicina Prepagada COLSANITAS

Es un sistema organizado, vigilado por la Superintendencia Nacional de Salud,


cuyo objeto es la prestacin de los servicios de salud a los usuarios.

Caractersticas de la Medicina Prepagada COLSANITAS

La cobertura de los servicios va desde una consulta mdica hasta


la ms especializada ciruga, sin que el usuario tenga que adquirir
anexos adicionales.
COLSANITAS asume el 100% del valor de los servicios mdicos,
prestados por el profesional o institucin adscrita.
Presencia Sanitas
Cifras a cierre de
2013

Colombia Venezuela
ColSanitas
MediSanitas Sanitas
EPS Sanitas PlanSanitas
Clinica Colsanitas Clinica Sanitas

106 Ciudades 21 Ciudades


96 Oficinas 33 Oficinas

480 Ciudades
Per Brasil 32 Oficinas

La Positiva Sanitas Medisanitas Brasil


Vitallis

21 Ciudades
10 Oficinas
Evolucin de Usuarios

2.627.659
2.221.811
1.571.276 1.776.607

Incluye usuarios de Medicina Prepagada, Salud Ocupacional, SCTR (Per), EPS y


Odontologa
Participacin en Medicina Prepagada
2013 - Colombia
Respaldo organizacional
Cobertura Nacional

Principales ciudades:

Arauca Neiva
Armenia Palmira
Barrancabermeja Pasto
Barranquilla Pereira
Bogot Popayn
Bucaramanga Puerto Gaitn
Cali Riohacha
Cartagena San Andrs
Cartago Santa Marta
Ccuta Sincelejo
Florencia Tunja
Girardot Tauramena
Ibagu Valledupar
Leticia Villavicencio
Manizales Yopal
Medelln Zipaquir
Montera
Colsanitas cuenta con una amplia red de profesionales
de la salud e infraestructura propia y adscrita.
RED PROPIA:
Clnicas 7
Clinisanitas 32
Laboratorio Clnico Sanitas 45
Farmasanitas 130
Optisanitas 32
Odontosanitas 25
Centros Oftalmolgicos 6

COLSANITAS
RED ADSCRITA:
Mdicos 8.172
Clnicas e Instituciones 1.033
Centros ambulatorios 2.212
Urgencias 280
Odontlogos 530
Plan de Salud Aceras Paz del Ro
Coberturas del Plan M10
Mdulos Plan M10

PLAN M-10

MDULO BSICO

5 MDULOS ACCESORIOS
MODULO BASICO
Acceso Directo a Todas las Especialidades
Coberturas
Consulta Medicina General (U.B.A) Especializada, Domiciliaria y de Urgencias.
Estudios Radiolgicos
Anlisis de Laboratorio Clnico
Anlisis de Laboratorio Patolgico
Oxigeno Domiciliario
Transfusiones de Sangre
Ambulancia Terrestre
Asistencia Obsttrica a todas las usuarias
Terapias: Fsica, de lenguaje, Ocupacional y Respiratoria
Medios de Diagnstico Especializado
Prtesis Articulares, valvulares y Stents
Hospitalizacin y Ciruga programada y de urgencias}
Hospitalizacin en Unidades de Cuidado Intensivo (Sin lmite de das)
Hospitalizacin Domiciliaria (PHD)
Hospitalizacin Psiquiatrita reversible (Mximo 90 das)
Coberturas

Dilisis Peritoneal y Rin Artificial (Insuficiencia Renal, Aguda y Crnica)


Atencin Neonatal Intrahospitalaria, hasta por 30 das
Tratamiento Oncolgico; Mdico y Quirrgico
Tratamiento de Fertilidad y Fecundidad ( Se excluye fertilizacin In Vitro e
Inseminacin Artificial
Trasplante de rganos
Alimentacin Enteral y Parenteral
Tratamiento de Enfermedades Congnitas
No se aplican Preexistencias ni Periodos de Carencia
Atencin mdica y quirrgica en todas las zonas del Pas a travs de las
Instituciones adscritas con la presentacin del carn y el documento de identidad
Cubrimiento para Deportes de Alto Riesgo
Acceso a los Servicios

Ambulatorios
Acceso directo a todas las especialidades incluidas en el
cuadro mdico de Colsanitas Plan M10

Odontologa General
Tiene libre acceso a travs de la unidad odontolgica
asignada

Hospitalarios
Mdicos y Quirrgicos; por Solicitud del Mdico
Especialista tratante perteneciente al cuadro mdico,
previa autorizacin de Colsanitas , bien sea en forma
programada o urgencia.
Vacunas P.A.I
Programa Ampliado de Inmunizacin
BCG: Tuberculosis
DPT: Difteria, Ttanos y Tosferina.
MMR: Triple Viral (Sarampin, Rubola, Parotiditis).
Polio Oral
Toxoide Tetnico; Para mujeres en edad frtil y embarazadas.
Rotavirus: Nios menores de 6 aos
Toxoide Diftrico: Para Mujeres en edad frtil y Embarazadas
Hepatitis B; Para menores de 5 aos
Penta: Hepatitis B+DPT+ Haemophilus+ Influenzae, para los nios
hasta los 5 aos
Influenza: Nios menores de 2 aos y para adultos mayores de 60
aos.
Exclusiones y Limitaciones

Cirugas con Fines Estticos


Tratamientos de Impotencia (medicamentos y Prtesis)
Exmenes y tratamientos solicitados por Instituciones y Mdicos adscritos
Ciruga Refractiva Ocular (Modulo de suministros)
Tratamientos no reconocidos por las Asociaciones Mdicas
Tratamientos nutricionales con fines estticos.
Medias con gradiente de presin y fajas (modulo de suministros).
Lesiones producidas en rias o reyertas
Medicamentos derivados de sangre o plasma y los que se requiera para el
tratamiento ambulatorio.
Lesiones por accidente de trabajo (no individual)
Suministro de equipos para uso domiciliario ( bombas de infusin, maquinas
de movimiento pasivo, equipos de soporte ventilatorio, entre otros).
Exclusiones y Limitaciones

Artculos cosmticos, sanitarios, jabones, cremas dentales, lquidos para


lentes de contacto, cepillos y seda dental.
Hospitalizacin para estudio/tratamiento de enfermedades no recuperables
y/o terminables.
Epidemias
Chequeos Ejecutivos
Exmenes para certificados y licencias
En Hospitalizacin: Implementos de uso personal, extras de cafetera,
cama de acompaante para mayores de 12 aos, enfermera especial,
biberones, paales, toallas higinicas.
Colsanitas no asumir los gastos incurridos por la prestacin de un
servicio mdico y asistencial, realizados por profesionales e instituciones
no pertenecientes al cuadro mdico vigente.
Servicios de Gimnasio o gimnasia dirigida.
MODULO DE ACCESORIOS
MODULO DE ACCESORIOS

ODONTOLOGIA I SUMINISTROS

ODONTOLOGIA II

ACCESO DIRECTO A ESPECIALISTAS


MODULO DE ODONTOLOGA
Mdulo de Accesorio Odontologa I

Promocin y Prevencin
Operatoria Dental
Ciruga Oral
Endodoncia
Urgencias
Actividades Diagnsticas
Mdulo de Accesorio Odontologa II

Periodoncia
Ortodoncia
Rehabilitacin Oral
Odontopediatra

Requiere tener el Mdulo de Odontologa I


MODULO DE SUMINISTROS
Mdulo Accesorio de Suministros

Prtesis y Ortesis
Zapatos Ortopdicos y Plantillas
Sillas de Ruedas
Muletas
Fajas, medias Elsticas y Corss
Lentes y Monturas
Lentes de Contacto ( Afaquia, Queratocono y Anisometropa)
Ciruga Refractiva
Audfonos Cocha y Media Concha
MODULO DE ACCESO
DIRECTO A ESPECIALISTA
Mdulo Accesorio Acceso Directo a Especialistas

Acceso Directo a todas las especialidades


del cuadro mdico del plan M10
Colsanitas
Programas Especiales
Programa de Salud- Medicina Preventiva

Intervencin de Riesgo Cardiovascular


Intervencin del Riesgo de Cncer
Intervencin permanente de carcter educativo (charlas
educativas, calendario de la salud en la empresa)
Programa Alto Riesgo Obsttrico
Curso Psicoprofilactico
Programa Paciente Diabtico
Clnica de la Obesidad y Sobrepeso
Programa Enfermedad pulmonar obstructiva Crnica
Programa seguimiento a pacientes crnicos
Entre otros
Servicio de Consulta Medica Domiciliaria

Cuenta con la atencin medica en su domicilio en


Montera, Barranquilla, Medelln, Cartagena, Bogota
y en ciudades a nivel nacional donde se brinde el
servicio.

Opciones para acceder al servicio:

A travs de la consulta cuadro medico


www.colsanitas.com
Descargando la aplicacin cuadro medico mvil para
Smartphone
Comunicndose a la lnea 018000979020 para
orientacin a nivel nacional
Programa de Hospitalizacin Domiciliaria - PHD

Cuenta con los servicios de:

Comunicacin del usuario con el Programa las 24 horas del da.


Equipo conformado por mdico y enfermera profesional que realiza
las visitas a los pacientes.
Auxiliar de enfermera, segn el nivel asignado por el Programa.
Terapias domiciliarias, segn el caso, para el entrenamiento del
paciente en sus procesos de rehabilitacin
Suministro de medicamentos y material mdico quirrgico.
Cuidados paliativos.
Asesora y soporte nutricional, segn el caso.
Toma de laboratorios, segn el caso.
Curaciones y manejo de heridas.
Entrenamiento al paciente y a su familia para el manejo de
diferentes tipos de catteres y estomas.
Servicio de ambulancia en casos de urgencia mdica
Programa Mdico de Acompaamiento

Atencin en casa de usuarios con enfermedades


crnicas:

Usuarios con Patologas crnicas, de alto Riesgo de


Hospitalizacin o re-hospitalizacin
Usuarios con Re-ingresos Hospitalarios.

Objetivos:

Asegurar la calidad y oportunidad en la atencin.


Lograr estabilidad, mejora clnica y control de las
enfermedades asociadas.
Modelo de Servicio
A Quienes Puedo Afiliar

El (la) cnyuge, compaero (a)


permanente del afiliado
Hijos menores de 25 aos.
Hijos con incapacidad permanente,
de cualquier edad.
Padres que dependan
econmicamente del cotizarte,
previa autorizacin de Acerias Paz
del Ro.
Back Office - Modelo de servicio Acerias
Paz del Ro
Afiliaciones, carnetizacin, novedades y
entrega de vales de cortesa acceso a
especialistas

Autorizacin de rdenes directa


1. Directamente en oficina Sogamoso Calle
14 No. 11 74.
Atencin personalizada
Horario Oficina: Lun a vie 8:00 a. m. a 6:00
p. m. - Sb 9:00 a. m. a 12:00 m.

Autorizacin de rdenes Back office


2. Ejecutiva Corporativa Colsanitas
Sandra Milena Martnez Planta Belencito.
Contacto: Celular No. 316 - 3198935
Correo; beneficios@pazdelrio.com.co
Como utilizar el servicio

Tenga a la mano:

Carne
Documento de identidad
Cuadro mdico
Vale de cortesa para citas con especialistas
Prestacin de Servicios

Algunos servicio derivados de una


atencin mdica requieren Volante de
Autorizacin de Servicios.
Cobertura total de servicios , sin Recobros
ni Cubrimientos Parciales.
Cobertura de Preexistencias.
Cobertura de Enfermedades Congnitas.
Infraestructura propia
Clnica Reina Sofa en Bogot

Combina la tecnologa y la medicina especializada para prestar un servicio


integral de salud con calidad humana.

Urgencias 24 horas.
Unidad de Cuidado Intensivo y de Recin Nacidos.
Ciruga en todas las especialidades.
Maternidad: salas nicas de trabajo de parto, parto y
recuperacin.
Laboratorio Clnico.
Imgenes diagnsticas
Cardiologa, gastroenterologa, neurodiagnstico y
medicina nuclear.
Unidad materno fetal.
Unidad de urologa.
Terapias respiratoria, fsica, ocupacional y del lenguaje.
Programas para ciruga baritrica (obesidad)
Programas especiales: Buen Trato, Mam canguro,
Lactancia Materna, Salud y Esttica y Chequeo Ejecutivo.

Un mundo de alta tecnologa mdica con calor humano.


Clnica Universitaria Colombia en Bogot

Cuenta con altos estndares de calidad y tecnologa, presta los servicios de:

Urgencias 24 horas.
Unidad de Cuidados Intensivos.
Ciruga en todas las especialidades.
Salas de trabajo de parto, parto y recuperacin.
Laboratorio Clnico.
Imgenes diagnsticas
Cardiologa, hemodinmia y electrofisiologa,
Unidad materno fetal.
Terapias respiratoria, fsica, ocupacional y del
lenguaje.
Odontologa.
Programas especiales de Rehabilitacin
cardiaca,

Comodidad y tecnologa de ltima generacin


Centro Mdico Egeiro SAS Sogamoso
Calle 13 No. 9-68 Piso 2 TEL. (8) 7706951

Servicios

Medicina General

Programas de Promocin y Prevencin

Ginecologa

Pediatra

Medicina Interna
Clnica Infantil en Bogot

Urgencias, hospitalizacin (40 habitaciones),


salas de ciruga (4), laboratorio clnico,
imgenes diagnsticas (RM, RX, Ecografa) y
apoyo teraputico.

Ampliacin del servicio de Odontologa en


Clinisanitas Infantil.

Fecha de funcionamiento: Enero de 2016


Clinisanitas Medelln

A partir del 28 de Julio Atencin de urgencias


Consulta externa
Odontologa
Camas para observacin
Medicina General
Medicina Interna
Psicologa
Nutricin
Programas de promocin y prevencin
Vacunacin
Radiologa convencional y digitalizada
Electrocardiografa
Laboratorio clnico
Sala de endoscopio digestiva y colonoscopa
Mamografa digital
Nuevas especialidades y subespecialidades.
Monitoreo Holter cardiaco.
Ecografa Dopler
Clinisanitas Barranquilla
Carrera 58 No. 72 - 81
TEL. 378 1709 -336 0666
Horario de atencin : lunes a viernes de 7:00 a. m. a
7:00 p. m. y los sbados de 7:00 a. m. a 1:00 p. m.

Servicios:
Consulta mdica de Acupuntura y Homeopata
Cardiologa, dermatologa, endocrino,
fisiatra, gentica, medicina general, medicina
interna, neumologa, neurologa, nutricin,
ortopedia, osteopata, obesidad, toxicologa,
urologa, odontologa, laboratorio clnico,
radiologa, ecografa, mamografa,
vacunacin, electrocardiograma.
Ginecologa, ginecobstetricia.
Psiquiatra.
Farmasanitas con medicamentos
homeopticos (*).
Clinisanitas Calle 96 - Bogot

Ubicado en la Calle 96 con Carrera 14

rea de construccin: 1.800 m2

Urgencias, consulta externa,


imgenes diagnsticas (RX,
Ecografa), laboratorio clnico y
apoyo teraputico

Clnica Odontolgica de Alta


Tecnologa

Estado actual: En obra

Fecha de funcionamiento: Agosto de


2014
Clinisanitas Diagnstico Bogot

Ubicado en Calle 134 No. 7 B - 83 local 6, edificio El Bosque


Telfono. 589 5436.
Horario: Lunes a viernes de 7:00 a. m. a 7:00 p. m. - Sbados de
7:00 a. m. a 1:00 p. m.
Clinisanitas Colina Campestre Bogot

Clinisanitas Colina Campestre

rea de construccin: 1.800 m2

Urgencias, consulta externa, imgenes


diagnsticas (RX, Ecografa, Medicina Nuclear y
RM), laboratorio clnico, odontologa y apoyo
teraputico

Estado actual: En diseo ampliacin de rea


para incorporar un piso adicional y trmite de
ampliacin de licencia de construccin

Fecha de funcionamiento: Marzo de 2015


Clinisanitas Cha

Ubicado en la Carrera 2 este No. 21 - 92 Tel. 595 8940


Horario: Lunes a viernes de 7:00 a. m. a 7:00 p. m. - Sbados de 7:00 a. m. a 1:00 p. m.
Consulta prioritaria de 7:00 a. m. a 8:00 p. m., todos los das de la semana.
Servicios

Consulta externa en medicina general y especializada en ciruga plstica, dermatologa,


gastroenterologa, ginecologa y obstetricia, fisiatra, medicina interna, neurologa,
neonatologa, neuropediatra, nutricin, ortopedia, otorrinolaringologa, pediatra, psiquiatra,
oftalmologa, optometra, urologa y odontologa general y especializada (ortodoncia,
endodoncia, ciruga maxilofacial, rehabilitacin oral y periodoncia).

Medicina alternativa: acupuntura, homeopata, osteopata.

Servicios de apoyo diagnstico: laboratorio clnico, radiologa convencional, ecografa,


monitorea fetal.

Servicios de apoyo teraputico: terapia fsica y respiratoria, vacunacin.

Programas de gestin de la enfermedad: diabetes, EPOC, clnica de anticoagulacin.

Atencin mdica domiciliaria.


Clnica Iberoamrica en Barranquilla

En una de las zonas ms exclusivas y de mayor desarrollo y proyeccin de


Barranquilla, actualmente la Organizacin construye la Clnica
Iberoamrica.
Urgencias.
Hospitalizacin.
Exmenes de laboratorio clnico
Laboratorio de patologa.
Unidad de radiologa diagnstica e
intervencionista.
Unidad d ciruga cardiovascular y
hemodinamia.
Ciruga general y ambulatoria
Unidad de videolaparoscopia
Ciruga general y mnimamente invasiva
Unidad de cuidados intensivos adultos.
Servicio de obstetricia
Unidad neonatal
Unidad materno fetal
Unidad de trauma y ortopedia
Programas de salud.
Clnica Hispanoamrica en Pasto

Una institucin que combina la tecnologa y la medicina especializada


para prestar un servicio integral de salud con calidad humana.

Atencin de Urgencias
Atencin del parto
Ciruga Ambulatoria
Ciruga programada
Consulta Externa
Ecografas
Terapias respiratorias
Endoscopias
Exmenes de diagnstico
Hospitalizacin y Ciruga
Laboratorio clnico
Programas especiales
Radiologa convencional
Unidad de Cuidados Intensivos
Unidad de Neonatos
Unidad de quimioterapia
Clnica Sebastin de Belalczar en Cali

Se ha constituido como uno de los establecimientos mdicos ms


modernos de Colombia.
Atencin de Urgencias
Atencin del parto
Ciruga Ambulatoria
Ciruga programada
Consulta Externa
Ecografas
Terapias respiratorias
Endoscopias
Exmenes de diagnstico
Hospitalizacin y Ciruga
Laboratorio clnico
Programas especiales
Radiologa convencional
Unidad de Cuidados Intensivos
Unidad de Neonatos
Unidad de quimioterapia
Unidades propias Especiales

Unidad de Gastroenterologa y Vas Digestivas


Unidad Medicina Maternofetal
Unidad de Cardiologa No Invasiva
Unidad Renal Sanitas
Unidad Oncolgica
Unidad de Hemodinmia
Ciruga Cardiovascular y rehabilitacin Cardiaca
Ciruga Mnimamente Invasiva
SALAS TPR (Trabajo de parto y recuperacin)
Oftalmologa
Programa de Hospitalizacin Domiciliaria
Unidad de Medicina Nuclear
Unidades Neonatales
Clnica de la Obesidad y sobrepeso
Programa Seguridad del paciente
Programa Medico Empresarial
Servicios Adicionales
Cuadro Mdico Aplicacin Mvil

Ahora los usuarios del Plan Integral Colsanitas tiene acceso al


Cuadro Mdico descargando la aplicacin Colsanitas en su
dispositivo mvil o en la seccin Cuadro Mdico de este sitio.
Disponible en la tienda de aplicaciones de su dispositivo mvil
Inquietudes, quejas, felicitaciones
En nuestra pagina Defensora del usuario

Es el canal de comunicacin a travs del cual usted puede


expresar sus inquietudes, quejas, felicitaciones y reclamos.

Lo puede hacer a travs de:

Colsanitas en Lnea: 018000 979020, opcin 3.


Pgina web www.colsanitas.com seccin Contctenos.
Buzn de sugerencias de todas nuestras oficinas.
Cobertura Internacional

Nuestros usuarios Colsanitas Aceras Paz del Ro cuentan


con un servicio de asistencia mdica de urgencias en el
exterior, incluido en su plan de medicina prepagada.

La cobertura para usuarios Colsanitas es de hasta


$35.000 USD o 35.000 EUR.

Se cubren hasta 30 das de cada viaje.


Cobertura en el Exterior con Assist Card

No importa cuantas veces viaje, le cubrimos hasta 30 das


en cada viaje.
Nuestros usuarios Colsanitas cuentan con un nuevo
servicio de asistencia mdica de urgencias en el exterior,
incluido en su Plan de Medicina Prepagada Colsanitas.
La cobertura para usuarios Colsanitas hasta 35.000 EUR
en la Comunidad Europea o $35.000 USD en el resto del
mundo.

Este beneficio incluye:


Atencin mdica en caso de urgencia.
Asistencia legal por responsabilidad en accidentes.
Asistencia personal en caso de robo o extravo de
documentos y localizacin de equipajes, entre otros.
En caso de urgencia,
Comunquese con las lneas de atencin exclusiva
018000 0112812 en cualquiera de la oficinas de Assist Card
a nivel nacional.
Desde USA, Canad y Puerto Rico a la lnea gratuita 1-
888-223-1297
Desde el resto del mundo, por cobro revertido a la lnea
+57-1-6581796
Cobertura Internacional en nuestras compaas

En Venezuela, a travs de
Sanitas Venezuela, tiene
oficinas de atencin al usuario y
puntos de atencin integral
(PAI) en 24 ciudades del pas.

Y en Per, Colsanitas Per


EPS, cuenta con sedes en Lima
y presencia en 8 provincias.
Bienvenidos
a Nuestro Mundo de Salud!